基于财务一体化模式的医院全面预算管理研究

文宏琼

摘 要：全面预算管理是医院的一项重要的经济任务。利用医院运营管理信息化平台财务一体化模式得到了广泛地推广和应用并取得了良好的效果，全面预算管理是属于财务一体化管理的重要组成部分，两者相辅相成相互促进。本文分析了财务一体化和全面预算管理理论的内涵，并探索了在HRP系统支持下如何更好地促进医院的全面预算管理，具有重要的指导意义。

关键词：财务一体化 全面预算管理 医院运营管理 信息化平台

一、财务一体化模式的特点和医院全面预算管理的基本知识

（一）财务一体化模式特点

财务一体化是在管理信息平台的各个流程中进行内部控制、财务管理、预算管理、成本管理等来实现医院财务管理的多维整合。它是依托HRP即医院运营管理信息化平台以高度信息化为基础以财务管理为核心，以多维会计管理和信息化管理为理念，有机整合以往医院运营管理中相互之间比较独立的资金流、管理流和业务流，最终对医院经济运营中的各个流程如计划、控制、评价、考核和反馈等进行多维管理。在财务管理系统和医院的采购、资产、物流、绩效、人力等信息管理系统建立有效联系，从而达到财务业务管理流程的纵向整合。财务一体化模式具有以下特点。

首先，财务一体化的管理，对信息进行整合，把财务数据由最初的手动纸张传输，转化为信息化时代下的网络大数据传输，这样极大地减少了工作量，提高了传递速度，使信息可以第一时间送到使用者的手中，信息的互操作性比较强。此外，因为数据共享的实现，使部门之间的数据得到了充分利用，可以减少不必要的重复工作量，极大地提高了工作效率。

其次，财务一体化管理系统避免了之前不同系统数据口径不统一带来的问题，因为它采用了一个标准的数据库。同时收集的数据是各个管理模块的业务源头统一发出来的，并在第一时间内共享到统一的管理数据库中，有效解决了之前在信息共享过程中由于不慎的人为加工导致的信息失真问题。极大地提高了管理数据的准确性增强了管理者对于数据的利用性。

最后，受惠于信息化的发展，财务一体化所有的业务流程都在医院运营管理信息化平台上进行操作，传统的人为手工操作不可控且不好追根究底，而所有在电脑的操作都能做到标准化和规范化，使业务管理和控制工作得到加强。此外因为把内控、预算和成本的管理目标融入了业务管理的各个流程之中，这就提高了管理方式的有效性和目的性，极大地提高管理效率。目前各类医院的信息化都不断完善，医院运营管理信息化平台系统被越来越广泛地采用，财务一体化管理模式也随着HRP系统的使用越来越凸显出其优势和作用。

（二）医院全面预算管理的基本知识

全面预算管理是对医院日常经济运营管理进行组织协调的方法。全面預算管理和财务一体化两者结合在一起能够更加优化医院的经济运营。

首先，全面预算管理是财务一体化管理的重要组成部分，两者是包含与被包含的关系。成本、会计和预算管理三者共同构了医院的财务管理工作，在医院的财务管理中发挥着不同的作用。全面预算通过作用于过程管控、分析考核和资源配置也逐步实现了财务一体化的管理目标，是完成医院战略目标的系统工具，而财务一体化是打造一个互相协调的综合运营管理平台，使两者之间相互配合相互促进相辅相成。

其次，全面预算可以最大限度地发挥数据资源的价值。医院运营管理信息化系统具有信息化大数据的优势，具有实时传递、数据共享和数据标准等特点，全面预算管理充分利用了HRP系统的这些特点并运用到其工作流程中，包括预算分析、预算编制和预算考核，这样通过对大量运营数据的有效利用极大地提高了预算管理的效率。

最后，全面预算管理能够对医院经济运营起到风险控制的作用。把预算控制方针作用于医院运营管理信息化平台的各个流程中，包括财务报销、耗材领用、资金结算与合同签订等，预算管理融入医院财务一体化管理这一过程，能够做到对业务的关键部分进行有效及时地预算控制，使预算管理的管控作用（如：计划、控制和考核）在医院的运营过程中真正发挥作用，使医院的日常运营工作不要偏离年度工作计划的主题，使总体战略目标得以实现。

二、财务一体化模式下医院全面预算管理的实施

（一）实施步骤

1、编制预算

编制预算是对医院的战略目标进行定量和具体化，涉及到医院运营过程中的各个流程，需要达到大量数据的试算平衡，任务繁重。而医院财务一体化模式的运用，可以通过HRP系统实现了繁琐的预算上报和下达工作的网上实时操作，财务部门和相关的统计预算部门可以第一时间得到不同预算项目的自动分类汇总，极大地节省了预算部门对大量数据进行汇总时间，使预算编制更加方便，提高了预算编制的工作效率。

2、执行预算

全面预算管理的重点在于对预算执行过程中控制与监督。基于财务一体化模式下的全面预算管理可以将预算管控应用到业务流程中的各个重要关键节点，最大限度地发挥了预算的监督作用。比如在签订合同并进行审核的时候融入预算控制的理念，使平常的合同签订过程转变为预算控制合同、合同控制付款的一个工作流程，这样可以有效防止业务发生最终确定以前、合同签订以后的支出方面预算控制失效的情况，提高了对内部控制的管理。

3、分析预算

基于财务一体化的模式下，成本系统、业务系统和会计系统对相关数据进行了实时共享，有利于预算管理部门第一时间得到预算的执行数据，进而进行预算分析并生成预算报告，通过这种方式对预算的执行情况进行定期分析，检查预算的实际执行情况，对预算没有达成的部分进行重点分析找出原因提出解决方案。

4、考核预算

预算考核采用预算闭环管理方式可以提高预算的执行效果。在财务一体化管理模式下，利用医院运营管理信息平台，实现预算执行、数据和绩效管理系统的对接，把其纳入月度及年度考核列表中，有利于医院员工及有关责任部门更加重视预算达成工作，在医院各部门员工的共同参与下促进预算目标的完成，对各部门的执行行为进行规范，对预算的达成具有极大的推动作用。

（二）全面预算管理的实践探索

1、对合同进行预算管理

把全面预算管理的理念应用于合同管理中。在医运营管理平台上以预算控制合同、合同控制付款为指导方针，建立一套對资本化预算、项目预算和大额支出预算等方面的全流程管控机制。第一步业务部门根据合同约定来进行预算评估，无法进行预算评估的暂不上报；第二步财务部门对预算评估进行检查核实，若与合同规定相符则签字通过，合同开始生效。在付款阶段，财务部门根据相关付款凭证检查业务部在合同范围内制定的付款金额是否准确及签审记录是否完备，确认无误以后生成付款电子数据，进行付款。

2、对专项经费的预算管理

专项经费是一种定向经费，比较特殊，应当将专项经费列入专门的系统进行管理，其原因在于：专项经费的时间跨度比较长，要求比较高而项目的数量又比较多，其中包括教学专项经费、科研专项经费和其他专项经费等。本来预算问题就比较复杂和有挑战性，对专项经费的管理更需要下功夫。

3、实时分析预算执行情况

凭借HRP系统在大数据支持下实时传递、信息共享和联动管理的便捷，在财务一体化模式下，使预算部门能够根据实时统计数据对预算的执行情况进行分析和整体把握，从而对预算进行动态管理。关于医院收支方面的总预算，财务部门很方便地利用会计系统每月自动生成的数据而形成的预算执行分析报表来对预算执行情况进行检查，必要时进行有效的干预和指导，使医院日常工作向着年度预算总目标靠拢。

三、结束语

在HRP系统的支持下，和财务一体化管理一样，医院的全面预算管理也需要经过编制、审批、执行、调整和分析考核等流程，最终达到财务一体化和规范化的业务流程运作多维管理体系。基于财务一体化管理模式下可以为全面预算管理打造良好的运行环境，使全面预算管理更好地协调医院的运营工作，充分发挥全面预算管理在医院运营管理中的核心作用。

参考文献：

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