采用系统化护理对于脑梗死患者身体功能康复的效果探究

胡玉侠

黄河中心医院神经内一科，河南郑州 450003

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。脑梗死在临床上并不少见，其发病率较高。脑卒中在中老年人中多发，具有较高的致死率和致残率。药物和手术治疗是其主要治疗手段，但有超过半数的脑卒中患者康复后会出现不同程度的肢体功能障碍，生活不能自理，不仅生活质量受到严重影响，还给患者及其家属带来极大身心痛苦[1]。因此，给予患者有效的护理显得格外重要。脑梗死，对患者的生活水平、身心健康均有很大影响，对患者家庭及社会也带来很大的经济压力。不少西方国家采取了诸多措施，并构建了较为系统的护理体系，旨在优化脑梗死单元。在我国，有关脑梗死患者如何恢复肢体功能的临床护理研究相对甚少，为了提供更完善的护理管理，现对该次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年7月-2016年6月间收治的脑梗死患者50例作为研究对象，将患者根据护理方法的不同进行分组，各25例。对照组男17例，女8例，年龄54～67 岁，平均（61.2±2.3）岁。 观察组男15 例，女10 例，年龄 52～68 岁，平均（62.6±2.2）岁。 两组患者的基础资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用系统化护理干预模式，具体措施为：①系统的健康教育，患者入院后护理人员主动与患者及家属宣传脑梗死的相关知识，每日定时开展面对面的健康教育活动，给患者发放健康宣传手册，1次/d进行健康知识考核，从而针对患者的认知水平查漏补缺，提高患者对脑梗死疾病的认知水平。同时，在患者卧床期间，给患者介绍功能锻炼的内容、方法等，给患者说明详细的功能锻炼方案，增强患者的治疗依从性，使其主动配合功能锻炼。②心理护理，结合患者的年龄、文化水平、职业背景、性格、病情等分析患者的心理状况，同时采取针对性的心理护理措施；例如：对于出现肢体运动障碍的老年患者，其容易产生绝望、焦躁等情绪，护理人员在与患者交流时察言观色，掌握沟通技巧，根据患者的职业尊称患者，并且把握交谈时的语气、声音大小等，耐心安慰患者肢体运动障碍只是暂时的，经过功能锻炼和规范化的治疗，肢体运动功能会逐渐恢复，减轻患者的不良情绪；③体位护理，遵医嘱给患者摆放功能位，并及时进行体位的变化，同时在受压部位垫软枕、每30 min对受压部位周围进行按摩，促进肢体的血液循环，预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生；④被动运动以及肢体的训练，在卧床期间给患者的肢体进行被动运动，2～3次/d，活动患者四肢的各个关节，并指导患者双手十指交叉，将患侧拇指置于健侧拇指上稍稍向外展，用健侧手带动患侧手的外展、内收等运动。下肢进行搭桥运动，协助患者取仰卧位，将患者的臀部抬高，伸展髋关节，训练骨盆的控制能力，缓解下肢痉挛症状；⑤坐位、站立位训练：根据患者的病情严重程度设定训练的强度，将床头抬高 30°，在膝盖下垫软枕，伸展脊柱，2～3 次/d，10～15 min/次，循序渐进的增加床头抬高幅度。在患者端坐时无头晕、恶心等症状时，可开始站立位训练，从站立5 min开始，逐步增加站立的时间；⑥步行训练：护理人员扶住患者的腰部，引导患者的健侧上肢扶助肩部，进行原地踏步运动，待步态平稳后再以手扶行；⑦生活训练：根据患者的病情严重程度，逐步循序渐进的开展刷牙、喝水、穿衣服、吃饭等生活训练。

1.3 统计方法

根据Excel软件构建起数据库，并通过SPSS 15.0统计学软件统计处理两组病例的相关资料，进行t或χ2检验分别用（x依s）或[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

从表1中得知护理14 d，两组患者的NIHSS评分均有明显的降低，且ADL评分有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而护理14 d时，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。