癫痫患者颅内电极埋置术后的护理方法探析

胡庭香，曾海兰，朱星

（赣州市人民医院神经外科，江西 赣州 341000）

癫痫患者颅内电极埋置术后的护理方法探析

胡庭香，曾海兰，朱星

（赣州市人民医院神经外科，江西 赣州 341000）

目的 探讨癫痫患者颅内电极埋置术后的护理方法。方法选取42例行颅内电极埋置术后的癫痫患者进行针对性护理干预，总结其临床护理的有效方法和经验。结果在精心的护理下，本组42例患者术后并发症发生率为11.90%，经对症处理后均获得好转，在预期时间内出院，无死亡患者。结论在癫痫患者颅内电极埋置术后的护理中，做好全方面的基础护理，在此基础上给予患者心理护理和针对性的特殊护理，具有较好的应用效果，可在临床上推广应用。

癫痫患者；颅内电极埋置术；护理

癫痫属于神经系统疾病，该病在我国的患病率较高，约有600万，而近六分之一的癫痫患者需要进行手术治疗[1]。如何给予癫痫患者颅内电极埋置术后的有效护理，维持其稳定的生活质量是癫痫患者治疗中需要重点探讨的问题，本次研究回顾性分析了42例颅内电极埋置术癫痫患者的临床资料，对护理过程和方法进行了全面细致的研究与分析，现将体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月～2016年3月在本院接受治疗癫痫患者共42例为研究对象，所有患者均行颅内电极埋置术定位癫痫灶。其中男27例，女15例，年龄12～48岁，平均年龄（23.64±5.91）岁，病程1～29年，平均病程（10.29±3.58）年。本次纳入对象中CT和MRI检查发现为阳性者22例，16例患者为全面性发作，5例患者为复杂性发作，21例患者为部分性发作发展为全面性发作（14例患者为伴其他形式发作），颅内电极埋置时间为3～14 d，平均时间（8.28±1.15）d，脑电监测时间为12～292 h，平均监测时间（130.22±11.51）h。

纳入标准：采用非侵袭性检查手段而无法准确对癫痫灶定位的患者或是无法明确病灶与周围功能区位置关系的患者；影像学所见病灶与EEG定位不一致的患者；患者监护人或其家属均签署书面知情同意书；患者经济状况许可。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 做好癫痫患者颅内埋置术后的基础护理至关重要，护理人员需要为患者提供一个温馨舒适、干净整洁的病房环境，保持病房内的空气清新、温度与湿度适宜。同时为患者配备专人的屏蔽监测室，加强床档保护，以免患者病情发作时出现意外，保护其人身安全。在进行颅脑监测时，应保证各电极接触良好以确保各个仪器的平稳运行和正常工作，相关人员在出入监护室时需穿戴配套的衣帽、口罩的鞋套，使监护室保持干净。密切观察患者的各项监测指标，做好记录，若出现异常立即上报。定时测量患者体温，每日4次，对其体温进行合理评估，若出现发热及时行降温处理，患者床边应常备常规的抗癫痫药物，避免其病情发作。

1.2.2 心理护理 癫痫患者由于病情易反复发作，病程长，往往存在不同程度的心理障碍和恐慌，心理上的伤害会给患者带来负面的影响，使其萎靡不振。有的患者或伴有抑郁、焦虑、烦躁等情绪状况和精神症状，有的患者精神异常，对周围环境十分敏感，有的患者会存在强烈的自卑感，甚至产生自残等行为[2]。此外，由于颅内埋置术治疗费用较高，患者往往会担心医疗费用，产生一定的心理负担。因此，护理人员需要做好患者的心理护理，以真诚的态度与患者沟通，首先需要对影响患者心理状况的因素进行判断，包括疾病、工作、生活、家庭等各个方面；其次向患者或家属了解患者的个体情况，时刻关注其心理变化；最后，采取针对性的心理护理措施，向患者及其家属告知治疗的相关事项，以互相尊重、相互信任的方式建立良好的护患关系。积极引导患者树立战胜疾病的心理，帮助其客服心理障碍，给予适当的鼓励与关怀，多于患者接触、沟通和交流，使其保持平稳的心理状态和情绪。

1.2.3 并发症护理 颅内埋置术植入电极后需要做好并发症护理，防止发生颅内出血、颅内感染及脑水肿等并发症而危及患者生命。抗癫痫药物的服用会影响患者凝血功能，在手术时需要特别注意，密切观察患者各项生命体征和神经系统症状表现，一旦出现异常须暂停手术，纠正异常[3]。术后确保患者颅内电极处于无菌状态，避免发生颅内感染，维持好室内温度和湿度，定期地开窗通风和空气消毒，一旦出现伤口感染迹象及时进行细菌培养，并增加换药频率，采用抗生素治疗。防治脑水肿需要保持患者呼吸道通畅、控制好输液速度与输液量，使患者保持正确的体位，避免引流管受压制。动态监测患者血糖、电解质和肾功能情况，避免发生电解质紊乱，做好定期体温测量，观察患者体温变化，一旦出现脑水肿征兆立即联合运用脱水剂及时控制水肿，避免病情恶化[4]。

1.2.4 癫痫发作时的护理 患者癫痫发作时易捕捉到异常的脑电活动，并有明显的发作形式，此时是确定癫痫灶的好时期，在此期间需要做好患者的护理和各项工作准备。提前准备好吸引器、吸氧装置等医疗设备和工具，密切观察患者的先兆症状，将开始发作的时间进行确定，做好各项信息的记录。在患者痉挛期需要密切注意其呼吸状况、意识状态和四肢抽搐形态，关注其发作时症状的演变过程，痉挛后期也要对患者的四肢活动情况、意识状态和肌力进行准确的观察记录，遵医嘱进行对症处理。

患者癫痫发作时应拿掉其枕头，将头偏向一边，松开较为束缚的衣领、袖口等，做好防护措施，防止患者发生撞伤、坠床或咬伤[5]。待患者意识清醒后嘱其安静休息，适当地饮水，对于无法进食者给予静脉注射以补充能量，可进食者给予高热量和高蛋白食物。密切观察患者瞳孔、呼吸、心率、和脉搏等各项指标，并做好相关记录，同时注意患者发作后有无出现昏睡、大小便失禁和紫绀等情况。

2 结果

本组42例患者在颅内埋置术后有5例发生并发症（其中1例颅内出血、3例脑水肿、1例脑脊液漏），并发症发生率为11.90%，经对症处理后均获得好转，无颅内感染情况，在预期时间内出院，无死亡患者。

3 讨论

在癫痫患者的治疗中，癫痫灶的准确定位直接关系到其手术治疗的成功率和效果，这也是癫痫疾病治疗的核心问题。无创性检查方法一般很难准确对癫痫灶定位，但颅内电极埋置术通过脑电监测能有效的对致痫灶定位。颅内电极埋置术是以神经外科手术的方法在患者脑深部或脑皮质表面埋置电极，在电极的帮助下引出患者脑电信号，从而进行视频脑电监测，实现对癫痫灶的定位[6]。对于复杂难以治疗的癫痫疾病，采用颅内电极埋置术虽具有一定的侵袭性，但却是一种非常有效的检查手段，是目前定位癫痫灶常用的方法。由于颅内电极埋置术具有一定的侵袭性，会给患者生理和心理上带来较大的损伤，导致其生活质量下降，因此给予颅内电极埋置术后癫痫患者有效的临床护理干预十分重要[7]。

癫痫患者在生理和心理的双重打击下，身心各个方面状况都不佳，需要优质的综合护理干预，在控制其病情发作、减少并发症发生的同时确保患者的生活质量[8]。在对癫痫患者实施针对性的连续综合护理过程中，首先需要做好基础护理好、工作，将常规护理做到精益求精，不断提高护理干预服务的质量，注重病房环境的维护，完善各项细节处的护理，这对预防颅内感染的发生具有重要作用。其次，应将心理护理贯穿于综合护理的全过程中，贴心的关怀能使患者感受到关爱和呵护，减轻心理上的负担和压力，提高生理上的舒适度，使其更好的配合临床医疗工作。最后，在癫痫发作期和并发症的护理也是至关重要的，将患者发作时期的各项资料准确记录，为临床医师的诊断治疗提供科学的依据，防止并发症的发生，提高患者存活质量。

本次研究中，42例患者在综合性的针对护理中，仅5例发生并发症经对症处理后均获得好转，无颅内感染情况，在预期时间内出院，无死亡患者。可见在癫痫患者颅内埋置术的护理中，通过不断总结和积累个性化护理方法与经验，以提高护理质量，能有效确保患者生命安全。

[1]丁曾霞.安全宣教在外伤性癫痫患者护理中的实施[J].现代养生B,2014,28(2):204.

[2]刘永勤.心理干预在儿童癫痫患者护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2014,17(7):1678-1679.

[3]肖雯.视频脑电图在癫痫患者护理中的应用[J].医学信息, 2013,35(23):481.

[4]汪静秋.对比研究脑梗死后继发癫痫的不同护理方法的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(6):5.

[5]谢慧蓉,卢烨芬.一例肝移植术后并发肌阵挛性癫痫患者的护理[J].护士进修杂志,2014,24(5):440-441.

[6]宗珊,杨惠清.视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策[J].护士进修杂志,2013,26(10):902-903.

[7]张梦.癫痫患者颅内电极植入术后多次脑疝的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(4):16-17.

[8]巴明,吴海苗.电极置入视频脑电图监测对癫痫患者的护理干预[J].护士进修杂志,2013,26(4):322-323.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.065