说不清楚的痛，是为什么？

文/王淼

说不清楚的痛，是为什么？

文/王淼

抽痛、痒痛、刺痛、戳痛、剧痛、麻痛…… 当不同类型的疼痛来袭，如何“止痛”就成了当务之急。但是，唯有认清疼痛类型，才能正确消除痛楚，神经痛是其一。

俗称神经痛的神经性疼痛，其实并不是单一疾病，而是一种疼痛症状，各式各样的疾病都有可能造成神经痛症状。医学上可用两种方式区分疼痛类型：即时间分类（急性和慢性疼痛）或机转分类（感觉性、神经性或混合型疼痛）。

如果你感受到的疼痛难以用言语去解释，而且也有别于一般疼痛（例如割伤、瘀伤的疼痛、头痛），或者明明没有受伤但一直被痛楚缠身，甚至连轻轻触碰或按压都会引起疼痛，很可能就是神经性疼痛在作怪。

神经性疼痛是一种慢性疼痛，原因是负责感受疼痛的神经已受损，或部分传递疼痛信号的神经系统已损坏（例如脊椎或大脑受损）所致。与一般创伤性疼痛不同的是，神经性疼痛并不容易描述，而且每个人对疼痛的感觉都有所差异。面对神经性疼痛，无论患者或医护人员都必须更细心感知及处理，才能拟定更理想的治疗方案。

常见神经性疼痛

1.糖尿病型神经痛：根据估计，亚太地区大约有2亿人患有糖尿病，其中有60%～70%出现某种神经受损，而部分患者更因此而出现痛楚。每4名糖尿病患者中，便有一人患有糖尿病性神经痛。

2.带状疱疹后神经痛：带状疱疹（俗称生蛇）是一种令患者感到痛楚、带有水泡的皮疹，出现于身体一侧的局部范围。在带状疱疹痊愈后，部分患者会持续出现痛楚至少3个月。

3.神经性背痛：多达10%的成年人患有慢性腰背痛，当中大约20%~35%的患者出现神经性痛楚。

4.创伤后神经痛：交通意外经常导致四肢受伤，其中包括神经受损。根据估计，将近半数因创伤而导致神经受损的人士会出现神经痛。

其他神经性疼痛类型

1.三叉神经痛：因三叉神经受损或受压，而造成面部及颚部出现严重的自发性射痛情况。

2.中枢性中风后疼痛：中风可以损坏脑部负责分析疼痛讯号的部位，造成患者即使在没有受伤的情况下，仍感觉到痛楚。

3.腕管综合征：过多而重复的腕部动作，可导致手腕的正中神经受压，导致手部及腕部出现剧痛。

4.幻肢疼痛：患者感觉到仿佛肢体被切除般的痛楚。

5.癌症神经痛：癌症患者可能因肿瘤或治疗（例如化疗）而出现神经痛。

记录疼痛感，有助治疗

神经性疼痛不但给患者的日常作息和生活素质带来严重影响，还可能造成经济负担，为了停止疼痛感觉，患者可能会花费大量金钱和时间寻找减轻疼痛的方法。另外，罹患慢性和剧烈神经性疼痛的患者，也可能会陷入焦虑和抑郁状态。千万别轻视疼痛现象，应该积极面对并寻求正确治疗。民众若怀疑自己患上神经性疼痛，应会诊医生，但千万记得向医生清楚描述疼痛感觉，以及受影响的身体部位，其中一个方法就是在平时记录自己的疼痛情况，尽可能使用一些描述性字眼来形容疼痛，例如烧灼、闪痛、剧痛、刺痛、麻痹感等，这样能够帮助医生决定适合你的疼痛治疗方案。

另外，如果医生配给的神经性疼痛处方治疗药物效果欠佳，也务必提出异议，让医生可以调整剂量或安排其他更适当的治疗方法。

善用以下两个小工具掌握你的神经性疼痛情况，尝试将这些资讯清楚地记录下来，不但能够更了解自己的疼痛类型，也有助于医生判断病情和影响疼痛的因素，找出更适合你的治疗方案。

1.疼痛日记：在你的个人疼痛日记中，清楚写下每天出现痛楚的情况。你的记录应包括以下各项细节，如疼痛开始的时间、疼痛程度（使用以下疼痛量表）、疼痛的频密程度、疼痛感觉、缓解疼痛的方法或加剧痛楚的因素、疼痛是否会延伸至其他部位、疼痛有没有影响睡眠等。

2.疼痛自测法，包括：

1）痛楚是否如被针刺般疼痛？

是(+1) 否(0)

2）是否感到痛楚灼热或好像被火烧一样？

是(+1) 否(0)

3）痛楚是否带有麻痹感？

是(+1) 否(0)

4）痛楚是否好像触电一样？

是(+1) 否(0)

5）痛楚是否因触碰衣服或床单而加剧？

是(+1) 否(0)

6）痛楚是否只限于关节部位？

是(-1) 否(0)

如果你的得分在2分或以上，你可能患有神经痛，建议预约神经专科或疼痛专科医生求诊，找出问题的根源再对症治疗。