围产期综合护理干预对产妇产程及产后康复情况的影响

罗绍琼

巧家县中医院妇产科，云南昭通 654600

现代护理越来越重视人的主观感受与心理感受，兼顾满足患者对临床护理需求的同时，更加注重提高临床护理质量，使患者在就诊期间获得高质量的全面护理。围产期综合护理干指的是针对待产产妇所提供的包括产前、产中、产后一系列护理干预在内的一种护理模式，旨在促进产妇阴道自然分娩，缩短产程，提高产妇与新生儿生命质量。该院予以2016年4月—2017年4月收治的62名提供围产期综合护理干预，取得满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将先后就诊于该院产科的124名产妇基本临床资料收集齐全，分别给对照实验设置的观察组与对照组随机各62名。观察组纳入的产妇年龄均在23～36岁，平均年龄（26.4±4.9）岁；39 例初产妇，23 名经产妇；孕周最短的为36周，最长为41周，平均孕周（37.6±3.2）周。对照组分到的产妇中年龄最小的为22岁，最大为34 岁，平均年龄（25.8±4.6）岁；41 名初产妇，21 名经产妇；孕周最短的为 34周，最长为40周，平均孕周（37.4±2.9）周。两组产妇基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

仅予以对照组产妇提供产科病房环境介绍、心理护理、饮食指导、腰骶部按摩等护理内容在内的常规护理。观察组在对照组护理的基础上接受围产期综合护理干预，具体护理方法如下。①产前护理：结合产妇文化水平，采取多元化途径开展健康教育。从医院日常工作的实际情况与该时间段产科收治的患者数量出发考虑是选择册宣传还是选择口头宣教抑或是借助多媒体影像进行宣教。若采用口头宣教，宣教人员需注意语言的简洁明了，其次是注意把握宣教时机，切勿占用产妇休息、吃饭时间。将分娩知识、分娩过程、第一、二、三产程中子宫收缩变化情况作为重点宣教内容。告诉产妇自然分娩是最佳分娩方式，虽然可能需要承受巨大的生理痛苦，但对产妇自身与新生儿生命健康均有益，通过让患者了解剖宫产术分娩的弊端，帮助产妇树立正确的生育观。面对陌生的医院环境，产妇一时很难适应，很多产妇可能在入院第一天甚至连续好几天出现失眠，睡眠质量差，加上分娩压力很容易导致产妇出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理。产前需要对产妇的心理状态作以全面评估，找出导致产妇负性情绪产生的主要原因并进行开导，教产妇学会用辩证的眼光看待问题，尽管分娩是一个非常痛苦的过程，但分娩过后以准妈妈的身份迎接新生儿却是一件非常喜悦且幸福的事情，鼓励产妇调整好心理状态迎接新生命诞生。②产中护理：指导出现宫缩的产妇作深呼吸，同时予以产妇施以必要的抚触，增加产妇安全感。对产妇分娩过程中的积极配合行为予以表扬及鼓励，在宫缩间歇时予以产妇适量进食一些高热量易消化的食物以补充能量。进入第二产程时取产妇仰卧位，指导产妇放松身心，教产妇正确运用腹压，护理人员在一旁为产妇打气、加油。第一时间将新生儿顺利娩出的消息告诉产妇并夸赞产妇的伟大，清洁处理后主动把新生儿抱到产妇面前让母婴皮肤接触30 min。③产后护理：护理人员陪同下送产妇回普通病房，临床护理加强对产后出血分娩并发症的监测及预防，同时为其提供产后饮食指导，合理搭配饮食，使其营养摄入均衡，帮助产妇尽早恢复体力，确保产后泌乳量充足。

1.3 观察指标

组间比较第一、二、三产程时间，记录产后出血和自主排尿的患者例数。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用百分率（%）表示，用 χ2检验；（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间比较

观察组第一、二、三产程时间分别为（348.16±78.88）、（45.98±10.08）、（6.96±2.97）min；对照组第一、二、三产程时间为（487.12±96.05）、（54.21±10.47）、（8.04±3.17）min，观察组第一、二、三产程时间明显短于对照组（t=15.647、3.378、2.858，P＜0.05）。

2.2 两组产妇产后恢复情况比较

观察组产后自主排尿的有36名（58.1%），产后发生出血的有1名（1.6%）；对照组产后自主排尿的有23名（37.1%），产后发生出血的有8例（12.9%），观察组产后自主排尿率明显高于对照组，产后出血发生率显著低于对照组（χ2=5.743、6.706，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产率在近年来呈明显上升趋势，导致此种现象存在的原因主要与人们生育观念转变与社会上分娩方式片面信息的误导有关。现代人多主张晚婚晚育，造成高龄产妇增多，这类产妇自认为年龄偏大，自身身体状况可能已不支持经阴道自然分娩，为降低临床分娩风险而自愿请求行剖宫产术进行分娩。其次是正值育龄阶段的年轻产妇受分娩过程恐惧心理与社会上盛行的剖宫分娩能减轻疼痛等片面信息误导而主动放弃经阴道自然分娩的机会而选择剖宫分娩。

分娩虽然是一种自然生理过程，但历经这一过程的产妇生理、心理会出现强烈的应激反应，当然不排除临床收治的产妇中存在一部分缺乏对分娩过程有着正确认识的产妇，正是这种不正确认知观念的存在才更易使产妇出现焦虑、紧张、恐惧等心理。这些客观因素与主观因素的并存更突出了实施围产期综合护理干预的必要性。产前健康教育与心理护理在帮助产妇正确认识分娩过程的同时也很好地缓解了产妇分娩压力，引导产妇选择科学合理的分娩方式。产时护理主要以心理支持与技术指导为主，使产妇获得强大心理支持，正确运用分娩技巧缩短产程，提高自然分娩率。产后护理以促进产妇体力恢复为主，主要从饮食方面着手，护理目标为恢复产妇体力，保证产后泌乳不受影响。该文接受围产期综合护理干预的观察组第一、二、三产程时间明显短于对照组，产后出血发生率显著低于对照组，自主排尿率明显高于对照组。这一研究结果充分证实了围产期综合护理干预不仅能显著缩短产程，而且还能促进产妇康复。

综上所述，向围产期产妇提供综合护理干预能起到缩短产程，促进产妇产后康复的护理效果，建议临床将该护理干预模式作为待产产妇的常规护理方法。

[1]满丽英.产妇围生期综合护理干预对产程及产后康复影响分析[J].中国实用医药,2015,18(1):196-197.

[2]李树蓉.围产期综合护理对缩短产妇产程、促进产后康复的影响效果评价[J].医药前沿,2016,6(23):265-266.

[3]苏靖,欧凤荣.基于舒适护理的围产期综合干预对产妇分娩及恢复影响分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):68-69.

[4]李水英.探讨围产期综合护理干预对孕产妇分娩情况的影响[J].中外医学研究,2016,14(26):60-61.

[5]徐霞,赵玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩的影响[J].医药前沿,2015,5(27):305-306.