翻转课堂结合探究式教学在《外科护理学》教学中的应用研究

张妤+张志钢+李娜

摘要：借助互联网和大数据的平台，翻转课堂在2010年后飞速发展，传统课堂教学已无法跟上现代信息世界的变革。为使信息技术和学习活动给学生带来新的学习体验，引导学生成为主动学习者，培养其形成自主学习的能力，笔者以我院2014级三年制高职护理专业1～4班学生作为研究对象，在《外科护理学》教学中分别采用翻转课堂结合探究式教学法和传统教学法，学期末通过理论考试成绩、病例分析能力测评和学习满意度调查问卷对两组学生进行比较研究。结果显示翻转课堂结合探究式教学法优于传统教学法，能培养学生自主学习能力，激发学习兴趣，提高学习效果；此外笔者还在应用翻转课堂结合探究式教学法的过程中，总结出一些心得体会，以期为今后的教学改革提供借鉴。

关键词：翻转课堂探究式教学外科护理学教学

一、翻转课堂的兴起

“翻转课堂”一词是从英语“the Flipped Classroom”翻译过来的术语（也有学者将其译为“颠倒课堂”）。2004年，孟加拉裔美国人萨尔曼·可汗在自己家中用雅虎电子画画笔记本远程教他在新奥尔良市的表妹解决数学作业中的难题，此后当其他朋友也需要他的帮助时，他就开始把他的教学视频放在Youtube上，浏览量不断增大。2009年，很多学生开始用可汗的教学视频学习，每一个视频平均被点击超过两万次，于是可汗决定辞掉他的工作把制作教学视频作为他新的工作，从而创建了“可汗学院”。与此同时，美国科罗拉多州落基山的高中化学教师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯使用录频软件，将讲课的声音与PPT演示文稿结合录制成视频，让学生在家看完视频后，再在课堂上完成作业，并随时对解题中遇到的困难进行解答，这种教学方式受到学生的广泛欢迎。随着学校“开放日”活动的举办，该教学方式得到了更多教育者的认可，并随之推广。2011年，可汗在TED（Technology Entertainment Design）大会上的演讲提到：很多学生晚上在家观看教学视频，第二天回到教室做作业，遇到问题时向老师请教、与其他同学相互讨论，这种课堂模式正好与传统的“老师白天在教室上课，学生晚上回家做作业”的课堂模式相反，我们称其为“翻转课堂”。自此，“翻转课堂”被加拿大《环球邮报》评为2011年影响课堂教学的重大技术变革，成为教育者关注的热点。

传统教学包括知识传授和知识内化两个阶段，知识传授由教师在课堂中以讲授的方式完成，而知识内化则需要学生在课后通过完成作业、操作或实践来实现。“翻转课堂”颠覆了传统教学，知识传授通过教学视频在课前进行，知识内化在课堂中通过教师帮助与同学协助得以完成。在此过程中，学习的各要素也发生了变化：教师由知识传授者成为学习指导者，学生由被动接受者成为主动研究者，教学形式由“课堂讲解+课后作业”转变为“课前学习+课堂探究”，课堂内容从知识讲解传授转移为问题探究[1]。

二、探究式教学的重要性

学生学习新知识主要有两种途径：一是识记和理解知識，即直接接受他人发现和总结的知识；二是发现和创造知识，即通过自己主动探索而获取到的知识。前一种方式称为被动接受，与之对应的教学方法是讲授式教学；后一种方式称为主动探究，与之对应的教学方法是探究式教学[2]。讲授式教学以“教师讲、学生听”为主，在短期内可以提高学生的考试成绩，但对学生的创造能力和综合素质培养则大为不利。2011年新修订的《科学课程标准》，鼓励学生掌握“科学探究”这一学习方式，充分发挥探究精神、提高实践能力，而能达到以上目标的最佳途径就是积极开展探究式教学。探究式教学法要求教师在教学过程中，精心设计问题情境，启发学生围绕问题收集资料，以实践为手段，通过主动思考、操作、观察、分析、讨论来寻找答案，从而培养学生发现、分析和解决问题的能力。

三、翻转课堂结合探究式教学在外科护理学教学中的应用

通过对“翻转课堂”和探究式教学方法核心内容的梳理，笔者发现两者在教育理念中有着不谋而合的共性———让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更高，将课堂还给学生，引导学生成为知识的主动获得者。在高等职业教育中，如何能最大限度地调动学生的学习主动性，培养其自主学习的能力一直是教育界亟待解决的重要课题，为此，笔者将翻转课堂结合探究式教学法引入到《外科护理学》教学中，开展了以下研究。

（一）对象

以我院2014级三年制高职护理专业1～4班作为研究对象。其中1班（47人）、2班（58人）为实验组，3班（53人）、4班（53人）为对照组。所有学生均按国家统一高考政策录取入校，入学成绩、公共基础课成绩、医学基础课成绩经统计学检验无差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

实验组采用翻转课堂结合探究式教学法（下文简称为新教学法），对照组采用传统教学法。新教学法教学程序如下。

1.教师制作、下载教学视频，要求学生在课前认真观看并学习。根据新章节知识点的设置，由课程主讲教师亲自录制视频，或直接将网络上的优秀开放教学视频下载使用。在视频制作时，应考虑到视频的时间长度、视觉效果，避免学生疲劳学习；另外为学生提供视频副本，避免学生边看视频、边记笔记而分心。

2.创建学习小组，合理分工。学生通过自由分组或在教师指导下分组形成学习小组，小组成员协商分工，明确各自在后期课堂学习中所承担的责任（如发言代表、记录员、情境模拟演员等），并选出组长。

3.根据课程内容和教学视频，提出有探究价值的问题。爱因斯坦曾说过：“提出问题比解决问题更重要”，教师提出的问题应紧扣重点知识，同时兼顾学生的学习兴趣；既要有适当的难度，还应具有启发性，《外科护理学》中问题的设置，可以以病例的方式呈现，这符合了所有护理专业理论课的教学特点。

4.每个学生自己的独立探索与学习小组成员间的协作学习。著名教学论专家江山野认为每个学生都是一个独立的人，独立于教师的头脑之外，不以教师的意志为转移，且有相当强的独立学习能力，教师应重视和培养学生的独立学习能力。协作学习是个体之间采用商讨、对话、辩论等形式充分论证所研究的问题，达到学习目标的途径。协作学习有利于形成批判性思维与创新性思维，这些是临床思维方式形成的基础，在协作的过程中还增强了学生个体之间的沟通能力，这对临床团队意识的培养也深具影响。

5.交流探究结果和学习体验，分享成功和喜悦。经过独立探索和协作学习之后，完成学习小组的学习成果汇报，汇报方式可采用派出发言代表对重点知识进行PPT讲解、组员间团队模拟表演临床救治过程、有争议的学习小组之间开展辩论会等多种形式。在成果交流中，参与的成员除本班师生外，还可以邀请外班师生或家长。学生在成功获取知识之后的愉悦感，会激励其产生浓厚的学习兴趣，转变被动学习为主动学习。

6.及时反馈评价，师生共同完成课后反思。评价由专家、教师、学习者共同完成，不仅要注重对学习结果的评价，更要注重对学习过程的评价，评价的内容涉及独立学习中的表现、协作学习中的表现、学习计划与时间安排、成果展示中的表现。努力做到将形成性评价和总结性评价、定性评价和定量评价、自我评价和他人评价有机地结合在一起。

（三）结果

1.学期末根据教学大纲要求，两组学生采用统一试卷进行理论考试，成绩比较采用Z检验，两组成绩有显著性差异（P<0.01），新教学法理论考试成绩优于传统教学法，见表1。

2.在全学期进行5次典型临床病例讨论，对讨论结果进行测评，经χ2检验，两组结果有显著性差异（P<0.01），新教学法临床病例讨论结果优于传统教学法，见表2。

3.学期末对两组学生采用统一问卷，进行教学满意度调查，结果显示实施新教学法学生对《外科护理学》教学满意度明显高于传统教学法，见表3。

（四）讨论

1.翻转课堂结合探究式教学法的优势

（1）培养学生自主学习的能力，激发学习兴趣。翻转课堂结合探究式教学法通过引导学生发现问题、设计解决方案，促使学生应用已有知识和经验，学习科学有效的研究方法，进而达成自主学习的目标。在成功解决问题和掌握知识后所获得的满足感、成就感，大大激发了学习兴趣，并使学生进一步充分发挥自身潜能。

（2）培养学生收集、分析和利用信息的能力。通过具有探究性的学习过程，借助大数据网络平台，学生学会了利用多种手段和途径获取信息，而不再一味等待教师“填鸭式”的教学。在归纳和整理信息时，学会了甄辨信息的价值，并对其善加利用。

（3）培养学生形成分享与合作意识。现代社会是信息高速传递的时代，不能固守在自己的领域闭门造车，而对于即将从事临床工作的护理专业学生来说，在一个配合协调，人际圆满的工作环境中，更能发挥团队合作救治病人的力量。翻转课堂结合探究式教学法中协作学习的过程，为学生创建了人际沟通与合作的学习环境，使学生学会交流、学会与他人共事、学会分享信息和成果，培养了学生的团队意识。

（4）提高学生的学习成绩。翻转课堂结合探究式教学法强调学生自主参与学习，成为课堂真正的主人，在亲身体验类似科学研究的学习活动中，学生的探索和创新欲望不断涌现，浓厚的学习兴趣充斥在整个班级中，从而提高了大多数学生的学习质量，并获得了良好的学习效果。

2.翻转课堂结合探究式教学法的局限性

（1）备课时间明显增长，需要团队和学院的支持。笔者在进行翻转课堂结合探究式教学法教学研究时，每堂课前备课时间平均为5小时，其中制作或搜集教学视频约占2小时，创设问题情境和准备临床病例约1小时，翻阅其他相关学科知识约2小时，比较费时，单靠一名教师的一己之力，很难在教学中得到推广。如果能形成教学团队，大家分工合作，再加上学院在微课制作上的大力扶持，则能大大缩短备课时间，达到事半功倍的效果。

（2）对教师提出了更高的要求。在进行翻转课堂结合探究式教学法中，教师的讲解少了，与学生一起探究和学习的时间多了，用爱默生的话说“这并非给教师开方便之门，让他们偷懒，而是要求他们支付时间，善用思考，并须具有实事求是的精神”。教师既要熟知教材、有丰富的理论知识，还要学问广博、能充分把握课堂节奏。可见，在翻转课堂结合探究式教学法中教师的作用不是变小了，而是更大了。

3.应用翻转课堂结合探究式教学法的心得体会

（1）从学生的视角设计教学。教师的认知方式和作为初学者的学生是不同的，杜威在《民主主义与教育》中说：“教师的知识无限制地超出了学生知识的范围，这种知识不能代表学生活生生的经验世界”，“教师组织知识的方式也和学生不一样，学生组织知识很多时候和他的直接兴趣相关，而教师或专家更多地是从逻辑的角度组织知识”[3]。如果在教学中不能认识到以上的差异，用教师的认知方式代替学生的认知方式，翻转课堂结合探究式教学法就失去了其应用的价值。

（2）注意科学联系实际。学习最重要的目的是解决现实生活中遇到的问题，而目前大多数院校学生的学习都仅仅是为了应付考试，这样做的结果使得学生对学习逐渐失去兴趣，知识得不到应用，只能成为“死知识”，教学脱离了日常生活，成为了阻碍学生思维发展的“绊脚石”[4]。我国目前课程改革的一个重要趋势就是强调将学习与生活紧密联系起来。在护理专业学生的学习方式上，除了讲解护理专业理论知识以外，更要引导学生关注身边家人、朋友和自身的健康状况与疾病问题，让学生通过所学知识解释临床表现，将文字形式的学习内容转化为诊治疾病、促进健康的实际方法。

（3）重视学科知识间的整合。人体是一个统一的整体，生命学科更是错综复杂，我们在临床中遇到的问题很少是单纯的某个器官或系统的问题，解决临床疾病、救治病人需要内、外、妇、儿、甚至是中医学各个学科知识间的整合，因而增强学科知识的融合，指导学生运用跨学科知识解决临床实际，成为了亟待解决的问题。这就要求教师在掌握本学科知识的基础上，不断拓宽自身的知识视野，熟悉跨学科专业的实践操作，这也对曾经接受分科教学而未从事过临床工作的“科班毕业”教师提出了很大的挑战。

（4）注重调整教学进度。在传统课堂教学中，教师都会预设下教学目标，它是监测教学进展、推进教学进程的重要参照指标，有利于提高教学效果。但实际教学时，学生的学习状态、各种客观不可控的教学条件，使得教师要不断根据现实情况调整自己预设的教学方法和教学进度[5]。以上情况在翻转课堂结合探究式教学法中更为明显，学生每一个新发现、新观点，每一次新的探究途径和方法，对教师而言都是一次全新的考验———考验教师在课前是否做了充分的准备、是否对课堂进行了认真的设计，这些考验不断促使教师在指导学生学习的同时，对教学方法、进度和目标进行调整，也使教师自身在教学中不断成长和强大起来，真正实现了“教学相长”。

参考文献

[1]张金磊.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，4： 46-51.

[2]布卢姆.教育评价[M].邱渊，等译.上海：华东师范大学出版社，1987：19.

[3]杜威.民主主義与教育[M].王承绪译.上海：人民教育出版社，1984：195.

[4]吴志鋐.十年课改路，从探究课堂到翻转课堂[J].上海教育科研，2014，8：33-34.

[5]田爱丽.翻转课堂中实施探究式教学的应用研究[J].教育发展研究，2015，20：39-43.