帕金森和帕金森病

傅维康

在世界医学史上，有的疾病或症状或诊治方法，会被冠以某位或某几位学者的姓名，这是因为，他们是这些事物的发现者或最早报道者、发明者或改良者，诸如帕金森病、何杰金病、梅尼埃病、阿尔茨海默病等。如今，帕金森病则是大家常常听到、谈到、看到的疾病，有的人或许本人，或许亲友是此种病症的患者。帕金森病被英国医师詹姆斯·帕金森首次系统性地归纳，以“震颤麻痹”为病名，于公元1817年写成《简论震颤麻痹》予以报道。2017年，是帕金森报道此种病症200周年，特撰此文藉表纪念。

帕金森何许人

帕金森（1755-1824）诞生于英国伦敦近郊，父为外科医师兼药剂师，帕金森中学毕业后，从16岁起在父亲的诊所做学徒。20岁时，进伦敦医院附设医学院学习了半年。1784年，帕金森29岁获得外科医师资格。翌年，被伦敦医学会接受为会员。他从30岁起，陆续聆听英国解剖生理学家、实验外科先驱约翰·亨特（1728-1793）一系列医学讲座，边听边用英文速记法记录了亨特讲授的主要内容。帕金森的这些速记，后来经他的次子——外科医生约翰·帕金森整理编成《亨特的经验谈》一书，于1833年出版。

1817年，帕金森以《简论震颤麻痹》为题的报道，是对6例50岁以上患者症状的概括，有四种基本特征：

一是患者在静止时，身体某些部位不自主的节律性震颤，最先往往发生在手指，一秒钟颤抖约4～5次，他称之为“搓丸子”状。

二是肌肉张力增高，逐渐演变为肌肉僵直乃至萎缩，发生在面部则呈现为表情凝滞木然，眨眼次数明显减少，整个面容宛似面具，后来学者称之为“帕金森面具”或“帕金森面容”。

三是走路时脚步迈不大，只能步子小而快地拖步，同时头颅摇晃并向前倾，呈现“慌张步态”；躯体肌肉僵直，难以坐下和起身，躺平后难以翻转身体。

四是身体平衡失调，体位不稳定，常易跌倒。

其他症状还有手指不能握物，不能扣住与解开纽扣，写字与系鞋带困难；面部与口腔肌肉张力增高，影响张口与闭口，致使口水常流出口外，咀嚼肌受影响则妨碍咀嚼食物；肠道肌受影响则妨碍肠道蠕动，导致消化不良及便秘等。

隐于文献的帕金森病

帕金森病，实际上不是始见于帕金森生活的那个年代，而是古已有之，帕金森本人也说到，古希腊、古罗马及其他一些国家的早先医学文献，已有若干记述。但他认为过于零散，并且混乱。

早于帕金森报道的人体颤抖和摇晃症状的记载，在中国现存古代文献中，也还能找到若干颇为生动的史料。两千年前，第一部中医学重要典籍 《黄帝内经》的《素问·五常证大论》中已有“其病摇动”，“掉震鼓栗（慄）”的记载。所谓“掉”，包括“摆动”和“颤动”的含义；“掉震”是抖动、震颤之意。至于“其病摇动”，症状已很明确，勿庸多说。

对于身患“颤动”之实例，金代张从正在所撰《儒门事亲》中，简载了新寨地方一位五十九岁、手足颤掉的马姓患者之病史：“新寨马叟，年五十九，……病大发则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺……抖擞之状，如线引傀儡。”其所载，对患者抖动的手，十分形象地比喻为类似表演木偶戏者，提摆抖动吊于木偶身上的细线之动作。

元末明初，楼英撰著《医学纲目》列出“颤振”专题，写道：“颤，摇也；振，动也……头招而摇，手足颤掉也。”其后，徐凤撰《针灸大全》载：“两手颤掉，不能握物”“两足颤掉，不能移步”。明代孙一奎所撰《赤水玄珠》特别提到，患颤动症者，青年少见而以老人为多的实际情况。书中写道：“颤，摇也；振，动也；筋脉约束不住而莫能任持……此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。”

还值得一提的是，宋代非医学文献也简要记载了完全符合后世西医学所述帕金森病的实例。据 《宣和遗事》记载：“正隆五年，命契丹、海滨、延禧，并天水赵某等皆往骑马，令习击鞠。时帝手足颤掉，不能击鞠，令左右督责习之。”文中所提的正隆五年为公元1160年，记载了金朝废帝完颜亮38岁时患手足颤掉症（颤掉指抖动，也即后世所指帕金森症），不能骑马，也不能用手持棒击鞠（中国古代一种球）。以上所引中国古代文献一部分论述颤振、颤掉等史料，与帕金森病相对照，基本吻合。

定名：帕金森

1817年，帕金森的《简论震颤麻痹》发表后，没有引起医学界和社会上的赞同与关注。直至19世纪60年代，法国神经病学权威——让·马丁·夏尔科（1825-1893）对帕金森的报道进行研究考察后，证明帕金森的报道具有很高的学术价值。他作了一些补充后，于公元1877年，将帕金森报道的“震颤”病症命名为“帕金森病”，成为西医界通用的病症名称。

根据现代科学知识，帕金森病是中枢神经一种慢性变性疾病，其确切病因迄今还未完全研究清楚。其病理主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性，使多巴胺含量显著减少所致。对帕金森病的治疗，至今还没有特效药，一般治疗是对患者细致护理，改善其症状和生活能力，延缓其病情发展等。近年有报道：辅导患者打太极拳和跳“探戈舞”（舞步主要是两脚分别大步向前跨，之后两脚分别大步向后退），经过一段时日练习后，有助患者站立稳定性和迈大步子的作用。

从帕金森病到帕金森日

20世纪以来，随着科学文化的发展、医药卫生的进步，人类寿命有了明显延长，老年人口比重上升，多发生于老年人的帕金森病发病率也相应增加。而防治帕金森病的特效药尚未问世。在此种情况下，一方面有赖于有关学者积极研制防治帕金森病的特效藥，同时，还需全人类重视包括帕金森病在内的各种疾病的预防。对此，联合国和许多国家、地区成立了有关帕金森病的机构或团体，如1957年联合国建立了“帕金森病基金会”；1992年欧洲若干国家成立了“欧洲帕金森病协会”；1997年该协会建议，把帕金森诞生的日子4月11日定为“世界帕金森病日”；2005年4月11日，在该协会举行的第9届“世界帕金森病日”大会上，建议用该协会设计的郁金香花图案作为“世界帕金森病”的专门标志，获得联合国世界卫生组织和许多国家有关机构与团体赞同。

后来，一个与帕金森病有关的团体设计的郁金香标志更具匠心：郁金香花是用红颜色绘成四片花瓣，花瓣周围用白色镶边，花朵下方连接象征性的绿色花梗，其左右各画一片绿叶，分别画成P（Parkinson，帕金森）和D（Disease，疾病），此标志造型独特，含义明确。

如今，郁金香不仅是表示帕金森病及其患者，同时它还象征“呼吁全社会对帕金森病及其患者的多方关注和支持”，并且，它还被赋予“热情鼓励帕金森病患者乐观、积极面对疾病”的含义。