某院2010年—2015年军事训练伤住院病例分析

苏云霞，于莉莉，侯兆红

某院2010年—2015年军事训练伤住院病例分析

苏云霞，于莉莉＊，侯兆红

军事训练伤；损伤分类；病例分析

军事训练伤已成为和平时期影响参训人员健康和军队战斗力的重要因素。笔者通过分析所在医院近6年军事训练伤住院病例，研究官兵受伤的年龄、分类、特点、原因和发展趋势，对部队科学组训、加强薄弱环节，减少训练伤减员，提高训练质量，保证训练任务完成具有重要意义。现就笔者所在医院收治的军事训练伤住院病例分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 训练伤标准1999年总后卫生部通过的《军事训练伤诊断标准及防治原则》提出，军事训练伤是指军队（包括现役和预备役）、民兵武装以及其他接受军事训练的人员，因训练直接导致的组织器官功能障碍或病理改变，简称训练伤［1］。即训练伤诊断标准为由军事训练而引起，导致骨骼以及软组织或者器官损伤，并影响到正常的训练［2］。

1.2 研究对象资料来源于医院“军卫一号”系统，病种分析以出院第一诊断为准。将数据库中相关数据表进行关联，以住院病案首页中“训练伤标识”、出院第一诊断名称和入院时间为检索条件，统计患者ID、住院次数、入院科室、出院科室、入院时间、出院时间、住院天数、身份、军种、工作单位、费用、出院诊断、年龄等指标。查询笔者所在医院2010年1月1日—2015年12月31日所有住院军人病例共28194例，其中符合军事训练伤诊断标准的有876例患者，其年龄最小的16岁，最大的83岁（为军事训练伤的后续治疗）。后通过数字化病案浏览软件了解每位受伤官兵的入院记录，从中提取军事训练伤原因。

1.3 统计学方法采用Excel软件对数据进行整理，SPSS 20.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院人次2010年—2015年军人住院总人次和军事训练伤住院人次见表1，军事训练伤住院人次和军事训练伤占军人住院比例最高的均为2011年，以后逐年下降，但到2015年军事训练伤住院人次和占军人住院比例又上升到一个较高的数值。

表1 军人军事训练伤住院情况

2.2 年龄分布2010年—2015年军事训练伤住院人员年龄分布及构成比见表2，20岁以下、21～30岁、31～40岁及41岁以上的人员构成比分别为27.97%、52.97%、14.38%、4.68%，其中比例最高的年龄段为21～30岁。

表2 军事训练伤年龄分布及比例

2.3 职别分布在876例训练伤中，干部156例次（17.81%），战士720例次（82.19%）；男842例次，女34例次。见表3。

表3 军事训练伤人员分类及比例

2.4 军事训练伤分类根据患者出院第一诊断，按照《军事训练伤诊断标准和防治原则》对本组军事训练伤病例进行分类［3］，分类情况及比例见表4，其中骨关节损伤共521例，占59.47%；软组织损伤259例，占29.57%；器官损伤96例，占10.96%。χ2= 14.07，P=0.17，各年度军事训练伤疾病构成基本相同，以骨关节损伤所占比重最大。

表4876 例军事训练伤分类及比例

2.5 住院天数全部876例军事训练伤患者平均住院天数为23.16 d，骨关节损伤、软组织损伤、器官损伤的平均住院天数分别为24.17、22.91、18.38 d。

3 讨论

从统计数据得出，2010年—2015年军人因军事训练伤住院人次占军人住院总人次的比例虽有波动，但基本保持在3%左右，说明这几年训练伤并没有得到有效控制或大幅下降，训练伤种类构成比例也没有太大变化，科学训练方法的探索研究仍需得到广大部队领导高度重视。特别是新兵训练期间，训练科目多、任务重、强度大，很容易发生训练伤。从该统计数据也可以看出，训练伤发生比例最高年龄段为21～30岁，年轻战士仍是军事训练伤的发生主体。在新兵训练中，部队教官要科学处理体能训练和其他教育训练的关系，做到劳逸结合、张弛有度。

根据《军事训练伤诊断标准及防治原则》分类标准，这6年军事训练伤中，骨关节损伤共发生521例，占全部军事训练伤的近60%，其中骨折有206例、膝关节损伤124例、腰椎损伤55例，占骨关节损伤的比例依次为39.54%、23.80%、10.56%。软组织损伤有259例，占全部军事训练伤近30%。器官损伤最少，共96例，占10.96%，并有增加的趋势，主要发生在眼、耳、头部损伤。从这些军事训练伤伤员的入院记录中可以看出，训练伤大多发生在体能、技能训练科目中。各种训练伤中5 km跑是最容易导致训练伤的训练科目，其次是器械、投弹、射击训练。在跑步时，热身活动不充分，双下肢高强度持续活动，关节和肌肉冲击大，易造成距小腿（踝）关节、小腿和膝关节的急性损伤［4］。在投弹训练时，开始阶段战士准备活动不充分，要领不正确，过分强调上肢肌肉的力量，没有注意腰腹部力量的作用，上肢和腰部动作很难协调，易造成急性腰扭伤。在器械训练时，由于器械种类繁多，初期不熟悉各种器械的训练方法，从而擦伤、挫伤发生概率较高。射击时，有条件应佩戴隔声耳塞和听力保护装置。

训练伤住院天数平均达到23 d，包括治疗时间和康复时间。大部分军事训练伤伤员由于没有对训练伤有足够的重视和科学的认知，没有在第一时间去医院进行正确治疗，而是简单处理，继续训练。很多训练伤都是因为没有在最佳治疗时间内去医院就医，贻误最佳治疗时机，造成住院时间较长，康复难度加大。所有参训人员应当在出现先兆症状时，就应及时调整训练内容、训练时间和训练强度。科学计划、合理安排，强调实施“循环训练法”，克服单一动作长时间超负荷重复训练，严格要求熟练掌握动作要领［5］。近年来部队体能训练积累了许多实在管用的好招法，应大力推广。例如，因材施教，先组织体能摸底，根据战士身体素质进行分组训练；慎重选择训练场地，不应在营区水泥道路安排长跑训练，有效防止以骨膜炎为主的腿部损伤；注重身体恢复，训练后要重视肌肉拉伸放松练习，睡前热水泡脚，提高恢复和休息质量。

军事训练是部队工作的中心任务，也是提高部队战斗力的根本保证，必须常抓不懈。研究分析军事训练伤的特点和发展趋势，有效预防训练伤是卫勤保障的重点，对维护官兵身心健康，提高部队战斗力有重要意义［6］。部队训练要对官兵搞好健康教育，使官兵在训练中懂得自我防护；教官在训练中讲究方法、循序渐进，不急于“速成”，遵循强度由低到高、动作由易到难、运动量由小到大的科学组训原则，确保训练伤预防工作取得突破和进展。

［1］黄吕林．军事训练医学［M］．北京：人民军医出版社，1999：3.

［2］杜金辉，霍龙，毕忠艳.探究军事训练伤的发生原因及预防处理对策［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：431-432.

［3］陈富华，郑德林，柳咏发，等.驻黔武警部队2006年—2010年军事训练伤住院病例分析［J］.中国病案，2012，13（8）：58-59.

［4］谢喜强，杨少峰，林云，等.某部新兵军事训练伤的规律及预防对策［J］.海军医学杂志，2009，30（1）：1-3.

［5］冯超，张宝宗.常见军事训练伤的防护［J］.解放军健康，2011（9）：8-9.

［6］蒲开春，马华朝，王华，等.兵种院校现代卫勤目标建设思考［J］.解放军预防医学杂志，2016，34（4）：584-586.

［2016－08－16收稿，2016－09－13修回］［本文编辑：刘立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.027

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于莉莉，Email：YLLstat@163.com