自制雪橇针的设计与应用

唐小玲，熊晏群

(四川省人民医院，四川 成都，610072)

·技术交流·

自制雪橇针的设计与应用

唐小玲，熊晏群

(四川省人民医院，四川 成都，610072)

疝，腹股沟；腹腔镜检查；儿童；雪橇针；设备设计

小儿腹股沟斜疝是一种先天性疾病，自愈的机会很小，是临床较常见的疾病，手术是有效的治疗方法[1]。目前，腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝已得到广泛应用[2]。在传统小儿腹腔镜手术过程中需在脐部、脐下左右两侧做切口穿刺Trocar，脐部为观察孔，两侧为操作孔，用腔镜持针钳夹持带线的缝针将疝环内口缝闭。这种腹腔镜下疝环内口缝合结扎对术者技术水平要求相对较高，为此我们设计了一种形似雪橇的穿刺针。现介绍如下。

1 材料制作

取用2.0 mm×300 mm的骨科钢针即克氏针一根，将克氏针尖12 mm制成宽3 mm的铲状，中间钻1.0 mm圆孔，磨去毛刺，并使其尖端水平上翘15°，形似雪橇，见图1。

图1 雪橇针示意图

2 使用方法

患儿取仰卧位，全麻下施术，常规消毒铺巾后脐下缘建立气腹，穿刺5 mm Trocar，置入腹腔镜，脐下二横处指穿刺3 mm Trocar，置入操作钳。患侧腹股沟区内环口投影处做另一切口，穿刺置入带一根0号双股丝线的雪橇针，线头留于腹壁外。在腔镜手术钳的辅助下，将雪橇针于腹膜外潜行，贯穿疝环的内口半周，操作钳夹住丝线退出雪橇针，再次将雪橇针带0号单股丝线于疝环腹膜下潜行对侧半周，操作钳导出单头丝线头套入双股丝线中间，将双线退出拖出单头丝线，将单线两端收紧结扎疝内环口。妥善保护输精管、精索、血管等腹壁结构，检查术野后缝合手术切口。

3 优 点

减少了一个穿刺孔，对患儿创伤更小，愈合后腹壁疤痕更小，更符合美学原则。经临床应用，术者操作更简便，缩短了手术时间。雪橇针尖端呈微微上翘的三角形，腹壁下潜行过程中可很好地观察其行经的过程，有效避免穿行过深从而损伤血管、精索等结构。使用后经清洗、高温高压灭菌可反复使用。易制作、价格低廉，利于降低小儿手术的成本，得到医生及患儿家属的认可，易于推广。

[1] 朱应昌,陈烈欢,王昆,等.小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究[J].岭南现代临床外科,2010,10(3):167-169,174.

[2] 姜万里,李云,苏传雷.完全经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝32例报告[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(9):670-672.

1009-6612(2017)03-0164-02

10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2017.03.164

R656.2+1

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2016-10-12)