静脉输液中老年患者止血带松解法的临床应用

王秀兰，王桂兰

(1.吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000；2.井冈山大学，江西 吉安 343009)

静脉输液中老年患者止血带松解法的临床应用

王秀兰1，王桂兰2

(1.吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000；2.井冈山大学，江西 吉安 343009)

目的：探讨静脉输液中改良式止血带松解法对老年患者穿刺成功率的影响。方法：按入院顺序将120 例老年患者随机分成实验组和对照组，每组60 例。实验组静脉输液成功后松解止血带用改良法；对照组静脉输液成功后松解止血带用常规法。观察两组患者静脉输液成功后留针的成功率及发生液体外渗及皮下肿胀的情况。结果：实验组输液穿刺后留针成功率高于对照组(P<0.05)，液体外渗及皮下肿胀的发生率低于对照组(P<0.05)。结论：老年患者静脉输液中止血带的改良式松解法可提高穿刺后留针的成功率。

静脉输液；老年；止血带；护理

静脉输液是临床护理中最常见的技术操作，也是临床必不可少的治疗手段，常规穿刺部位有肢体的浅静脉、肘部的浅静脉、脚踝的大隐静脉等。静脉穿刺技术是每个护理人员都必须具备的基本功。对老年患者特别是消瘦患者进行静脉输液时，很多时候穿刺成功了，但因为松解止血带时大意，穿刺部位发生肿胀、液体外渗，患者疼痛，导致留针失败，给患者带来身体和精神痛苦，也给操作者增加压力，无形中增加了临床护理工作量，对护患关系造成一定影响。本人在临床工作中对老年患者静脉输液时松解止血带的方法进行总结，取得了一定的成效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2016年5月在我科住院接受输液治疗的老年患者120 例，男45 例，女75 例；年龄55～88 岁；其中痹症58 例，眩晕32 例，卒中后遗症18 例，胃痛12 例。住院2～20 d。按入院顺序随机将患者分为实验组和对照组，每组60 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规止血带松解法，实验组采用改良式止血带松解法。操作由具有护师以上资质的护士完成。严格三査八对后，将输液器排气备用。在准备穿刺静脉的上方10 cm处以适当压力扎止血带[1]。常规消毒皮肤，再次输液排气，操作者左手拇指以一定力度固定穿刺静脉的下端，使血管不易滑动，右手拇指及食指持针柄在静脉上方或右侧方呈一定角度穿刺，见回血后再沿血管走向进针少许。先用一根胶布固定针柄处，操作者左手虎口放在止血带打结处下方，并对此部位皮肤轻轻施以向下的压力，同时左手拇指与食指分别稍用力固定止血带的两端，右手再轻轻松解止血带。嘱患者慢慢松开拳头，打开输液器的控制开关，再次胶布固定穿刺部位，根据患者病情和药物情况调节滴数。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组穿刺后皮下血肿、留针成功及液体外渗情况比较

3 讨 论

随着护理工作模式由责任制护理向以患者为中心的整体护理转变，优质护理也在临床工作中全面展开，患者对护理工作的要求越来越高。在临床护理操作过程中患者往往要求将痛苦与不适感尽量减轻至最低。而输液时老年患者由于皮肤相对松弛，血管内膜增生，中层纤维变性，使血管狭窄、闭塞、弹性差[2]。血管伸缩性小、脆性大、血管不易固定及本身疾病的影响都增加了输液的难度。在临床实践中，静脉输液时止血带松解方法逐步改良，穿刺成功后先用一根胶布固定针柄，空出的左手固定扎止血带的部位及止血带，右手再轻轻松解止血带，这样可以防止在松解止血带的过程中紧绷的皮肤因止血带的放松而恢复原位导致血管位置发生改变，在血管内的针头易滑出或刺破血管壁，使留针失败。改良法增加了松解止血带时穿刺部位皮肤的稳定性，减少了针头再次刺破血管壁和针头脱出的可能性，提高了静脉输液时留针的成功率，这样在临床护理工作中可减轻患者痛苦，让患者产生安全感和舒适感，提高患者对护理工作的满意度。

[1]白丽梅，傅常清，郭欣欣，等.止血带张力对浅静脉充盈的影响[J].中华护理杂志，2000，35(10)：587.

[2]郭皓.静脉输注中病人不满意的原因分析及对策[J].全科护理，2009，7(7)：1 932.

1671-8631(2017)04-0308-02

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2016-08-15

(本文编辑：张红)

王秀兰(1976— )，女，江西省吉安市人，主管护师，主要从事临床护理工作。