超声造影在胃癌诊断中的应用价值

白雪峰

[摘要] 目的 探讨超声造影在胃癌诊断中的应用价值。方法 将自2015年10月—2016年8月间在该院进行治疗的35例疑视胃癌患者为研究对象，对35例患者采用超声造影进行胃检查，并对检查结果进行统计分析。结果 35例患者经过检查有20例诊断为胃癌（胃底门贲癌1例，胃体癌13例，胃窦癌6例，其中属于早期胃癌的有4例，中期有16例；病理检查后有20例胃癌患者得到确诊，其中属于早期的有3例，中期17例。诊断结果与病理检查结果完全一致，有效率达100%；诊断中的准确率达90%。结论 对胃癌患者采用超声造影诊断方法诊断效果显著，准确率较高，可以作为胃癌检查的一种重要手段，值得在临床推广应用。

[关键词] 超声造影；胃癌诊断；应用；价值

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0169-03

[Abstract] Objective To discuss the application value of ultrasonic contrast in the diagnosis of gastric cancer. Methods 35 cases of patients suspected with gastric cancer treated in our hospital from October 2015 to August 2016 were selected as the research objects and the stomachs of them were examined by the ultrasonic contrast， and the examination results were analyzed. Results In the 35 cases of patients， there were 20 cases diagnosed with gastric cancer， including 1 case with fundic cancer， 13 cases with stomach body cancer and 6 cases with gastric antral cancer， and 4 cases with gastric cancer in the early stage and 16 cases with gastric cancer in the medium stage， and after the pathological examination， 20 cases of patients with gastric cancer were confirmed including 3 cases in the early stage and 17 cases in the medium stage， and the diagnosis results were totally consistent with the pathological examination results， and the effective rate was 100% and the diagnosis accuracy rate reached 90%. Conclusion The effect of ultrasonic contrast diagnosis of patients with gastric cancer is obvious， and the accuracy rate is high， which can be used as an important means of gastric cancer examination， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasonic contrast； Gastric cancer diagnosis； Application； Value

胃癌是最常見的消化道恶性肿瘤，其发病率在我国各种恶性肿瘤中居首位。胃癌的发病因素与遗传及后期的不良生活习惯有直接关系，好发年龄在50岁左右，且男性患者多于女性。在我国有明显的地区差别，东部沿海地区与西北地区的发病率较高[1]。近年来随着生活习惯的不断变化，胃癌发病率呈逐年上升趋势，已有研究表明与患者长期食用熏蒸类食物及腌制类食物等有关，与这些食品中含有致癌物或前致癌物如亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等有直接关联[2]。对于早期胃癌采用根治性手术治疗有着较好的预后，因此及早发现对患者的治疗有着重要的意义，目前对于胃癌的检查方法常用的有X线钡餐检查、纤维胃镜检查等方法，已有研究表明超声造影对胃癌的诊断有显著的效果[3-4]，为此该研究对自2015年10月—2016年8月间在该院进行治疗的35例疑视胃癌患者为研究对象进行超声造影在胃癌诊断中的应用价值的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的35例疑视胃癌患者为研究对象，患者基本资料为：男性患者24例，女性患者11例；年龄分布在45～62岁之间，平均年龄为（52.2±4.6）岁。患者临床表现为：有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状；出现疼痛与体重减轻；食欲下降、乏力；有呕血、黑便等消化道出血症状；腹部出现持续疼痛等。

1.2 方法

1.2.1 超声诊断 采用IE33型智能化彩色多谱勒超声诊断系统进行检查，探头频率在3.5～10 Hz。选用相应的超声造影剂（造影剂需具备高安全性、低副作用；微泡大小均匀，直径<10 μm并能控制，可自由通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征；能产生丰富的谐波；稳定性好等）。

1.2.2 检查方法 要求患者禁食8～12 h以上，检查前5 min服用400～500 mL造影剂，取平卧位，辅以左侧卧位及右侧卧位，依次行食道下段-贲门切面、胃底切面、胃体切面、胃窦-胃角切面及胃冠状切面检查，确定病灶部位，测量病变大小，必要时应用高频探头对病灶进行局部扫查。观察病变部位的胃壁层次结构改变，判断病变浸润至胃壁层次、病变处胃蠕动情况，探查胃周、腹腔与腹膜后有无淋巴结肿大，以及周围脏器有无转移灶等。对胃前壁较浅部位采用高频超声探头检查，增加图像倍数，聚焦扫查。

1.3 统计方法

对评价指标内容的收集数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

35例患者经过检查有20例得以诊断为胃癌，后与病理检查结果完全一致。诊断情况为：胃底责门癌1例，胃体癌13例，胃窦癌6例。检查结果肿块尺寸在82 mm×88 mm～3 mm×5 mm之间；其中属于早期胃癌的有4例，中期有16例；病例检查后有20例胃癌患者得到确诊，其中属于早期的有3例，中期有17例。诊断结果与病理检查结果完全一致，有效率达100%；诊断中的准确率达90%。另15例经造影检查分别为急性和慢性胃溃疡等肠胃疾病。

2.2 胃癌的声像图表现

胃癌声像图主要表现为胃壁增厚、僵硬，呈低回声，部分出现不均质回声，影像呈小丘状、菜花状或溃疡状向胃腔突出，表面凸凹不平；按胃壁增厚范围分为局限型和弥漫型。早期胃癌患者主要为不规则增厚伴凹陷及胃壁不厚伴薪膜而凹陷；中期患者主要为局限性不规则增厚，表面凹凸不平，肿瘤浸润至肌层或达浆膜层，与周围脏器界面模糊，正常胃壁5层结构消失或紊乱。其中伴有胃周和腹膜后转移淋巴结，表现为大小不等的圆形或椭圆形低回声结及边界不清。

3 讨论

根据目前研究表明胃癌的发生于患者的生活环境、饮食习惯、遗传与免疫因素以及慢性胃病等有关，一般有家属史的患者比例率较高，经常抽烟饮酒的比率也较高，经常性食用熏蒸剂腌制食物的比例同样不低[5]。而经常食用新鲜水果、蔬菜、牛奶、维他命C等的人群则很少发生胃癌。对胃癌的引发机制和其它癌症一样目前尚没有十分明确结论。我国是一个胃癌多发国家，目前胃癌的发病率及发病总数排在首位，并且区域性较强（如沿海地区及西北地区的发病率高于其它地区）。因此在提高治疗质量的同时预防和早期排查相当重要，有效预防是降低胃癌发生最根本的办法，这需要引起全社会的高度重视，应该普及推广这方面的健康知识宣传。早期排查可以对早期胃癌患者及时进行治疗，对提升患者的生活质量和生命质量尤为迫切重要[6]。

胃超声造影检查法又称胃充盈检查法，是一种通过造影剂充盈胃腔，消除了胃腔内气体、内容物对超声波的干扰，且不影响超声波的穿透，改善了胃超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，达到使胃壁结构及其病变能清晰显示的一种检查方法。通过该文内容的研究，可以看到采用胃超聲造影在胃癌的临床检查中有着重要的意义，35例患者经过检查有20例得以诊断为胃癌，后与病理检查结果完全一致。35例患者经过超声检查有20例得以诊断为胃癌，后与病理检查结果完全一致。诊断情况为：胃底责门癌1例，胃体癌13例，胃窦癌6例；属于早期胃癌的有4例，中期有16例；病例检查后有20例胃癌患者得到确诊，其中属于早期的有3例，中期有17例。诊断结果与病理检查结果完全一致，有效率达100%；诊断中的准确率达90%。与袁帆等[7]在“胃腔超声造影在胃癌诊断及分期诊断中的应用”有效率达99%和“口服超声造影剂联合组织谐波成像在进展期胃癌诊断中的应用”中研究结果数据准确率达92%基本吻合。但通过研究也发现存在一定的局限性，如结果中的出现2例误诊情况，因此认为要提高诊断的准确率应该在检查中注意：在食管下段及责门检查时，可选择低频探头；责门和查时可采取左侧卧位，胃窦部采取右侧卧位；对于胃窦部特别是胃前壁的检查，应采用高频探头；使用造影剂时要仔细检查患者的体征和体格情况，尽量进行精确估算，避免过多或过少使用，以影响造影检查的效果。

综上所述，通过采用超声造影检查，可以及早发现患者的胃部恶性病变（尤其是胃癌），对早期胃癌患者进行治疗有着重要的意义，具有较高的临床实用价值。

[参考文献]

[1] 姬亚敏，陆文明，戴元颖，等.胃腔超声造影在胃癌诊断及分期诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2014，15（9）：616-618.

[2] 李文艳.胃超声造影技术在胃癌诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育， 2015（18）：72-73.

[3] 舒娜.探讨超声助显剂造影在胃癌临床分期中的诊断价值[J].中国实用医刊，2016（2）：60-61.

[4] 何岳，卢虹，吴祖扬，等.超声造影对胃癌临床分期的诊断及局限性分析[J].吉林医学， 2016（1）：79-80.

[5] 赵小东，冯国隽.胃超声造影在胃癌术前评估中的临床分析[J].四川医学，2016， 37（3）：341-343.

[6] 王晓丽.超声助显剂造影在进展期胃癌诊断的临床价值分析[J].现代妇女：医学前沿， 2014（8）：64.

[7] 袁帆，傅绢，邓凤平，等.口服超声造影剂联合组织谐波成像在进展期胃癌诊断中的应用[J].广东医学，2013，34（13）：2071-2073

（收稿日期：2016-11-18）