穴位按压在哺乳期乳腺炎中的护理干预研究及对预后的影响研究

朱玉丽

渑池县中医院，河南三门峡 472400

哺乳期乳腺炎是产褥期常见的疾病，常发生于第一次分娩后的3～4周。该病主要由乳头破损、乳汁淤积、乳头发育不良、隆胸、乳腺管阻塞及细菌感染等因素造成，临床表现为乳房胀痛、发热、压痛、局部肿块、脓肿等，影响乳汁排出，是降低母乳喂养率的主要原因之一。临床上主要采用抗生素治疗哺乳期乳腺炎，但是过多的使用抗生素易造成乳汁减少、淤滞的乳汁难以通畅等后果。研究发现，穴位按压可有效改善临床症状、减少抗生素使用时间，但是该结论有待验证。因此，该研究以2016年7月—2017年7月该院收治的哺乳期乳腺炎患者70例为研究对象，探讨穴位按压在哺乳期乳腺炎中的护理干预效果及对预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的哺乳期乳腺炎患者70例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组35例，其中6例为经产妇，29例为初产妇；年龄21～36岁，平均（26.38±3.27）岁；病程 1～6 d，平均（2.43±1.35）d。观察组35例，其中7例为经产妇，28例为初产妇；年龄21～35 岁，平均（26.17±3.39）岁；病程 1～7 d，平均（2.39±1.52）d。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合哺乳期乳腺炎临床诊断标准，排除合并其他妊娠期疾病患者、传染病患者、精神疾病患者及已出现脓肿的患者。该研究在伦理委员会批准、监督下进行，患者对护理方案等知情同意。

1.2 方法

2组患者均给予抗生素对症治疗并实施哺乳期乳腺炎常规护理，包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理及出院指导等。观察组在此基础上进行穴位按摩：①乳房按摩：患者取平卧位，操作者以热毛巾热敷患者乳房10 min，左手托住患侧乳房，右手轻捋乳头以扩张乳管，然后从乳房根部向乳晕按摩，排出淤积的乳汁，注意动作要轻柔，5 min/次，1～2次/d。②穴位按压：对乳中、肩井、膻中、乳根、太冲、期门等穴位进行按压，力道由轻到重，注意避开硬结部位，2次/d，15～20 min/次。

1.3 观察指标

①比较2组患者护理后疼痛、红肿、发热等症状消失时间及抗生素使用时间。②比较2组患者护理后乳腺脓肿发生率及母乳哺乳率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后相关临床指标比较

观察组患者平均疼痛、红肿、发热等症状消失时间分别为 （3.86±1.97）d、（2.18±1.41）d、（1.27±0.82）d，平均抗生素使用时间为（4.62±2.16）d；对照组患者平均疼痛、红肿、发热等症状消失时间分别为 （5.76±2.28）d、（3.38±1.77）d、（2.95±1.58）d， 平均抗生素使用时间为（6.22±2.85）d，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者护理后预后情况比较

观察组患者护理后共出现1例乳腺脓肿，发生率为2.86%，继续母乳哺乳的患者为32例，占比91.43%；对照组患者护理后共出现4例乳腺脓肿，发生率为11.43%，继续母乳哺乳的患者为27例，占比77.14%，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

哺乳期乳腺炎起病急、病情进展较快，发展到溃脓阶段时需手术切开排脓，加重患者的痛苦并影响哺乳，因此应及早采取有效手段进行治疗，避免脓肿发生。穴位按压法是哺乳期乳腺炎治疗过程中常用的辅助手段，可有效提升治疗效果，促进患者恢复。其中通过对乳房的热敷、按摩可有效促进血液循环、疏通乳腺导管，从而消除乳房肿块、排除积乳。此外按摩乳中穴可排除淤积乳汁；按摩肩井穴可祛风清热，活络消肿；按摩膻中穴可理气开胸、降气通络；按摩乳根穴可通经活络、行气解郁；按摩太冲穴可排毒消火、调理气血；按摩期门穴可化瘀解郁、导滞通乳。因此临床通过按压穴位有利于升清降浊、导滞消肿、排除淤积乳汁，改善局部微循环，减少细菌感染。该研究中，观察组患者平均疼痛、红肿、发热等症状消失时间及平均抗生素使用时间均显著低于对照组，说明穴位按压可有效改善临床症状，减轻患者的痛苦；观察组患者护理后乳腺脓肿发生率为2.86%，显著低于对照组的11.43%，说明穴位按压可有效降低脓肿发生率，防止因手术排脓加重对患者的创伤；观察组患者继续母乳哺乳率为91.43%，显著高于对照组的77.14%，说明穴位按压减少抗生素的应用，有利于患者康复和婴儿喂养。

综上所述，穴位按压在哺乳期乳腺炎中的护理干预效果理想，能有效改善患者的临床症状，降低乳腺脓肿发生率，提高继续母乳哺乳率，值得推广应用。

[1]胡晓萍,熊迎春,王亚华.护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(36):166-167.

[2]江泉,李莉,赵玉华,等.哺乳期乳腺声像图与乳汁分泌关系的探讨[J].中国医学影像技术,2001(6):548-550.

[3]黄河玲,李世兰,纪秀英,等.先通乳口服液对大鼠血清泌乳素影响的实验研究[J].中国中医基础医学杂志,2000(3):39-40.

[4]The Joan na Briggs Institute.The management of nipple pain and/or trauma associated with breastfeeding[J].Best practice:evidence-based information sheets for health professionals,2009.

[5]沈良盛,黄惠珍,吴美财.综合护理干预应用于早期急性乳腺炎中的临床效果探究[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):163-165.

[6]Abou-Dakn M,Fluhr J W,Gensch M,W,et al.Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation[J].Skin pharmacology and physiology,2010.

[7]张俊平,周英凤,周敏俊,等.提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践[J].中华护理杂志,2014,49(9):1062-1066.

[8]钟春嫦,王恩礼,郭海云,等.PDCA循环管理对哺乳期急性乳腺炎初产妇并发症及其负性情绪的影响[J].护理研究,2015,29(22):2794-2796.