老年慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸康复锻炼对其运动心肺功能的影响

杨晓旭

通辽市中医院内四疗区，内蒙古通辽 028000

临床资料表示，对COPD老年患者进行药物治疗的过程中，积极配合呼吸康复锻炼，能够促进其心肺功能的改善，有利于缓解疾病症状，促进治疗疗效的进一步提升[1]。为此，该院抽取了2016年4月—2017年4月接收治疗的100例该病患者展开了详细介绍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所抽取的100例对象均属于该院呼吸科临床COPD老年患者，根据不用的临床治疗模式将其分作甲乙两组，每组50例。甲组患者中男性与女性各为25例；年龄均处于59～76岁的范围内，平均（66.8±2.0）岁。乙组患者中男性27例，女性23例；年龄均处于60～77岁的范围内，平均（68.8±2.5）岁。两组患者入院后均通过临床诊断一级影像学、肺功能检测等联合诊断为COPD，且通过一系列平喘、抗感染治疗后病情已经稳定；排除依从性差依以及合并有冠心病、肿瘤、糖尿病等患者。两组的基础资料比较，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗方法

甲组50例老年COPD患者均接受常规的临床治疗，包括了祛痰以及按需吸入沙丁胺醇、吸氧。乙组在甲组治疗的基础上，采取呼吸康复锻炼辅助治疗，内容主要包括了以下4点，即：①骑行自行车，持续骑行30 min/次，1次/d。②无支撑的负重锻炼，将初始的负重量控制为0.5 kg的两个杠铃，然后逐步把哑铃的重量增加到2.5 kg，依旧以两个为主，一直持续到患者自诉疲劳或者无法进行下一组动作为主停止。③缩唇呼吸，医务人员指导患者从鼻孔将新鲜的空气吸入，然后嘴唇缩拢并以吹口哨状缓慢地把体内的气体呼出。④医务人员指导患者行腹式呼吸训练，取患者的站立位或者坐位，全身肌肉放松后将右手放在上腹部，将左手放在胸前，在吸气的时候将膨隆腹部并随之把右手抬高，在呼气的时候将腹部完全塌陷而右手随之压向背胸方向，提高膈肌功能[2]。

1.3 观察指标

观察并比较两组老年COPD患者治疗前后的心肺功能情况、临床症状变化情况，其中心肺功能指标包括了用力时的肺活量 (FVC)、1 s用力的呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC；借助 COPD 的评分测试(CAT)表评价患者的症状，一共8个项目，满分为40分，评分越低视为患者症状缓解越有效。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组COPD患者治疗前后的心肺功能指标改善情况

甲组COPD患者治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC分别是（55.15±9.20）%、（45.24±9.30）%、（53.02±10.20）%，治疗后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别是（56.50±10.60）%、（47.02±9.30）%、（53.75±10.78）%； 乙组 COPD 患者治疗前 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别是 （55.09±9.22）%、（45.30±9.26）%、（53.10±10.09）%，治疗后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别是 （63.90±11.10）%、（53.80±11.40）%、（58.30±12.43）%， 治疗前两组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指标均差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗后乙组患者的心肺功能指标均显著高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组COPD患者治疗前后的CAT评分比较

甲组患者治疗前后的CAT评分分别是 (18.09±5.20)分、(17.50±4.10)分；乙组患者治疗前后的 CAT 评分分别是(18.11±5.19)分、(15.08±4.12)分，两组患者治疗前的症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组评分显著低于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在呼吸科临床上，COPD属于常见疾病之一，具有较高的发病率和致死率，会对患者的身心健康、生命安全造成严重威胁。老年人是COPD疾病的主要发病群体，随着患者数量数量不断增加，其临床治疗方法也越来越受关注，但是目前临床上并没有彻底根治该病的特效药物与方法，主要是通过药物来对病情进行控制，对临床症状进行改善，进而提高患者的生活质量等[3]。对于老年COPD患者而言，在临床药物治疗过程中，应当鼓励其多进行有氧锻炼。传统的呼吸训练方式较多，但是由于缺乏科学性与合理性，导致呼吸训练效果不佳。

在该次研究中，甲组采取常规治疗，乙组在甲组治疗的同时配合科学的呼吸康复锻炼，结果提示：治疗前两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指标均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组患者的心肺功能指标均显著高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由于COPD患者气道内的分泌物大量聚集，支气管异常收缩导致其气道内的阻力明显上升，进而减弱了肺弹性回缩力而增加了呼吸肌的工作量，进而降低其通气能力，导致机体运动耐力降低。但是通过采取科学、合理的呼吸康复训练后，能够避免患者出现酸中毒，同时还利于H+与CO2生成量的降低，进而减少对肺部的刺激，最终使其心肺功能、运动耐力等得到显著改善[4]。另外，两组患者治疗前的症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组评分显著低于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是由于呼吸康复训能综合患者机体上下肢锻炼，其中，下肢锻炼就是患者康复训练的核心基础，锻炼的方式简单、易行，并且可以根据患者疾病情况对训练的强度进行合理调整。上肢运动可以促进患者上肢的运动耐量上升，上下肢结合锻炼可显著缓解呼吸困难等临床症状[5]。

综上所述，呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺患者的效果显著，具备较高的临床价值。

[1]张滨,黄旭明,张明兴,等.呼吸康复锻炼对老年COPD稳定期患者运动时心肺功能及症状改善的影响[J].包头医学院学报,2017（2）:41-42.

[2]李新鹏.戒烟联合呼吸康复训练对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活动能力的影响[J].中国医刊,2014（5）:66-68.

[3]郭方军.老年COPD患者做呼吸康复训练对生活质量的影响[J].当代医学,2015（34）:50-51.

[4]李丽,刘璟.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016（10）:65，67.

[5]李慧娇,李国华,王一萍.稳定期COPD患者家庭呼吸康复锻炼对肺功能和运动耐量的影响[J].全科医学临床与教育,2014（2）:186-188.