老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预探讨

梁娇

(萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000)

老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预探讨

梁娇

(萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000)

目的：探讨老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预意义。方法：选择2014年2月—2016年5月收治的60 例老年糖尿病髋部骨折需要行全髋关节置换术的患者，分为对照组和观察组，每组30 例。对照组在全髋关节置换术围术期给予常规护理方法，观察组在全髋关节置换术围术期除了常规的护理措施外，还加以实施完整全套的护理干预措施。比较两组患者的临床治疗情况和护理满意度。结果：观察组住院时间少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年糖尿病全髋关节置换术患者在围术期进行系统全面的护理措施，不仅可以有效缩短手术时间和住院时间，还可以提高患者的护理满意度。

老年糖尿病患者；全髋关节置换术；围术期护理干预

随着生活节奏的加快，促成了人们的不良生活习惯和不健康的饮食方式，加上人口老龄化，老年人越来越多，糖尿病患病的概率也有增加趋势。由于钙质流失严重和社会交通事故的增加，老年人髋部骨折的发生率也逐年上升。全髋关节置换术能帮助髋部骨折的老年患者消除关节疼痛，重建髋关节功能，改善患者生活质量[1-2]。但是对于合并有糖尿病髋关节骨折需要进行全髋关节置换术的老年患者来说，由于体内糖代谢紊乱，会导致老年患者机体抵抗力下降，手术切口愈合能力减弱，并且容易发生感染，进而导致老年患者全髋关节置换术失败，并且术后预后不良[3-4]。本研究对60 例老年糖尿病髋部骨折需要行全髋关节置换术的患者在全髋关节置换术围术期给予实施完整全套的护理干预，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月—2016年5月收治的老年糖尿病髋部骨折需要行全髋关节置换术的患者60 例，随机分为对照组和观察组，每组30 例。观察组男12 例，女18 例，年龄65～78 岁；对照组男15 例，女15 例，年龄66～77 岁。所有入选研究对象经过相关临床检查均诊断为股骨颈骨折，且均行单侧人工髋关节置换术。所有患者均根据糖尿病诊断标准[5]确诊为糖尿病，排除心、肺、肝等重大恶性疾病和手术禁忌证[6]，且无凝血功能障碍。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组在手术前后采取常规护理措施，包括术前控制血糖在适合手术的范围，常规对症、支持以及术后康复治疗。观察组采取系统全面的护理干预。

1.2.1 术前护理

热情与患者沟通，缓解其紧张焦虑情绪，建议患者控制每餐饮食的热量，高优质蛋白和丰富维生素饮食，并减少含糖量高的食物摄入量，监测患者的手指血糖，根据患者的自身疾病情况和血糖给予适合剂量的胰岛素皮下注射，保持血糖在适合手术的范围内。耐心告知患者保持血糖稳定、提高手术耐受力和改善体质的重要性，帮助患者树立信心，积极配合手术。术前12 h禁食水并合理使用抗生素[7-8]。患者进入手术室后，护士通过平缓的交流消除患者的紧张心理，手术过程中保持安静，让患者更好地配合手术，并严密观察患者的生命体征，每隔2 h监测手指血糖1 次。

1.2.2 术后护理

持续心电监护，记录生命体征直到平稳，详细了解患者手术过程中的情况和麻醉情况，仔细观察手术伤口有无渗血、渗液，告知患者术后取平卧位，并抬高术肢15～20°[9]。在床上活动时避免引流管扭曲、折叠、脱落。妥善固定引流管并保持其通畅，及时记录引流液的量、性状、颜色等。帮助患者勤翻身，避免压疮的发生，鼓励患者在床上使用便盆和尿壶进行大小便，多饮水预防泌尿系统感染[10]。从入院第一天到出院每天对患者进行下肢肌肉等长收缩、下肢局部按摩、主动或被动活动踝关节等以预防深静脉血栓形成[11]，严密控制术后空腹血糖<7.9 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L范围内[12]。在肛门排气后再给予清淡流质饮食，对饮食量少或不能进食的患者，要严密监测血糖防止低血糖的发生。严格执行无菌操作，每天帮患者换药，观察手术切口情况，合理应用抗生素，早期进行康复功能锻炼直至生活自理[13]。出院后定期随访，嘱咐合理运动、饮食和用药。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均住院时间，问卷调查患者对护士工作的满意度。采用我院自制的护理满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三个等级。满意度=(满意和较满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

围术期通过不同的护理措施后，对照组住院时间(6.3±2.4) d，观察组(3.9±1.5) d。两组比较，差异有统计学意义(t=3.792，P<0.05)。两组患者在围术期通过不同的护理措施后护理满意度见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

老年患者基础疾病多，体质差，因而行全髋关节置换术风险大、难度高，加之患者合并糖尿病，更易出现各种并发症，因此在围术期给予及时良好的护理干预，会有效增加手术的安全性。通过本次实验研究可以发现，观察组采用全面系统的护理措施，住院平均时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的66.67%，且观察组中绝大部分的患者对这种护理方式表示满意，说明对老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期实施全面系统的护理干预可以有效提高护理满意度，增强了患者对疾病恢复的信心，能更好地配合后续治疗和康复锻炼。

综上所述，老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期实施全面系统的护理干预可以有效缩短住院时间，临床治疗效果显著，而且还提高了护理满意度。

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1671-8631(2017)04-0312-02

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2016-07-25

(本文编辑：张红)

梁娇(1983— )，女，江西省萍乡市人，主管护师，主要从事外科护理工作。