基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建解析

徐子钊

摘 要：新医改的提出，使得医院成本控制面临新的挑战，为了提高医院自身的成本控制效率，医院可尝试引进先进的成本控制体系，加强医院的成本控制，降低医院的运行成本，为医院争取更高的社会、经济效益。本文就以医院的成本控制现状为切入点，着重针对以平衡计分卡为基础的成本控制体系进行了研究，希望能为相关人士提供些许参考。

关键词：平衡计分卡 医院 成本控制体系 构建 解析

新医改背景下，医院纷纷强化了财务管理方面的内容，但对成本控制依然存在较多问题，如合理的成本控制体系仍未建立，成本信息缺失，医院资源收支账实不符，成本控制管理不到位等。本文就结合医院成本控制现状，从平衡计分卡的角度，提出成本控制体系的优化构建，希望可以在保障医疗水平的前提下，促进医院成本控制效率的提升，实现医院经济效益增长。

一、平衡计分卡

平衡计分卡实现了财务和非财务指标的合理融合，可以系统、合理的评价组织整体情况。现阶段平衡计分卡在企业的战略管理中得到了广泛应用，单位在战略管理中积极的应用平衡计分卡，可以充分体现其前瞻性的功能。平衡计分卡中含有顾客纬度、学习和成长维度、业务流程维度、财务指标维度。同时在企业的发展中平衡积分卡的应用效果良好，医院可以在自身战略和财务管理当中积极的引入相关核心理念，由此可以促进财务管理效率的提升，降低医院的成本开支，实现综合竞争力的提升。

二、医院成本控制现状

（一）全成本管理战略理念不足

在成本控制过程中，更多的是事后控制，忽略了事前、事前控制工作。现在很多医院的成本控制过于简单，只是局限于简单的成本核算，缺乏对管理会计的重视。现阶段，一些医院更多重视的是成本核算结果，成本控制工作也仅限于对医院报表的分析。从某种程度上讲，这对医院成本消费的减少发挥了一定的效用，但是财务人员无法对护理、临床等各个科室的相关工作，只能简单的进行事后控制，无法将成本控制融入医院运行的全过程中。

（二）信息化建设不足

现在一些医院依然没有采取全成本核算，对于HRP的应用依然具有一定的技术障碍，一些科室数据难以实现有效的对接。难以将HRP合理的应用到成本核算系统中，该软件的作用无法得到充分发挥。一些部门数据上报滞后，安全性难以得到保障，数据的真实来源无从查找，不能对成本核算进行有效的评价，全成本核算的推广也会受到阻碍。

（三）医疗资源配置合理性不足

因为医院市场有待进一步的完善和规范，不良行医的问题依然存在。这些问题一方面体现在，药物收入在医院总收入的占比居高不下，药品支出在医院成本占比依然很大，药品收入的降低已经是一项关键性问题，同时将其作为一项考核指标对各个科室进行考核；另一方面，医疗器械、药品的采购过程中存在一定的隐形成本，而且这一成本过高，浪费情况严重。此外，医院燃料费、水电费等费用也相对较大，对于定额超支的部门进行一定的惩罚。

三、基于平衡计分卡医院成本控制体系的构建

（一）财务维度

关于医院财务进行衡量指标较多，在本文主要针对医院的临床医技部门收入和成本、财务创造能力以及人力资源成本等进行分析。临床医技部门收入中含有医技部门收入、药物收入、直接收益、其他收入。其中直接收入更多来自于看病挂号、医院门诊、住院收入；医技收入指的是部门对病人的检查与治疗所取得的收入；药品收入指的是药剂、中、西、中成药等药品、药剂收入，药品收入中西药的收入最多。在医院的运行过程中，部分科室无法有效的控制药占比，由此每月因此而被扣掉很多绩效奖金，这也对医院的全成本控制造成了严重的影响。其他收入含有医院专家会诊所得、研究所获得收入、感染检测所得等多项收入。而现在医疗保障制度进一步发展，覆盖面积逐渐扩大，对此医院必须重视医疗资源的利用，促进医院各项工作流程的优化和完善。同时对门诊与住院患者进行有效的分流同样是医院进行成本控制一项措施。医疗成本产生于医院进行医疗服务或者其他活动中，在此过程中形成了各项资产、资金消耗，这一指标主要是对医院的资产、资金利用情况进行衡量。人力资源成本也属于财务指标的一种，在医院的日常管理过程中存在人员数量超标，岗位编制合理性不足，人力资源成本存在失控等情况，导致部分科室人力成本压力过大。财务发展能力考查的是医院对资产的利用情况，是否实现了国有资产价值的提升。需要利用报表对医院的资产负债情况以及国有资产情况进行计算分析，分析其是否控制在合理的范围内。

（二）内部业务流程维度

医院的内部业务流程通常从人力效率、物力效率、医疗服务质量三方面进行成本控制工作考核。在考核的过程中，选择医疗设备消毒、病人出入医院符合率、三日确诊率、病人感染报告率、病患好转率等多项数据作为对医疗服务指标进行衡量的驱动指标，以上指标可以促进医疗服务水平的提升，有利于医院职工的成本控制思想观念的增强，同时也是一项有效的成本控制措施。一般来说，人力效率指的是医疗服务效率。人力效率相应的指标我们通常会选择医院的平均住院天数、门诊就诊时间、病床利用率、病床周转频率这四个方面。物力效率指的是财务管理流程。对医院的财务管理流程进行完善可以很好的保障医院财务管理模式稳定的发展。

（三）顾客纬度

顾客在医院也称作患者，患者是医院持续运营和发展最主要的来源，同时是反映了医院的收益状况。对于医院经营活动以及社会影响力，我们从病人满意程度、社会效益、职工满意度进行评价。病患满意度指的是病患对医院服务质量、医疗人员的服务态度、医生是否收红包等方面的关注，这些问题反映了病患对医院廉洁、服务态度和质量等基本要素的关注。医院职工的满意度含有员工对薪资待遇、文化环境、人才培养情况等满意程度，这些反映了医院自身的人本思想、人文关怀精神，更加充分体现了医院文化及其管理理念。

（四）学习与成长维度

学习和成长是针对医院职工绩效进行衡量和评估，它代表的是医院自身的无形资产，同时也从一个层面体现了医院的成本控制。医院是高学历、高素质人才集中的行业，对于科研水平、教学水平、人才培养都具有很高的要求。对于学习成长纬度的考核主要从学术论文、医疗人员进修、人才培养经费拨付、学术讲座参加情况、科研项目获奖等多个指标进行。以上指标可以对医院人才培养以及科研投入进行有效的衡量，同时还可以充分调动医院工作人员的积极性，激发医疗人员的创新能力。

四、结束语

综上，对新医改推行，医院的发展面临更为严峻的发展形势，为了获得更好的发展，医院必须加强自身的成本控制，实现社会、经济效益的增长，提高在医疗市场的竞争力，从而获得持久、良性的发展。根据对医院现有成本控制情况的分析，很多医院成本控制依然存在较多问题，对此医院应当积极的引入平衡计分卡，基于此进一步完善自身的成本控制体系，实现医院运营的全成本管理，实现成本控制效率的提升，有效缩减医院的运营成本。

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