温经通络汤联合针灸在风湿性关节炎患者中的临床效果观察及安全性研究

隋海芳

寿光市人民医院，山东寿光 262700

风湿性关节炎是一种变态反应性疾病，是由风湿热引起的急性或慢性结缔组织炎症，临床表现为关节疼痛、肌肉疼痛无力、不规律性发热等，严重影响患者的行动能力，导致免疫能力下降、易发生肺炎、泌尿系统感染、口腔溃疡等并发症，危害患者的身心健康。研究发现，中西医结合治疗风湿性关节炎可提升治疗效果，减轻不良反应，但是该结论有待验证。因此，该课题以2016年5月—2017年5月该院收治的风湿性关节炎患者60例作为研究对象，探讨温经通络汤联合针灸在风湿性关节炎患者中的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的风湿性关节炎患者60例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，其中男 13 例，女 17 例；年龄 35～76 岁，平均（52.83±5.71）岁。观察组30例，其中男12例，女18例；年龄34～76岁，平均（52.76±5.59）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入选患者均符合风湿性关节炎临床诊断标准，排除合并类风湿性关节炎患者、严重心肝肾功能不全者、妊娠期妇女及神经系统疾病患者。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方案等知情同意。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗：给予甲氨蝶呤片（国药准字 H31020644）口服 10 mg/次，1 次/周；给予布洛芬缓释胶囊（国药准字 H10900089）口服 0.3 g/次，2次/d；给予柳氮磺胺吡啶肠溶片 （国药准字H31020840）口服0.25 g/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上给予温经通络汤联合针灸治疗：温经通络汤的组方为鸡血藤30 g、黄芪 15 g、制川乌 15 g、川芎 15 g、乌梢蛇 15 g、制附子 15 g、麻黄 9 g、桂枝 9 g、当归 9 g、炒白术 9 g、白芍9 g、干姜9 g、甘草6 g、蜈蚣和全蝎各1条，每日1剂，水煎后分早晚2次温服。针灸基本穴为足三里、外关、风池和三阴交，下肢病变取梁丘、殷门、外膝眼、内膝眼、秩边、阳陵泉、血海、太冲等穴，上肢病变取肩髃、天宗、曲池、天井、手三里、合谷、少海、内关、阳溪等穴，1次/d，留针30 min。2组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①比较2组临床治疗效果。②比较2组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较

观察组患者显效17例，有效11例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组患者显效10例，有效13例，无效 7例，总有效率为 76.67%（P＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应发生率为20%（6/30），显著低于对照组的63.33%（19/30）（P＜0.05）。

3 讨论

非甾体类药物、糖皮质激素、抗风湿药是治疗风湿性关节炎的常用药物，治疗效果较好，但是易出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应，加重患者的痛苦。风湿性关节炎属于中医学“痹症”“骨痹”“历节”范畴，其病机为正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，导致气血运行不畅引发本病，因此治疗以温经通络、驱寒逐痹为主。温经通络汤的组方为鸡血藤、黄芪、制川乌、川芎、乌梢蛇、制附子、麻黄、桂枝、当归、炒白术、白芍、干姜、甘草、蜈蚣和全蝎。方中制川乌、麻黄、制附子、桂枝、乌梢蛇具祛风除湿、温经止痛之效；鸡血藤、当归、川芎、白芍具养血调经、敛阴止痛之效；黄芪、炒白术具补气止汗、利血通痹之效；干姜具温中散寒、回阳通脉之效；蜈蚣和全蝎具息风镇痉、通络止痛之效；甘草调合诸药，共奏祛风除湿、温经散寒、养血通络、清热解毒止痛之效，可有效减轻西药的不良反应。针灸以足三里、外关、风池和三阴交为基本穴，足三里疏风化湿、通经活络，外关解痉止痛、通经活络，风池益气除湿，三阴交祛湿除痹，此外根据症状局部取穴，共奏祛风止痛、通经活络、益气养血之效。该研究中，观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%；观察组患者不良反应发生率为20%，显著低于对照组的63.33%。由此可见，温经通络汤联合针灸治疗风湿性关节炎，可显著提升临床疗效，且能降低西药的不良反应，安全可靠，值得推广应用。

[1]修奇志,朱怀宇.注射用鹿瓜多肽在类风湿性关节炎患者中的临床应用效果及安全性分析[J].中国当代医药,2016,23(20):129-131.

[2]冯林,马玲.甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(9):659-661.

[3]朱越峰,林伟龙,杨丰健,等.鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎临床疗效[J].临床骨科杂志,2011,14(3):334-336.

[4]王海波,崔永虹,刘杰.雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎临床分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):52-53.

[5]赵小民,黄兴民,金海欧.补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎临床研究[J].四川中医,2017,35(1):80-83.

[6]李慧云,郭刚,李小佼,等.针灸联合桂枝芍药知母汤及中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床研究[J].四川中医,2017,35(3):124-127.

[7]廖子鸿,周志华,戴冠东.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果探析[J].中国生化药物杂志,2016,36(5):136-138.

[8]范荣,梁清华,王娟,等.外用甲氨蝶呤柔性纳米脂质体治疗类风湿关节炎[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(47):8893-8896.

[9]谭利民,苏玉霞,汤明明,等.双氯芬酸钠与塞来昔布治疗类风湿关节炎的疗效及对心血管的影响研究[J].现代生物医学进展,2014,14(6):1124-1127.

[10]白国玺,徐小会,段永宏,等.全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的早期临床随访研究[J].现代生物医学进展,2014,14(35):6926-6930.