抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果研究

李海燕

（山东能源枣矿集团滕南医院眼科，山东 济宁 277606）

抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果研究

李海燕

（山东能源枣矿集团滕南医院眼科，山东 济宁 277606）

目的研究抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的疗效。方法选取2015年2月～2016年7月我院收治的青光眼病患者60例，分为实验组和对照组，各30例。将持续性高眼压性青光眼作为试验组，正常水平眼压青光眼作为对照组。两者都于眼压稳定时行抗青光眼手术治疗。分析比较两组的并发症与疗效。结果试验组并发症发生率（20.0%）明显低于对照组（50.0%）。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率为96.67%，对照组为100.0%。组间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论于持续性高眼压性青光眼中积极应用抗青光眼手术疗法，既能促进临床手术工作的顺利开展，又能显著减少并发症发生风险，值得临床借鉴。

持续性高眼压性；疗效；抗青光眼手术

目前，抗青光眼手术乃青光眼病患的一种主要治疗方法，但有报道称，若患者术前持续高眼压将会降低其手术的安全性，增加并发症发生风险[1]。对此，如何在术前将患者的眼压控制于＜21 mmHg的范围之内是我国临床现阶段研究的一大重点。本文旨在分析抗青光眼手术疗法在持续性高眼压性青光眼中的应用价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的青光眼病患者60例，分为实验组和对照组，各30例。试验组：30例持续性高眼压性青光眼病例，男16例，女14例；年龄在38～72岁的范围之内，平均（57.31±6.24）岁。对照组：30例正常水平眼压青光眼病例，男17例，女13例；年龄在38～74岁的范围之内，平均（57.48±6.12）岁。两组病例都签署“知情同意书”，无病历资料不全、中途退出治疗与药物过敏等情况，且两组的病情、家庭状况等基线资料无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都于术前视其病情状况予以降眼压治疗，并辅以青光眼小梁切除术。指导术前2 h应用醋氮酰胺，经口服用，同时行麻醉操作。术前0.5 h，静滴20%甘露醇，250 mL。术中，利用显微镜对患者开展小梁切除术治疗时，需视其身体状况应用丝裂霉素。手术结束后，指导使用标准剂量的地塞米松、庆大霉素混合药剂，具体为：于患者结膜下，按要求注射地塞米松、庆大霉素混合液，

0.5 mL，防止感染。此外，再辅以短效扩瞳剂治疗。密切观察患者眼压、滤过泡与视力等情况，并以此为依据适当调整缝线，确保其松紧度良好，降低浅前房与低眼压等并发症的发生率。术后2 w，拆线，并对患者的眼压与视力等指标进行复查。

1.3 临床观察指标

观察两组术后有无前房积血、虹膜发炎与浅前房等并发症发生，并作对比。

1.4 疗效判定标准[2]

本研究，疗效等级分为如下几级：（1）完全治愈，术后即使不用眼压药，患者的眼压也能保持正常水平。（2）好转，术后不用眼压药，患者眼压＜30 mmHg；应用皮罗卡品后眼压＜21 mmHg。（3）无效，术后眼压＞30 mmHg；应用皮罗卡品后眼压＞21 mmHg。疗效总有效率：完全治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组的并发症发生情况

试验组并发症发生者有6例，所占百分比为20.0%；对照组并发症发生者有15例，所占百分比为50.0%。试验组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症的对比分析表 [n（%）]

2.2 分析两组的疗效

试验组疗效总有效率为96.67%，对照组为100.0%。两组疗效总有效率两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

临床上，青光眼在眼科疾病中比较常见，有资料显示，其病机为眼内压不断升高，使得眼球受到较大损伤。若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，亦或者是治疗不当，均有可能会出现失明等情况，严重影响其生活质量。现阶段，手术是青光眼患者的一种主要治疗方法，比如：小梁切除术，此法在临床上虽有一定的应用价值，但有研究发现，当临床医师在对青光眼病患施以小梁切除术治疗时，若其眼压高于临床正常水平，将会在一定程度上影响手术治疗的效果，增加术后并发症发生风险[3]。对此，在现阶段中，我们需及时采取有效的措施降低患者的眼压，以进一步提高其手术治疗的安全性，减少虹膜发炎与前房积血等并发症的发生风险。但有报道称，对于接受降眼压药辅助治疗的青光眼患者来说，其在使用标准剂量的降眼压药物之后，眼压也依旧处在一个比较高的水平之内。此时，若患者不能及时接受手术治疗，将极有可能会引发视力减退等不良症状，严重时亦可导致失明[4]。故，及时采取抗青光眼手术疗法治疗持续性高眼压性青光眼病患是抑制其病情进展的关键。有报道称，于术前视持续性高眼压性青光眼患者的实际情况，予以其一定剂量的降眼压药物，并及时对其辅以青光眼小梁切除术治疗，可显著降低并发症发生率，改善患者预后。另外，也有研究表明[5]，针对需接受手术治疗的持续性高眼压性青光眼患者，于其术前将眼压严格控制在21 mmHg左右的范围之内，可使其达到手术治疗的要求，提高手术效果。但若患者的术前眼压达不到上述水平，将会对其手术效果产生一定的影响。

本研究结果表明，试验与对照两组的疗效总有效率分别为96.67%、100.0%。组间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。但从术后并发症发生率上看，试验组为20.0%，对照组为50.0%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，术前积极降眼压，术中严格按照手术治疗的要求对持续性高眼压性青光眼患者施以抗青光眼手术治疗，既能有效预防并发症，又能显著改善其预后质量。但为能进一步确保患者手术治疗的效果，减少术后并发症发生风险，我们还应于术前积极对患者辅以降眼压药物治疗，并使其眼压保持在21 mmHg左右的范围之内。

综上所述，全面落实术前降眼压工作，并及时对患者施以抗青光眼手术治疗，可降低并发症发生率，确保临床疗效，提高生活质量。

[1] 刘 娴.用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的疗效探讨[J].中外医疗,2016,35(27):62-64.

[2] 刘爱静.用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3960.

[3] 瞿明超.抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(5):104-105.

[4] 赵晓芳.持续性高眼压青光眼41例的抗青光眼手术疗效[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):139-140.

[5] 李 振.持续高眼压状态下青光眼手术体会[J].医药前沿,2012, 02(14):48-49.

本文编辑：王雨辰

The effect of glaucoma surgery on persistent ocular hypertension glaucoma

LI Hai-yan
（Shandong energy economyideas Tengnan hospital，Shandong Jining 277606,China）

ObjectiveTo study the effect of glaucoma surgery on persistent ocular hypertension glaucoma.Methodsfrom February 2015 -2016 year in July in our department and continuous high intraocular pressure to normal levels of glaucoma cases of all 30 cases, the former as the experimental group, the latter as the control group.Both were stable in intraocular pressure glaucoma surgery.The complications and curative effects of the two groups were analyzed and compared.Resultsthe complication rate of the experimental group (20%) was significantly lower than that of the control group (50%).Two groups, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was 96.67%, and the control group was about 100%.There was no signifcant difference between groups, P＞0.05, no statistical signifcance.Conclusionthe active use of anti glaucoma surgery in persistent high intraocular pressure glaucoma can not only promote the smooth development of clinical operation, but also significantly reduce the risk of complications, which is worthy of clinical reference.

Persistent intraocular hypertension effcacy of anti glaucoma surgery

R541.6

A

ISSN.2095-8242.2017.02.201.02