经腹部超声和经阴道超声诊断异位妊娠的效果

由丽英

摘要：目的 探究在异位妊娠诊断中经腹部超声与经阴道超声的诊断效果。方法 选取在我院接受手术治疗的80例异位妊娠患者，将其分为两组：对照组（40例）采用经腹部超声诊断，实验组（40例）采用经阴道超声诊断。对两种超声诊断的效果进行对比分析。结果 实验组患者诊断符合率（92.50%）明显优于对照组（77.50%），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，实验组诊断出附件包块、胎心、假孕囊、胎芽例数明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 在异位妊娠患者的诊断中，经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声诊断，且操作方法简单、快捷，具有较高的临床应用价值。

关键词：腹部超声；阴道超声；诊断；异位妊娠；效果

异位妊娠通常也可以称之为宫外孕，指的是受精卵在子宫以外的地方着床并发育，该病在妇科中比较常见，病情发展凶险，病死率较高，严重影响到孕妇的生命安全。因此，需要对该病加以重视。另外，由于异位妊娠症状与常见的腹部疾病症状相似，在临床上如果没有得到有效的诊断，通常会出现漏诊或误诊现象，继而会延误患者的治疗，影响到治疗效果。在诊断异位妊娠的时候超声诊断是常见的方法之一[1]。为了更加深入的了解经腹部超声诊断与经阴道超声诊断的效果，提高诊断准确率，需要对上述两种诊断方法进行研究分析[2]。本研究通过对80例异位妊娠患者采用上述两种超声诊断对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院接受手术治疗的80例异位妊娠患者，所有患者均在2015年5月～2016年5月接受治疗，将其分为对照组和实验组各40例。对照组患者年龄23～42岁，平均年龄（29.3±3.6）岁；实验组患者年龄24～41岁，平均年龄（28.7±3.7）岁。两组患者临床资料对比无显著差异，具有可比性。所有患者出现阴道出血、腹痛、停经等症状。

1.2方法 所有患者均采用超声诊断，使用的仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪器，经腹部超声检测时，将探头频率设置为3.5 MHz；经阴道超声检测时，可以将探头频率设置为7～9 MHz。

1.2.1对照组 患者在开展经腹部超声诊断，需要确保膀胱充盈完全，并取仰卧位进行检查。在患者盆腔部位进行检查，并记录子宫大小、腔内变化情况与内膜厚度等，对子宫附近与盆腔内是否存在包块与积液等情况进行密切观察。

1.2.2实验组 患者在进行经阴道超声检查的时候，需要在探头表面涂抹耦合剂，并套上避孕套，确保患者膀胱排空后将探头伸入到阴道内，在宫颈处对子宫以及附近部位进行检查，对子宫大小、厚度、形态等进行观察，并了解子宫内膜回声与腔内的变化情况。对子宫附近与盆腔内是否出现积液与包块进行检查。

1.3诊断标准 异位妊娠的诊断标准：在宫腔外存在孕囊回声，外部存在强回声，而内部没有出现回声影响。并且在孕囊内部可见胎心及胎芽。在附件区域出现不规则的回声包块，边界模糊不清，回声较低不均匀。患者存在上述任意一种现象，均可以确诊为异位妊娠阳性。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件对本研究的各项数据进行统计分析，采用（x±s）来表示计量数据，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

实验组患者诊断出异位妊娠者37例，诊断符合率为92.50%；对照组患者诊断出异位妊娠者31例，诊断符合率为77.50%；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，实验组诊断出附件包块36例（90.00%）、胎心15例（37.50%）、假孕囊17例（42.50%）、胎芽11例（27.50%）；对照组诊断出附件包块29例（72.50%）、胎心10例（25.00%）、假孕囊11例（27.50%）、胎芽5例（12.50%）；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠在临床上常见的有输卵管妊娠，主要由于输卵管腔与周围组织出现炎症，继而对管腔造成阻塞，最终导致受精卵无法正常到达子宫宫腔内，只能停留在输卵管内[3]。异位妊娠的主要临床症状为痛经、阴道出血等，孕囊出现破裂后会导致腹部剧烈疼痛，严重者出现出血性休克现象，对患者的生命安全造成较大的威胁。对异位妊娠患者进行明确的诊断能够为其治疗与预后提供重要依据，因此，需要重视异位妊娠的诊断，提高诊断准确率，减少误诊与漏诊现象[4]。

在异位妊娠诊断过程中，经腹部超声诊断与经阴道超声诊断均是常见的诊断方法，为了更好的了解上述两种诊断方法的优劣性，需要对其进行研究。由于经腹部超声诊断属于传统诊断方法，能够在大范围内对盆腔进行腹式检查，尤其是针对腹腔内是否存在积液情况可以准确检测[5]。但是针对肠道出现积气、肥胖、膀胱充盈不完全等患者，诊断效率较低，并且容易出现漏诊与误诊现象。而采用经阴道超声诊断，可以有效的弥补上述情况。其属于腔内检查，能够将探头深入到子宫及附件区域，并对其进行全面的检查，能够明确病变情况，能够清楚显示子宫附件以及周围情况，明确盆腔是否出现积液。同时，可以及时的发现是否出现胎囊，明显提高了异位妊娠诊断的诊断率。在一定程度上，可以显著降低漏诊与误诊的概率。另外，采用阴道超声诊断能够更加细致的观察到病变部位，且诊断时间较短。而腹部超声诊断需要患者在检测之前大量喝水、需要憋尿，会给患者带来较大的负担，从而延长检查时间。而阴道超声检查有效的降低了检查时间，并且不需要膀胱完全充盈。

在采用经阴道超声诊断的时候，为了有效的提高诊断效率，在怀孕早期的患者检查时，不仅需要对宫内孕囊进行检测，还需要对附件及周围组织进行适当的检查。针对患者宫腔内存在节育器的情况，一旦出现停经或腹痛症状，需要对附件区域进行全面检查，并对其是否存在包块现象进行密切观察。并严格按照标准操作流程来完成，提高患者的诊断效率，为患者的手术治疗与预后提供有利的依据。

通过对我院接受手术治疗的80例异位妊娠患者进行研究，实验组患者诊断符合率明显优于对照组患者；实验组诊断出附件包块、胎心、假孕囊、胎芽例数明显优于对照组，对比差异显著。表明，在异位妊娠患者诊断中采用经阴道超声诊断，可以取得更高的确诊率。

综上所述，在异位妊娠患者的诊断中，经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声诊断，且操作方法简单、快捷，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨朝雁.超声检查对异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药指南，2014，23（18）：892-893.

[2]钱飞虹，李玉虹，梁海霞.不典型异位妊娠二例误诊分析[J].临床误诊误治，2013，18（12）：214-215.

[3]鄭菊芬，杨爱武，郑星.经阴道超声检查诊断早期异位妊娠68例分析[J].中国乡村医药，2014，16（11）：228-229.

[4]冯建丽.经腹与经阴道超声诊断宫外孕的临床效果观察[J].实用医学杂志，2014，28（17）：782-783.

[5]伍啟杨，张筱辉.腹部与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较分析[J].实用医学杂志，2015，22（14）：115-116.

编辑/杨倩