超声监测排卵的临床应用及价值评定

赵晓洁

[摘要] 目的 探讨选择超声技术对排卵进行监测的临床应用价值。方法 随机选择该院2014年4月—2016年7月收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象；临床在选择克罗米芬药物实施促排卵治疗过程中，配合对患者实施超声检查。在患者月经开始后的第10天，对患者卵泡发育情况以及患者子宫内膜增殖厚度进行仔细监测，对所有患者卵泡数目、卵泡大小以及卵泡形态等加以认真观察，明确患者是否表现出排卵破裂的现象。结果 临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后，其中表现出卵泡发育成熟的患者145例，所占比例为76.32%；表现出卵泡发育不成熟的患者15例，所占比例为7.89%；表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例，所占比例为12.11%；表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例，所占比例为3.68%。 结论 对于因为排卵障碍造成不孕症的患者，选择超声技术对患者的排卵情况进行监测，针对患者临床用药以及患者性生活进行有效指导，针对不孕症的临床治疗发挥显著效果。

[关键词] 超声监测；排卵；临床应用

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0166-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application and value of ultrasonic monitoring of ovulation. Methods 190 cases of patients with barrenness due to the ovulation disorder admitted and treated in our hospital from April 2014 to July 2016 were random selected as the research objects and the patients were given the ultrasonic monitoring in the course of promoting ovulation by the clomiphene， and the foliiculi developmental condition and endometrium hyperplasia thickness of patients were carefully monitored， and the foliiculi number， size and shape were carefully observed， and the ovulation rupture of patients was cleared. Results In clinic， after the ovulation treatment， 145 cases of patients showed the mature foliiculi development， accounting for 76.32%， and 15 cases showed the immature foliiculi development， accounting for 7.89%， and 23 cases showed lutenized unruptured， accounting for 12.11% and 7 cases showed ovarian hyperstimulation syndrome， accounting for 3.68%. Conclusion We should select the ultrasonic technique in monitoring the ovulation condition of patients with barrenness due to the ovulation disorder and effectively guide the clinical medication of patients and sexual life thus playing a significant effect in the clinical treatment of barrenness.

[Key words] Ultrasonic； Ovulation； Clinical application

患者出现了卵泡發育异常的情况以及出现了排卵障碍的情况后，会导致患者出现不孕症的情况。以往针对患者主要选择对患者的基础体温进行测量，之后对患者实施宫颈黏液评分、对患者实施阴道脱落细胞涂片检查以及对患者实施性激素测量，从而针对患者的排卵期进行有效预测，但是通过此类方法，针对患者卵泡发育情况、患者卵泡所在位置以及患者排卵情况等无法做到连续性观察[1]。针对患者选择阴道超声的方法实施监测，表现出较好的直观性、不会对患者造成任何损伤以及表现出较强的重复性等，其针对患者卵泡的发育情况可以做到直观观察，从而在对患者卵泡发育情况以及排卵情况进行监测过程中，阴道超声获得了极为广发的应用[2]。为了确保对不孕症患者在选择克罗米芬药物进行治疗过程中，针对患者排卵情况可以进行有效监测，该次研究随机选择该院2014年4月—2016年7月收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象；临床针对其排卵情况展开超声监测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象；年龄分布范围为23～39岁，平均年龄为（32.59±2.32）岁；患者的月经周期为23～32 d，平均月经周期为（26.39±1.26）d。针对患者的排卵情况在准备实施超声监测前，临床对所有患者展开妇科检查工作，未发现患者表现出生殖系统器质性病变的情况，并且患者至少一侧输卵管表现为通畅，将男方原因导致出现不孕因素有效排除。

1.2 方法

在所有不孕症患者开始月经的第5天，选择克罗米芬（国药准字H31021107）（50～100 mg）要求患者口服治疗，完成5 d的治疗后，对患者排卵的情况实施卵泡监测，合理选择Aplio500超声诊断仪准备实施监测，对探头频率进行调节，保证在5.0～7.5 MHz之间[3]。患者临床体位选择膀胱截石位，之后合理对患者展开阴道超声检查工作，从横切、纵切以及斜切等诸多切面对患者展开扫查工作。对患者的卵泡大小、患者的卵泡边界、卵泡数目以及子宫内膜厚度等加以认真观察，明确是否出现了积液的情况[4]。如果患者卵泡最大直径小于15 mm，则控制监测的频率为1次/2 d，如果卵泡直径超过15 mm，则控制监测的频率为1次/d，直至患者的卵泡表现成熟，可以成功排卵。如果患者的优势卵泡直径达到了20 mm，但是患者仍然未表现出排卵后，立即选择HCG（5 000～10 000 IU）对患者实施肌肉注射，对于患者的排卵发挥明显的促进作用，之后逐日对患者实施监测，直至患者的卵泡表现为全部消失。如果患者仍然未表现出排卵情况，则对患者实施跟踪监测，直至患者下次月经[5]。

2 结果

临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后，其中表现出卵泡发育成熟的患者145例，所占比例为76.32%；表现出卵泡发育不成熟的患者15例，所占比例为7.89%；表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例，所占比例为12.11%；表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例，所占比例为3.68%。对患者实施药物诱导干预后，同自然发育卵泡数目进行比较，患者卵泡发育生长数量呈现出一定程度增加，往往会表现出不小于2个优势卵泡的情况。当卵泡同成熟相接近之后，则同自然成熟卵泡发育表现较为一致。

对其声像图进行分析发现：①对成熟卵泡型声像图特征进行观察发现，在患者一侧卵巢内能够发现原形或者椭圆形无回声的情况，患者的直径在18～26 mm之间，边界表现较为清晰，存在较高的张力，表现出囊液清以及壁薄的特点。患者卵泡位置突向患者卵巢表面一侧的位置，于表面未表现出卵巢覆盖的情况；对于部分患者，在卵泡内部能够发现卵丘。②对卵泡发育不良型声像图表现进行观察发现，在卵巢内部未表现出优势卵泡，或者卵泡生长较为缓慢，张力呈现出一定程度的降低，超过正常排卵日直径在17 mm以下，对患者实施连续观察，患者的卵泡表现为停止生长，并且表现出萎缩闭锁的情况。③对未破裂卵泡黄素化综合征声像图表现进行观察发现，卵泡表现为正常发育，并且表现出成熟卵泡征象，选择HCG对患者实施肌肉注射之后，未表现出任何的排卵征象，在2～3 d后，患者的卵泡直径在3～4 cm之间。④对卵巢过度刺激综合症声像图表现进行观察发现，患者的卵巢呈现为显著的增大，患者的直徑在50～100 mm之间。

3 讨论

于医院妇科领域，不孕症属于较为普遍的一种疾病，针对不孕症患者临床治疗效果在实施判断的过程中，选择超声的方法对卵泡生长发育情况进行监测表现出显著的价值。对于表现为月经周期规律育龄妇女，其出现了排卵障碍的情况之后，最终较易导致患者出现不孕症的情况[6]。

当前针对患者在实施诱导排卵的过程中，主要选择克罗米芬以及绒毛膜促性腺激素进行干预。选择阴道超声的方法进行干预，不会对患者造成任何的损伤，表现出较优的直观性，表现出较高的可重复性，超声技术的有效应用，针对患者卵泡生长发育情况可以进行有效掌握[7]。为了判断患者是否表现出排卵的情况，需要对患者连续实施超声监测，保证时间超过3个月。针对表现出卵泡发育异常并且未表现出排卵的患者，可以选择药物的方法针对患者的排卵发挥显著的促进作用。通过克罗米芬，可以将患者促性腺激素水平显著增加，针对患者的卵泡发育情况进行有效刺激。在选择药物进行诱导排卵的过程中，需要对患者的卵泡生长情况进行认真观察，针对克罗米芬药物应用剂量进行合理掌握，如果出现了剂量不足的情况，较易导致患者表现出卵泡发育迟缓以及表现出卵泡闭锁的情况，如果出现了剂量过大的情况，会表现出卵巢过度刺激综合症的情况[8-9]。此外针对HCG给药时间需要密切关注，对患者过早进行干预，最终会导致患者表现出卵泡闭锁的情况；出现延迟给药的情况，较易导致患者出现卵泡过熟老化的情况以及出现排卵困难的情况，如果患者的卵泡直径超过（20±2.00）mm，并且卵泡腔内部表现出稀疏小点状回声的情况，则属于对患者选择HCG药物治疗的最佳时间。

对该次研究结果进行分析发现，临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后，其中表现出卵泡发育成熟的患者145例，所占比例为76.32%；表现出卵泡发育不成熟的患者15例，所占比例为7.89%；表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例，所占比例为12.11%；表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例，所占比例为3.68%。从而证明通过阴道超声监测，可以对不孕症患者的基本情况进行有效明确，同王效青[10]在阴道超声监测排卵在不孕症中的临床价值一文中表现出一致的研究结论。

综上所述，对于不孕症患者选择阴道超声的方法进行监测，可以做到对患者实时动态观察，对患者卵巢卵泡生长发育情况以及排卵情况可以做到直接监测。超声监测的有效应用，可以对患者的卵巢变化加以动态观察，从而可以确保患者的受孕率显著提高，避免因为药物诱导排卵，最终导致出现并发症的情况。

[参考文献]

[1] 何娟.阴道B超联合尿LH试纸监测排卵56例结果分析[J].广西医学，2011，33（4）：467-469.

[2] 李文珊，邝孟诗，樊建凤，等.经阴道超声检查在监测排卵中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（3）：416-417.

[3] 黄雪坤，尚慧玲，张四友，等.促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（11）：3326-3328.

[4] 梅佩红.B型超声监测排卵在不孕症诊治中的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2013，21（7）：473-475.

[5] 金萍.经阴道彩色多普勒超声监测排卵的临床价值[J].求医问药：学术版，2012，10（6）：393-394.

[6] 温萍.排卵试纸联合超声监测排卵的临床价值[J].中外女性健康研究，2015，9（16）：169，177.

[7] 王改，赵勇，刘玲玲，等.使用尿黄体生成素试纸和阴道超声监测排卵效果的比较[J].生殖医学杂志，2015，24（6）：450-456.

[8] 李秀一.探析阴道超声监测排卵应用于不孕症治疗的临床价值[J].中国医药指南，2015，13（36）：114.

[9] 史月秋，卢长庆，黄发基，等.经阴道彩色多普勒超声监测排卵的临床价值[J].四川医学，2011，32（10）：1644-1645.

[10] 王效青.阴道超声监测排卵在不孕症中的临床价值[J].中国卫生产业，2012，9（27）：5-6.

（收稿日期：2016-11-18）