“治未病”服务在基层的应用

黄娟，吴智惠，李乔，黄勇刚（泸州市中医医院科研科，四川 泸州 646000）

“治未病”服务在基层的应用

黄娟，吴智惠，李乔，黄勇刚
（泸州市中医医院科研科，四川 泸州 646000）

治未病服务在基层的实践是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要措施。本院通过建立治未病服务体系、开展中医特色健康管理等治未病服务工作等，在基层实践中取得了显著的效果，对提高中医药服务能力有着积极的促进作用。

治未病；基层；应用

治未病，最早源自于《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”“善养性者，则治未病之病”[1]。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。其一是未病先防，其二是既病防变，其三是病后康复[2-3]。在基层实践治未病服务是落实“预防为主”的卫生工作方针，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的重要措施，是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径。

医院于2010年正式成立治未病科，2013年获得中医药预防保健及康复服务能力建设项目，2014年成为治未病服务能力建设扶优单位。根据国家中医药管理局《关于积极发展中医药预防保健的实施意见》和《“治未病”健康实施方案》的文件精神，医院积极响应市卫计委的全民预防保健活动，与叙永天池镇建立了技术指导协作关系，为其提供中医药技术及专家支持。通过制定详细实施方案，定期安排医务人员深入基层开展“治未病”工作，为基层居民提供健康讲座、健康咨询、现场体验、健康干预、康复治疗等服务，为基层卫生院提供业务指导、技术培训与技术支持，取得了满意的效果和良好的社会效益。

1 建立“治未病”服务体系

1.1 领导重视，组织严明 医院高度重视“全民预防保健”工作，院长为第一责任人，分管院长负责统筹规划，并成立了专门的工作小组，由领导组、专家组与工作组构成。由医务科牵头，按照医院全民预防保健工作实施方案，进行全民预防保健服务工作，做好预防保健工作总结与效果评估。

1.2 整合资源、彰显优势 医院2010年正式成立治未病科，2014年成为治未病能力建设项目单位，并将治未病科与体检中心整合为健康管理中心。科室按照体检流程具体分为健康状态信息与管理区域、健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域五大区域。人员方面配置6名专职人员，由临床经验丰富、专业知识全面的中医师、医师、健康管理师、营养师组成。设备方面添置了中医体质辨识软件、蜡疗仪、中频治疗仪、电针仪、经络治疗仪等设备。

1.3 中医为主、弘扬特色 健康管理中心以中医理论为指导，从中医整体观、辩证观出发，应用望、闻、问、切，了解体检者身体情况，对不同人群进行中医指导。对亚健康人群进行针灸、推拿、火罐、刮痧、理疗、贴敷、熏蒸等中医健康干预。

1.4 加强宣传、研发产品 组织健康讲座、健康指导，发放宣传资料，提高居民积极性。为了更好的宣传中医预防保健简、便、廉、效的效果，医院已研制出香囊、药枕、浴足等预防保健产品，获得了广大居民的喜爱。

2 “治未病”服务[4-6]

2.1 建立健康档案 首先完善基层居民的个人信息登记。按照体检流程，基层居民进行免费的健康体检。体检中设置巡场人员，预防应急事件的发生，比如：晕血、晕针、低血糖等突发情况。健康体检还对65岁以上的老年人进行了中医体质辨识，最后完成基层居民的健康信息采集，建立终身健康档案。健康档案主要包括：健康体检信息、中医体质辨识情况、健康评估情况、健康干预情况等内容。

2.2 中医特色健康管理 健康档案建立后，对于不同人群进行分类、分级的健康管理，具体分为：健康人群管理、亚健康人群管理、特殊人群管理、慢性疾病管理。健康人群管理主要是开具健康指导处方，定期回访，适时调整。亚健康人群管理主要是实施健康生活指导和健康干预。特殊人群管理分为儿童、孕产妇与老年人，从饮食调养、起居活动、运动等方面进行指导。慢病管理主要是对高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病进行重点管理，对不同证型的慢性疾病患者有针对性地提供中医干预方案[7]。

2.3 中医健康指导与干预 医院定期派出专家组下基层进行健康指导，解读体检报告，讲解慢性疾病知识，现场进行中医干预。对儿童，重点传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医预防保健技术。对孕妇，传授常用穴位按揉，对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案。为老年人进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导。对于体检报告异常的居民，及时告知，建议前往医院进行进一步的诊治。

2.4 健康教育 结合基层需要，安排专家到试点单位进行健康讲座，现场通过发放香囊的方式，提高居民的参与积极性。发放预防保健手册，为居民解答有关健康问题，把健康知识、保健措施教会居民，提高居民的健康意识与健康知识知晓率，让居民自己主动参与自我健康管理。

3 “治未病”工作

3.1 培训工作 举办中医预防保健服务技术操作培训班，按照培训计划，集中教学，旨在提高试点单位预防保健人员的技术水平与预防保健知识，规范体检操作行为，提高中医技术、检验技术、健康评估、健康干预等能力。后期根据存在的问题，有针对性组织专家团队定期前往试点单位进行面对面的业务培训。

与基层医院建立合作关系，根据对口医院的申请，免费提供基层预防保健中医技术人员到我院进行预防保健理论和技术进修学习机会。

3.2 宣传工作 主要结合电视台、电台、报纸等媒体，进行预防保健的宣传。发动基层干部到试点单位周围的村、社，将中医预防保健宣传资料发到每家每户。然后集中组织基层居民，进行健康宣教，提高居民的健康意识。

3.3 “一站一馆三区”打造 按照全民预防保健的工作要求，在基层医院设立“一站一馆三区”，即基层卫生站、中医馆、儿童保健区、孕产妇保健区、医疗服务区。从装修装饰、功能分区、中医设备等方面建设。在不同功能分区设置中医知识宣传内容与标志牌，营造中医氛围，让中医文化在活动中充分体现。

3.4 中医健康产品 根据当地自然条件，筛查基层地道中医药材，选择适宜生长的中药材种植，并提供中药材种植的技术保障，如赶黄草、芍药、栀子、黄精等，从中医药方面提高全民预防保健的中医内涵。

4 体会

全民预防保健活动中，我院全程参与，坚持预防为主、防治结合，突出中医特色、完善预防保健服务体系建设。向基层医院提供各类指导、培训与讲座，在提高医务人员技能的同时，更着重的提高居民的健康意识，将健康保健和疾病预防的理念深入群众，达到居民自我健康管理的目的。在下一步的工作中，将重点围绕与基层的紧密联系，帮助基层解决各类困难，提供各项技术支持，一是加强服务产品的应用，如药膳、膏方、中药免煎颗粒等；二是扩大宣传范围，动员更多居民参与健康体检，不定期的开展健康讲座与健康回访[8]。通过多种形式的宣传与服务，进一步提升全民预防保健活动的内涵，促进中医药服务基层又好又快的发展。

[1] 孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1955.

[2] 黄守文.“治未病”健康管理服务的推广对策研究[D].华南理工大学，2012.

[3] 张志斌，王永炎.试论中医“治未病”之概念及其科学内容[J].北京中医药大学学报，2007，30（7）：440-444.

[4] 杨桂芹.基层中医院开展“治未病”工作的主要途径[A]//全国卫生产业企业管理协会治未病分会成立大会暨首届“治未病”发展论坛论文集[C].2015.

[5] 王先锋，夏盈.基层医院开展“治未病”服务之探讨[A]//全国卫生产业企业管理协会治未病分会成立大会暨首届“治未病”发展论坛论文集[C].2015.

[6] 汤玉.推进基层中医“治未病”工程[J].中国农村卫生，2016 （15）：30-31.

[7] 陈霄，杨志敏.健康管理的研究进展与展望[J].医学信息学杂志，2010，31（4）：1-5.

[8] 陈亦辉，吴夏秋，彭锦，等.运用服务包理论促进中医预防保健服务体系发展的探讨[J].中华健康管理学杂志，2014,8（6）：425-426.

The application of Treating disease service in the grassroots level

Huang Juan,Wu Zhi-hui,Li Qiao,Huang Yong-gang
(Scientific research department of Luzhou TCM Hospital,Luzhou 646000,China.)

The application of Treating disease service in the grassroots level is an important measure to achieve universal access to basic health services.Our hospital has achieved significant results in primary practice by established treating disease service system and carried out Chinese characteristics,health management and so on.It has a positive promoting role for Improve service capabilities of Chinese medicine.

Treating disease;The grassroots level;Application

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.102

四川省中医药管理局课题《罗汉膏治疗阴虚肺热型咳嗽的标准方案及应用研究》（2015ys058）