科学推算“好日子”

2017-04-26 00:52汪莹
家庭用药 2017年4期
关键词:排卵期黄体月经周期

汪莹

随着现代社会的不断发展,人们面临着生活压力增大、生育年龄推后、环境污染加剧等各种问题,不少育龄夫妻发现怀孕越来越不容易了,一些来我院就诊的患者总是抱怨自己婚后备孕很久,就是没有动静。造成不孕的原因有很多,排卵障碍是最常见的不孕原因。一般来说,在常规孕前检查正常,排除输卵管因素、男方因素等情况下,医生往往会建议先进行排卵监测。

我们知道,卵巢有规律地排卵是生育的必要条件,也是女性重要的生理特征。成年女性的月经周期范围大多是21~35天,平均是28天。因月经周期长短不一,排卵前期变化较大,而排卵后期一般较规律,为14天左右,故而推算排卵期应由后往前推14天,即从下次月经来潮的第一天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日。自然周期中多数人每次只排一个卵,卵子自卵巢排出后在输卵管内生存1~2天,以等待受精,精子在生殖道内可维持2~3天的授精能力,故在卵子排出的前后几天里同房较易受孕。

如何预测排卵,指导同房,是受孕的关键。目前用于排卵监测的方法很多,包括B超监测、基础体温监测、排卵试纸(尿黄体生成素)监测、宫颈黏液监测等。

B超监测

B超监测是检查排卵最直观、准确的方法之一,可以通过B超直观地观察到两侧卵巢中是否有优势卵泡,同时还能测出優势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等。

在自然周期中,一般优势卵泡在月经周期的第10天左右出现,直径约为12毫米,后卵泡直径以每天2~3毫米的速度增长,到18毫米以上卵泡即成熟,排卵后优势卵泡消失。

备孕女性在月经第10天左右即可到医院行B超检查,测量记录卵泡的长宽二维径线,观察卵泡直径的变化,出现优势卵泡后,根据卵泡大小及生长速度,可以隔日或隔几日再次监测,直至卵泡成熟排卵为止。B超监测同时还可测量记录子宫内膜厚度、回声。

通过B超监测卵泡发育与排卵具有准确、直观、无损伤、便于连续观察等优点,是诊断排卵的金标准,但需要多次至医院,比较麻烦,且费用相对较高。

基础体温监测

基础体温监测是很多备孕女性常用的监测方法,可以方便地记录和形成曲线,反映是否有排卵、何时排卵、黄体功能如何、是否妊娠等。

基础体温是指经过6~8小时的睡眠以后,身体在没有任何活动的情况下,人体基础代谢所表现出来的体温。有排卵的基础体温一般呈双相曲线,即在一个月经周期中,排卵后体温上升0.3~0.5℃,持续12天左右,若未怀孕,基础体温会突然下降,月经来潮,反之基础体温将继续维持在较高的水平,月经不再来潮。如果体温没有上升或上升得慢、持续的时间短或上升不到0.3℃,说明没有排卵或黄体功能不足。

基础体温监测方法是每天清晨睡醒后暂不起床,不做任何动作(不说话、不穿衣、不喝水、不下地大小便等),将体温计含在舌下3分钟,将测得的体温数值记录在基础体温表上。一般连续测量3~4个月才能较好地计算排卵期。

这种排卵监测方法简单易行、经济方便,在家即可完成,但容易受外界因素影响而测量不准或不能坚持。

排卵试纸监测

排卵试纸也是女性朋友在家常用的一种方法。在卵子快成熟的时候,垂体前叶短时间内大量分泌黄体生成素(LH),形成黄体生成素峰,血和尿中的黄体生成素值也相应上升,出现峰值后,一般在24~48小时内排卵。排卵试纸通过测人尿液中黄体生成素的峰值来预测排卵。

打个比方,如果月经周期是28天,可以从经期开始后的第12天开始测试,或在B超监测有优势卵泡后每天至少测1次,收集上午10点至下午8点之间的尿液进行观察。强阳出现后每天测2~3次,强转弱即是排卵的时候。

排卵试纸监测法的不足之处在于每个人的激素水平不同,很多人的强阳时间过久,或者部分人缺乏强阳,都可导致结果的不准确。此外,排卵试纸测到强阳不一定有排卵,要确认是否排卵一定要结合B超监测和基础体温,所以只能作为参考,需要结合其他排卵监测来分析判断。

宫颈黏液监测

宫颈黏液,主要是指由子宫颈管分泌的黏液,排卵日前夕和排卵日最多,典型的排卵期分泌物呈清亮透明状,而且富有弹性易拉成丝状,可以根据黏液的状况判断是否是排卵期。

一般从月经周期的第10天左右开始观察记录,每天检查一次;在拉丝大于8厘米以上后,每天至少要检查2次;拉丝大于10厘米后,每天要检查3次,拉丝度最长的一天很可能是排卵日,这时外阴部感觉有明显的湿润感。排卵后受孕激素的影响,分泌物变黏稠,量减少。这种方法同样需要连续监测至少三个月经周期,总结的规律才更有把握。

宫颈黏液监测法只适用于排卵期分泌物比较典型的女性,掌握不好,失误率比较高。同时受到诸多因素的干扰,如焦虑的情绪可以造成内分泌紊乱,药品影响也可使宫颈黏液变得黏稠,阴道的炎症也会影响拉丝状白带的出现。

女性排卵易受到外因的影响,如情绪变化、精神紧张、生活环境改变及身体状况等,都可使排卵提前或推迟。因此备孕女性想要推测排卵期,可根据自身的身体情况、目的及客观情况,选择最合适的监测排卵的方法,最好是能多种方法配合,以提高准确率。如刚开始备孕的女性,可以选择基础体温监测、排卵试纸监测、观察宫颈黏液等简单易行的方法。需再准确些或月经不规律的女性可选择B超监测结合排卵试纸来更精确地计算排卵时间,指导同房,做到事半功倍。

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