浆细胞性龟头炎一例

郑 毅 柳曦光 高 萌 李 琛



·病例报告·

浆细胞性龟头炎一例

郑 毅 柳曦光 高 萌 李 琛

患者，男，64岁。阴茎、包皮内侧浸润性红斑5个月，组织病理：真皮浅中层淋巴细胞及浆细胞为主的带状炎性浸润。诊断为浆细胞性龟头炎。外用0.1%他克莫司软膏，皮损减轻。

浆细胞性龟头炎

临床资料 患者，男，64岁。因“阴茎浸润性红斑”5个月于2012年11月来我院就诊。患者5个月前无明显诱因出现阴茎、冠状沟处红斑，逐渐增大，无自觉症状。曾于当地医院诊治，拟“真菌感染”给予联苯苄唑乳膏外用，皮损无改善。患者既往体健，否认有药物过敏史，否认特殊物质接触史，否认冶游史。

体格检查：阴茎包皮内板处见一浸润性红斑，直径约6 mm，境界清楚，表面光滑，触之不硬，无触痛(图1)。实验室及辅助检查：血、尿常规及肝肾功能均正常，皮损处真菌直接镜检阴性，血TPPA(-)，RPR(-)。皮损组织病理检查：表皮变薄，海绵水肿形成，真皮浅中层致密的以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞为主的呈带状浸润，可见较多扩张的毛细血管(图2)。诊断：浆细胞性龟头炎。

图1 阴茎包皮内板处见一浸润性红斑，直径约

图2 表皮变薄，海绵水肿形成，真皮浅中层致密的以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞为主的呈带状浸润，可见较多扩张毛细血管(HE，×100)

治疗：外用0.1%他克莫司软膏每日一次涂于患处，皮损减轻。目前正在随访中。

讨论 浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis)又称良性浆细胞增殖红斑和慢性局限性浆细胞性龟头炎。1952年Zoon首先报道，故亦称Zoon浆细胞性龟头炎。本病病因不清，可能与摩擦、创伤、包皮过长、包皮垢以及感染因素有关。皮损特征为持续性炎症，边界清楚且位于龟头和包皮内板。表现为持续不退的湿润性浸润性红斑、缺乏自觉症状，不形成溃疡。组织学上表现为表皮萎缩，平的钻石样的角质形成细胞和轻度海绵形成。真皮乳头几乎均为浆细胞的带状浸润，可见扩张的血管[1]。本病在临床上需要与增殖性红斑、固定性药疹、扁平苔藓、念珠菌病、鲍温病、寻常型银屑病、二期梅毒，乳房外Paget病等鉴别。

Davis等[2]报道此病治疗通常选用包皮环切术，长期局部应用可的松霜和油剂对一些病例可减轻症状。有报道浆细胞性龟头炎可发展为增殖性红斑[3]。近年来有使用0.03%或0.1%他克莫司乳膏成功治疗本病的报道，其作用机制可能与他克莫司作用于辅助性T细胞，从而阻止其释放吸引浆细胞到真皮层的细胞因子有关[4]。Yoganathan等报道6例浆细胞性龟头炎患者，通过注意个人卫生和局部外用糖皮质激素治疗后，症状和体征得到了改善[5]。Kumar等报道27例浆细胞性龟头炎患者进行包皮环切术后痊愈，随访3年无复发[6]。本例患者临床症状典型，结合组织病理检查可确诊为浆细胞性龟头炎，长期误诊误治主要由于临床医师对本病认知程度低，且没有及时进行组织病理检查有关。综上所述，笔者对于浆细胞性龟头炎治疗有以下几点体会：①临床上对中老年人久治不愈的阴茎龟头及包皮内板的炎症需考虑此病，并应及时行组织病理检查确诊；②如前所述包皮环切术及局部卫生环境改变对该病也有明显疗效，提示包皮环切及注意个人卫生等非药物治疗也是治疗该病重要手段；③早期应用糖皮质激素治疗可取得较为满意疗效，但由于该部位的特殊性不宜长期应用，本例患者笔者采用0.1%他克莫司软膏外用，同样取得了较好的疗效；④因有浆细胞性龟头炎可发展为增殖性红斑的报道，故应当长期随访观察。

[1] 奥多姆 RB,詹姆斯 WD,伯杰 TG.安德鲁斯临床皮肤病学[M].10版.北京：科学出版社,2008.696.

[2] Davis DA, Cohen PR. Balanitis circumscripta plasma cellularis. J Urology,1995,153(2):424.

[3] Davis-Daneshfar A, Trueb RM. Bowen's disease of the glans penis (erythroplasia of Queyrat) in plasma cell balanitis[J]. Cutis,2000,65(6):395-398.

[4] Hague J, Hchyshyn A. Successful treatment of Zoon's balanitis with topical tacrolimus[J]. Int J Dermatol,2006,45(10):1251-1252.

[5] Yoganathan S, Bohl T, Mason G. Plasma cell balanitis and vulvitis (of Zoon)[J]. J Reprod Med,1994,39:939-944.

[6] Kumar B, Sharma R, Rajagopalan M, et al. Plasma cell balanitis: clinical and histopathological features-response to circumcision[J]. Genitourin Med,1995,71:32-34.

(收稿：2013-11-05 修回：2013-11-21)

Plasma cell balanitis: a case report

ZHENGYi,LIUXiguang,GAOMeng,LIChen.

FirstAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040，ChinaCorrespondingauthor:ZHENGYi,E-mail:zhenyi19870804@163.com

A 64-year-old male presented with infiltrate erythema on the glans penis and prepuce. Biopsy revealed banded inflammatory infiltrates of lymphocytes and plasma cells. The diagnosis of plasma cell balanitis was made. The lesion improved gradually after treated with topical tacrolimus ointment.

plasma cell balanitis

黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨，150040

郑毅，E-mial: zhengyi19870804@163.com