临床康复护理干预在脑出血偏瘫患者中的护理效果研究

楚苗苗

潍坊市人民医院脑科医院，山东潍坊 261041

脑出血急性期死亡率约为40%，存活者多留有不同程度的后遗症，如精神和智力障碍、语言功能障碍和四肢功能障碍。当患者出现脑出血后遗症时，如不及时进行有效的护理干预，将会对患者日后的肢体功能及生活质量造成严重影响。而常规护理虽然能满足临床治疗的基本需要，但是对于改善预后效果欠佳。因此，该课题以2015年10月—2016年10月在该院进行治疗的脑出血偏瘫患者60例作为研究对象，探讨临床康复护理干预在脑出血偏瘫患者中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2015年10月—2016年10月在该院进行治疗的脑出血偏瘫患者60例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例患者，其中男18例，女12例；年龄 49～73 岁，平均（60.85±3.62）岁。 观察组 30 例患者，其中男 17例，女 13例；年龄 48～75岁，平均（61.37±3.83）岁。纳入标准：①所有患者均符合脑溢血临床诊断标准；②经脑部CT和临床手术证实；③均有偏瘫症状。排除标准：①合并其他重大疾病者；②认知功能障碍者；③不同意参与该次研究者；④出院后无法进行随访者。

1.2 方法

对照组采用神经内科常规护理，观察组在对照组基础上进行临床康复护理干预：①急性期护理：将床头抬高，每2 h帮患者翻身一次；对患肢进行按摩揉捏，以改善血液循环，防止并发症发生，力道由轻到重、由慢到快；对患者进行肢体被动活动训练，包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、足关节的被动运动。②稳定期护理：加强被动活动训练，以诱发主动活动能力。在患者肌力逐渐恢复时，可进行翻身、举手、抬腿、平移、坐起等肢体功能训练，在患者能够自主完成上述动作时，可进行抓握、平衡、站立等训练。③康复期护理：对患者进行行走、穿衣、洗漱、吃饭等生活能力训练，由别人协助过度到自主完成。④心理护理：脑出血患者多有消极悲观、精神萎靡、激动易怒等精神障碍，因此护理人员应及时给予心理疏导，树立其治疗信心，提升其康复训练积极性。

1.3 观察指标

①比较2组护理效果。基本痊愈：患者的肌力恢复至Ⅴ级；显效：患者的肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级；有效：患者的肌力恢复至Ⅰ～Ⅱ级；无效：患者肌力水平未改善。②以BI评分和FMA评分评价患者的康复情况，比较2组患者护理前后的BI评分及FMA评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床护理效果比较

观察组患者基本痊愈17例，显效6例，有效6例，无效1例，有效率为96.67%；对照组患者基本痊愈9例，显效6例，有效7例，无效8例，有效率为73.33%（P＜0.05）。

2.2 2组患者护理前后BI评分和FMA评分比较

观察组患者护理前的BI评分和FMA评分分别为（23.31±8.93）分和（20.66±7.82）分，对照组为（23.64±8.87）分和（21.53±7.75）分（P＞0.05）；观察组患者护理后的BI评分和FMA评分分别为（78.65±12.53）分和（76.68±11.74）分，显著高于对照组的（61.37±10.25）分和（59.43±9.79）分（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血又称脑溢血，是中老年人常见的急性脑血管病。该病的常见病因有高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤、血管炎，诱发因素有情绪激动、便秘、酗酒、血压波动、气温骤变等。由于该病致残率较高，对患者及其家属日后的生活均会造成较大影响，因此加强护理干预，减轻后遗症对患者的影响尤为重要。研究发现，临床康复护理干预可循序渐进的促进患者肌力恢复，提高其肢体活动能力。急性期的运动功能训练可改善血液循环、防止肌肉萎缩和关节挛缩；稳定期的运动功能训练可提升患者的肌力，提升神经系统的灵活性；康复期的运动功能训练可锻炼患者的肢体活动能力和日常生活能力，从而提升患者的生活质量。该研究中，观察组患者经临床康复护理干预总体有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%；2组患者护理后的BI评分和FMA评分均显著高于护理前，观察组患者护理后的BI评分和FMA评分显著高于对照组患者。由此可见，临床康复护理干预对脑出血偏瘫患者的护理效果理想，可有效改善其生活自理能力，提升其生活治疗，值得推广应用。

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