驻中原部队赴高原地带军训期间日光性皮炎的防护＊

朱秀卓，谢国旗，李志玉，崔乘艳，姚梦莹

驻中原部队赴高原地带军训期间日光性皮炎的防护＊

朱秀卓，谢国旗，李志玉，崔乘艳，姚梦莹

目的评价防护措施对部队高原地带军训期间日光性皮炎的效果。方法选200名参训战士作为观察组给予综合防护措施，在同一部队选200名参训战士作为对照组，在训练和防护条件基本相同的情况下，观察组每人每天补充复合维生素B 2片，维生素C 0.2 g，维生素E 0.1 g进行干预。训练结束后统计日光性皮炎的发病情况并进行统计学分析。结果观察组演习期间日光性皮炎发病率7%，对照组日光性皮炎发病率为17.50%；训练期间观察组日光性皮炎发病率低于对照组（P<0.01）。结论综合防护措施对驻中原部队赴高原地带日光性皮炎效果显著。值得在高原参训部队中推广。

高原综合防护；日光性皮炎；皮肤分型

随着我军军事训练的加强，驻中原部队组织赴高原演习或赴海滨海训已成为常态。赴高原参训部队中日光性皮炎的发病率较高，已成为影响部队战斗力的常见病种。为了降低日光性皮炎的发病率，最大限度地保护官兵的身心健康，笔者查阅了相关资料，采取综合防护措施，对2016年8月—9月驻中原某部赴西藏地区演习战士日光性皮炎进行干预，结果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年8月—9月驻中原某部1万余名官兵赴西藏演习。选取参训官兵200名作为观察组，均为男性，年龄16～34岁，平均24.1岁。对照组为同一部队参训官兵200名，均为男性，年龄17～34岁，平均24.2岁。两组年龄无统计学差异（P> 0.05）。根据Fitzpatricu-patnak日光反应性皮肤类型［1］，对观察组、对照组进行皮肤分型，其中观察组Ⅱ型皮肤20名，Ⅲ型皮肤140名，Ⅳ型皮肤30名，Ⅴ型皮肤10名；对照组Ⅱ型皮肤20名，Ⅲ型皮肤141名，Ⅳ型皮肤29名，Ⅴ型皮肤10名。两组对照无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：由于观察组和对照组都是健康的部队战士，笔者设计了两条排除标准：（1）两周内服用光敏性食物或药物；（2）不能按要求完成试验者。

1.2 综合防护措施

1.2.1 进行日光防护教育演习前对部队进行日光防护知识宣教，使官兵了解演习地区环境的特点及紫外线对人体的影响，熟悉日光性皮炎的治疗措施和预防措施，提高自我防护能力。

1.2.2 强化紫外线习服训练紫外线习服训练是提高紫外线耐受的有效方法。由于不同类型的皮肤对紫外线的照射反应存在差异，在习服训练时要有针对性。Ⅱ型皮肤战士由于不耐受紫外线照射，训练时间选择在紫外线较弱的时段；8～10点或16点以后，进行紫外线习服训练时要暴露头部，面部，颈部及上肢皮肤，尽可能接触到紫外线照射。训练初时以30 min为宜，以后每天递增20 min，直到皮肤出现晒黑反应。如果训练期间出现皮肤红斑、痒、痛等症状要停止训练。局部应用炉甘石洗剂或者冷鲜牛奶湿敷，症状消失后再进行训练。Ⅲ～Ⅴ型的皮肤战士，由于对紫外线适应性较强，训练时间按部队要求统一要求进行，对照组训练按部队规定时间统一进行。训练时间2周，结束训练后统一参加赴西藏演习。

1.2.3 赴西藏演习期间的防护（1）采取合理的避光措施。在强烈阳光下训练时应尽量减少皮肤的裸露，如戴宽边帽，着长袖衣服，裸露部位皮肤涂高原防晒霜及含有维生素C/E的抗氧化药。（2）避免食用或皮肤接触光敏物质。一些富含呋喃香豆素的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜等，可引起光敏感性皮炎；有些药物如喹诺酮类及磺胺类抗菌药、氯霉素类及四环素类抗生素，甲氧沙林、抗肿瘤药、抗真菌药，及某些中药如沙参、白芷、仙鹤草、防风等也可以产生光敏反应，食用或者皮肤接触这些物质后，再受日光照射，通常会易发或加重紫外线红斑。（3）合理安排作息，补充适量的维生素。高原地带缺氧，昼夜温差大，紫外线强度大，高原反应强烈，参训官兵体力消耗大，要合理安排作息，恢复战士体力。高原地区缺乏新鲜蔬菜供给，加之高原地区气压低，应用高压锅做饭容易破坏食物中的维生素成分，维生素B族、维生素C、维生素E对紫外线的防护有重要作用。针对这一情况，对观察组战士每人每天补充复合维生素B 2片，维生素C 0.2 g，维生素E0.1 g。

1.3 统计学方法数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，定性数据采用χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

训练结束后，统一对两组日光性皮炎患者进行统计，观察组参训200名，患日光性皮炎14例，发病率7%；对照组参训200名，日光性皮炎35例，发病率17.50%。两组比较，观察组发病率低于对照组（P<0.05）。其中观察组Ⅱ型皮肤发病4例（20%），Ⅲ型皮肤发病率10例（7.14%），Ⅳ型发病率0例，Ⅴ型皮肤发病率0例；对照组Ⅱ型皮肤发病12例（60%），Ⅲ型皮肤发病22例（15.60%），Ⅳ型皮肤发病1例（3.45%），Ⅴ型皮肤发病0例。两组不同类型皮肤发病率见表1。

表1 观察组与对照组各型皮肤发生日光性皮炎的发病率比较

3 讨论

日光性皮炎在军事训练中发病率较高，特别是在海训、高寒地带等艰苦环境中发病率高，已多有报道［2，3］。但是对不同皮肤类型发病规律及防护措施研究少，在军事医学中未引起重视。Fitzpatricupatnak日光反应性皮肤类型把皮肤分为Ⅰ～Ⅵ型。其中Ⅰ～Ⅱ型容易发生日晒红斑，Ⅲ-Ⅵ型发生日晒红斑较低，因而Ⅰ～Ⅱ型皮肤是日光性皮炎的重点防护对象。研究证实，Ⅲ～Ⅵ型皮肤受紫外线照射后新合成的黑色素迅速在角质形成细胞上方形成核帽，保护其免受进一步紫外线损伤，Ⅰ～Ⅱ型皮肤中由于缺乏α-MSH的反应性以及黑皮质素1受体存在变异，因此黑素细胞很少产生具有光保护作用的优黑素，临床表现为很轻的晒黑反应［4］。紫外线习服训练后可导致表皮增厚，增厚的表皮尤其是角质层，增强了对进一步日光照射的耐受性［5］。因而习服训练对Ⅱ型皮肤紫外线的耐受很重要。对个别Ⅱ型皮肤战士应在专科医师指导下进行光化学疗法，以达到短期内提高对紫外线的耐受力。维生素B族可以有效降低皮肤光敏作用［6］。维生素C、维生素E是临床常用的抗氧化药，可有效清除自由基和防止氧化压力诱导的细胞损害［7］。

此研究发现，日光性皮炎在Ⅱ～Ⅲ型皮肤中发病率较高，特别是Ⅱ型皮肤，对照组发病率达到60%，而观察组虽经过综合性干预后发病率高达20%。Ⅳ～Ⅴ型皮肤日光性皮炎发病率两组发病率均较低。因而在今后对日光性皮炎的防护中应重视皮肤分型，有针对性地采取防护措施。特别是对Ⅱ型皮肤，应重点防护加强紫外线习服训练。

总之，笔者认为宣传教育、紫外线习服训练合理的避光措施、补充维生素以及根据不同的皮肤类型有针对性地训练，对高原地带军事训练期间日光性皮炎的防护有明显效果，措施简单，方法可行，值得部队推广。

［1］何黎.美容皮肤科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：55.

［2］王冰，尚进，李雪，等.部队赴草原演习期间日晒伤的防治［J］.西南军医，2012，14（1）：51-52.

［3］罗洋，杜华，杨桂兰，等.喀喇昆仑高原官兵皮肤病流行病学调查研究［J］.西北国防医学杂志，2014，35（3）：218-219.

［4］何黎.皮肤美容科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：56-57.

［5］徐世正，译.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.北京：科学出版社，2005：27.

［6］杨国亮.皮肤病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1994：443.

［7］郑欣，吴严，徐天.抗氧化剂复合物对色粒紫外线照射所致皮肤晒伤的保护作用［J］.中国美容医学，2012，21（7）：1170-1172.

［2016－08－24收稿，2016－09－21修回］［本文编辑：刘立平］

Protection against solar dermatitis during military training of the station troops of central plains to plateau region

ZHU Xiu-zhuo，XIE Guo-qi，LI Zhi-yu，et al.Chinese People's Liberation No.371 Hospital，Xinxiang，Henan 453000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of protective measures on the solar dermatitis during military training in plateau region.MethodsThe 200 soldiers joined training were selected as observation group and given comprehensive measures，at the same time selected 200 training soldiers as control group；statistical analysis was taken at the military training end for the incidence of dermatitis.ResultsDuring the exercise period；the incidence rate of solar dermatitis was 7%in observation group，lower than 17.50%of control group（P<0.01）. ConclusionThe concept of comprehensive protection measures on the station troop of central plains to plateau area has significant the effect on solar dermatitis，worthy of promotion in the army.

Plateau comprehensive protection；Solar dermatitis；Skin typing

R758.14

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.002

河南新乡市科技创新平台建设项目（CP1306）

453000河南新乡，解放军371医院（朱秀卓，谢国旗，李志玉，崔乘艳，姚梦莹）