重症手足口病EV71感染护理体会

马琼

银川灵武市人民医院感染科，宁夏银川 751400

手足口病，简称HMFD，是一种具有全球性传染疾病。通常情况下，手足口病的传染主要是通过EV71型肠道病毒感染所导致。而通过一系列的研究发现，在手足口病爆发的过程中，其病原体主要是CA16和EV71，而手足口病爆发的过程中，其传染途径可包括消化道、呼吸道、分泌物密切接触等，而且所有患儿多数为重症患儿，在幼儿中为多见。而在面对手足口病的过程中，如果在没有进行及时就诊的情况下，则可能导致患儿出现严重并发症的情况，不仅给幼儿的健康造成了极大的伤害，而且严重威胁着患儿的生命安全。为此，该文从该院中选取2013年7月—2014年7月接受治疗的重症手足口病EV71感染患儿80例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院中选取2013年7月—2014年7月接受治疗的重症手足口病EV71感染患儿80例的临床资料进行回顾性分析。其中，有男性患儿58例，有女性患儿22例，患儿年龄在5个月～5岁之间，另外，在所有患儿中有75例患儿的年龄＜3岁，而≥3岁的患儿有5例，且所有患儿均通过相关检验证实为EV71感染[1]。

1.2 方法

对所有重症手足口病患儿的病历进行整理，整理的内容可包括临床分类、临床特征、发病时间、发热时间、皮疹位置、持续时间等[2]。

2 结果

在该院接受治疗的手足口病患儿中，手足口病的重症表现一般为心肌酶偏高，精神较差，总共3例，并伴随着腹泻以及脱水的情况，此后均对患儿实施了相应护理和处理，且在接受护理后均康复出院。而在另外的77例重症手足口病患儿中，其症状主要表现为发热、口腔黏膜出现疱疹、皮疹、神经系统受累，脑干脑炎、脑膜脑炎等症状，均接受了转院治疗。

3 讨论

通常情况下，受肠道病毒EV71毒性、传染性强等临床特征的影响，患儿往往会出现发病快的特点。另外，因为手足口病的临床特征并不明显，在早期的治疗过程中，识别也较为困难，同时在病情快速发展的状况下，也容易导致患儿错过最佳的干预时间。此外，在EV71感染的情况下，还可能导致神经系统出现多种并发症，都是手足口病最为常见的临床特征。重症EV71感染后，患儿最常见的临床表现就是循环系统、神经系统或呼吸系统的症状；呼吸系统的表现则为，患儿呼吸节律改变、存在呼吸困难的现象、呼吸浅促、存在咳嗽带痰的现象，且痰液多为血行泡沫痰，对患儿实施肺部相关检查，可见其存在湿啰音、痰鸣音现象；神经系统的症状表现为患儿的精神较差、存在呕吐、头痛、嗜睡等症状，同时在休息或活动的过程中容易受到惊吓、肢体无力现象明显，病情较为严重的患儿，甚至会出现频繁的抽搐、高热或昏迷等现象；循环系统的表现则为患儿的心率明显加快、同时脉搏微弱、患儿的面色可见苍白或蜡黄现象，血压异常现象明显；此外另有部分患儿的手足、口腔黏膜或臀部容易出现皮疹或疱疹等现象。总之病情发生后会对患儿的正常生活甚至生命安全产生严重威胁，因此需要及时对患儿实施有效的治疗。而为了针对患儿施加有效且针对性的治疗，必须对患儿病发的原因进行分析，以便于临床对症为患儿实施治疗；具体而言，EV71感染的原因则主要有：①肺组织毛细血管压力增高。②血管内皮细胞渗透性增加。③血管内血小板聚集形成血栓。④淋巴液回流受阻。而从该文中也可看出，在所有患儿中有75例患儿的年龄＜3岁，而≥3岁的患儿有5例，且所有患儿均通过相关检验证实为EV71感染。其中，在所有患儿中出现脑干脑炎、脑膜脑炎的患儿有4例。而通过对这些临床特征进行病情的观察和辅助检查，采取了相应的治疗措施和护理干预，可以有效防止并发症的发生，同时，也阻断了病情的持续发展，最终防止降低了多脏器共轭能不全的出现以及降低了患儿的死亡率。

而就对重症手足口病EV71感染患儿的护理工作而言，主要可从3个方面出发进行护理工作，即：①对患儿的病情进行严密观察。②遵照医嘱对患者进行及时正确的用药。③高热护理。④皮疹护理。⑤认真执行消毒、隔离制度。具体而言，对手足口病患儿的病情进行严密观察的原因在于病情变化较快，一方面，EV71极易对患儿的神经系统中的脑干和脊髓造成损害，另一方面，颅内高压因为症状表现不明显，也在生命体征方面表现出了一定程度的改变，而在患儿的病情变化进行严密观察时，则应该从以下几个方面进行深入严密的观察，即：患者年龄＜3岁、持续高烧不退、末梢循环不良、呼吸加快、浅促、节律频率改变、心率增快等。就遵照医嘱对患儿进行及时正确的用药而言，在进行重症手足口病的治疗过程中，往往是需要大量20%甘露醇、速尿、甲基强的松龙、丙中球蛋白等药物进行综合治疗，由此可见，在对重症手足口病患儿进行治疗时遵照医嘱是十分重要的。具体而言，在治疗的过程中，首先应该快速建立起静脉通道，并保证静脉通道的持续畅通，其次，对患者进行甘露醇的输注，并在30 min内肌注射完成，尽量避免输注过程中出现外渗的情况。另外，因为丙种蛋白能够对人体的体温进行控制，可以减轻神经系统的症状、在水肿的缓解以及病程的缩短方面都能够起到积极的作用。为此，护理人员应该遵照医嘱对患者进行丙种球蛋白的静脉滴注，连续3 d，并在滴注的过程中对患者的体温，头痛以及呕吐进行详细的了解。此外患儿发病后，家属往往会存在焦虑、紧张等情况，而由于多数治疗的过程中需要家属和医护人员进行配合，因此应该对家属合理阐述疾病发生的基本情况，同时为家属讲解该次治疗的基本措施和意义，提高家属的正确认知水平，同时使其在治疗和检查的过程中，能够良好和医护人员配合，最终对患儿实施妥善的治疗和干预，帮助患儿病情得到及时改善。

而在该次研究的治疗过程中，针对患儿出现呼吸困难的情况可以适当的对患儿的头肩部进行抬高，将气道打开，并在鼻导管中进行给氧。而在这个过程中，可采用呼吸机来减轻患儿呼吸困难的症状。而在该院接受治疗的手足口病患儿中，手足口病的重症表现一般为心肌酶偏高，精神较差，总共3例，并伴随着腹泻以及脱水的情况，且在接受护理后均康复出院。而在另外的77例重症手足口病患儿中，其症状主要表现为发热、口腔黏膜出现疱疹、皮疹、神经系统受累，脑干脑炎、脑膜炎等症状，均接受了转院治疗。

综上所述，在因EV71感染所导致的重症手足口病患儿进行护理的情况下，可提升患儿的治疗成功率。

[1]刘忠芳,赵秀芳.手足口病100例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(2)：189-190.

[2]赖海燕,罗欢,杨海斌.81例EV71感染重症手足口病临床特征与护理[J].现代临床护理,2012,11(8)：36-37.

[3]管璇,周红卫,黄建芬,等.重症手足口病37例的护理[J].中国乡村医药,2013,20(5)：71-72.