股骨颈骨折空心钉内固定患者的临床护理分析

孙微（本溪市中心医院,辽宁 本溪 117000）

股骨颈骨折空心钉内固定患者的临床护理分析

孙微
（本溪市中心医院,辽宁 本溪 117000）

目的 探究优质专科护理法对于股骨颈骨折空心钉内固定患者的康复效果影响。方法 选择106例行空心内固定术的股骨颈骨骨折患者为研究对象，将其分成两组，观察组行专科优质护理，对照组行常规优质护理，对比两组患者的骨愈合情况，住院时长与护理后焦虑，抑郁评分进行比较。结果 对照组患者住院时长为（26.3±2.3）d，观察组为（18.6±2.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者总愈合率为84.91%；观察组总愈合率为96.23%。和对照组相比，观察组明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者的SDS和SAS评分无明显统计学意义，护理后，观察组患者的SAS和SDS评分为（36.2±4.3）与（35.6±2.5）分；对照组为（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于股骨颈骨骨折患者，使用专科优质护理法，对其疾病转归，受伤部位愈合，减少住院时长，提升治疗依从性来讲，有着非常重要的现实意义，值得进一步在临床治疗中推广。

股骨颈骨骨折；空心钉内固定；临床护理

股骨颈骨骨折为常见症状和，由于受伤位置的特殊性，进而在临床治疗中经常出现股骨头坏死和不愈合现象[1]，传统手术效果不佳，目前已不被临床所推崇。空心内固定术有着操作方便，治疗效果佳，预后良好等特征。对于股骨颈骨骨折患者，实施空心内固定术，除了可以减少患者自身痛苦外，也会减轻其家庭的经济负担。当受创位置愈合后，原有肢体功能得以恢复，进而该项技术被广泛应用于临床治疗中。但值得说明的是，因为患者长期卧床的关系，导致护理难度加大，如果在整个治疗期间，患者不能得到周全护理，则会增加手术失败率和各种不良现象发生风险。为了探究股骨颈骨空心钉内固定者的满意护理方式，结合实际情况，本文选择2014年9月～2015年9月来本院就诊的106例行空心内固定术的股骨颈骨骨折患者为研究对象，在整个治疗期间，本院医护人员对部分患者实施了专科优质护理，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年9月～2015年9月本院就诊的106例行空心内固定术的股骨颈骨骨折患者为研究对象，经X线,CT检查和临床诊断，患者确诊，符合卫生部最新制定的关于股骨颈骨骨折诊断标准。从受伤类型方面来看，交通意外55例，跌落伤37例，外力暴击14例。从Garden分型上来看，I型31例，II型58例，III型10例，IV型7例，所有患者均为非陈旧性骨折。以征求患者和家属同意为基础，将所有在此期间来院就诊者分成观察组与对照组，每组53例。对照组男40例。女13例，年龄32.5～78.3岁，平均年龄（52.6± 5.9）岁。观察组男37例，女16例，年龄33.9～75.9岁，平均年龄（56.8±2.5）岁，两组患者临床资料不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在治疗期间，对照组行常规优质护理，以此为基础，观察组患者实施专科护理，详细有以下几条。

1.2.1 心理护理 在患者入院后，医护人员主动和患者交流，彻底知晓患者的心内动态。，如果患者对于手术治疗存在顾虑[2]，护士应列举成功案例，消除患者不良心理。如有条件，可请手术成功者为其现身说法，帮助患者树立起战胜疾病的决心，提升治疗依从性，主动配合治疗。如果在治疗期间，患者出现了紧张，恐怖等不良心理，除了要告知患者详细治疗过程之外，还应该使用有效方式，转移患者注意力，在此过程中可以使用音乐疗法，舒缓患者心情，在最大程度上缓解其负性情绪。

1.2.2 饮食护理 对于股骨颈骨骨折患者，应选择易消化，营养丰富的食物，在最大程度上满足其机体需要，同时可为手术做好充分准备。患者的饮食原则为高蛋白，高维生素，高纤维，高钙。护士在患者的食谱内可增加新鲜蔬果的摄入比例。

1.2.3 体位护理 在进行手术前，帮助患者寻找合适的手术体位，并告诉其最佳体位对于治疗重要性，在牵引患者患肢的过程中，必须控制好牵引重量，以防患者受伤，进而无法获得满意牵引效果。在调节重量的过程中，应观察患者踝关节，查看是否存在压疮[3]。

1.2.4 常规术后护理 在完成手术后，为对照组患者实施常规术后护理，主要包含口腔，导管护理等。

1.2.5 并发症护理 患者因为长时间卧床的缘故，其排痰功能和机体免疫水平降低[4]，非常容易发生呼吸衰竭，肺部感染等并发症。为了全面降低治疗期间并发症发生风险，平日里可令患者进行深呼吸练习，同时轻拍患者后背，帮助排痰，确保气道通畅性。每日定时对患者使用过的物品消毒，确保治疗环境的整洁性[5]。值得说明的是，在治疗期间患者可能发生压疮，对于此，护士必须做到全面预防，保证患者受压部位皮肤干燥，清爽。每天清洁患者床铺，定时翻身，按摩受压皮肤。在进行按摩前，应在受压位置涂上爽身粉，

减少摩擦力，预防皮肤受损，对于恢复期患者，可建议其进行适量运动，保证血液循环通畅性[6]。

1.2.6 口腔护理 手术和麻醉会令患者口腔内菌群数量增多，一些高龄患者发生免疫力下降，唾液分泌量减少，提升口腔感染风险。除此之外，也会对患者的消化功能与食欲造成不良影响，对疾病转归奇极为不利。由此，护士应告知患者保证口腔卫生的重要性，叮嘱其定时清洁口腔，如有需要，医护人员可为患者提供口腔护理服务。

1.2.7 病情进展观察 观察组患者在进行完手术之后，护士应24 h动态观察其血压，脉搏，体温和创口渗血和渗液情况，如发生异常，应第一时间告知主治医生，使用相关方式进行处理。

1.3 观察指标 对所有患者的骨愈合情况，住院时长与护理后焦虑，抑郁评分进行对比，SDS和SAS均以50分为临界值，高于此分数证明患者存在焦虑和抑郁情况，分数越高，证明不良心理越严重。

1.4 统计学方法 本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 对照组患者住院时长为（26.3±2.3）d，观察组为（18.6±2.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者骨折愈合情况比较 对照组患者有3例出现股骨头坏死。5例发生骨折不愈合，总愈合率为84.91%；观察组不愈合者共计2例，无股骨头坏死者，总愈合率为96.23%。和对照组相比，观察组明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理后抑郁，忧郁评分比较 在进行护理前，两组患者的SDS和SAS评分无明显统计学意义，护理后，观察组患者的SAS和SDS评分为（36.2±4.3）与（35.6±2.5）分；对照组为（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨颈骨骨折高发人群为中老年人，出现这种情况的原因和老龄患者常伴骨质疏松，肌肉退变等有直接关系，在经受外部因素影响后，进而发生此病。有相关文献指出，因为受到损伤情况，致伤因素，错位程度和自身生理解剖特征等条件影响，股骨颈骨骨折患者发生骨不愈合概率为10%～20%[7]，空心内固定术有着操作方便，治疗效果佳，预后良好等特征。因而空心钉内固定术也成为了治疗该疾病的重要方式[8]。

除了治疗外，对患者实施专科护理也极其重要。在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者在治疗后SDS，SAS评分，住院时长和骨折愈合率上明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，证实使用专科优质护理法，对于患者疾病转归，受伤部位愈合，减少住院时长，提升治疗依从性来讲，有着非常重要的现实意义，值得进一步在临床治疗中推广。

参考文献

[1] 陈海磊,葛勇.空心钉内固定治疗不同年龄股骨颈骨折患者的临床效果分析[J].南通大学学报(医学版),2015,35(1)：64-67.

[2] 李艳红,欧仁琪咪克.探究股骨颈骨折X线下整复空心钉内固定术的护理对策[J].当代医学,2015,21(22)：97-98.

[3] 刘文英,王景成,王海燕.股骨颈骨折经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术患者的护理[J].现代中西医结合杂志, 2013,22(22)：2498-2499

[4] 尹明,田荣娜.56例老年股骨颈骨折空心钉内固定患者围术期护理体会[J].滨州医学院学报,2013,36(4)：313-314.

[5] 叶小雨,林初勇,张长松,等.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J].实用骨科杂志,2007,13(4)：373-374.

[6] 高平.经皮加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(27)：488-489.

[7] 廖凡琼,曾伟杰.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的术后护理[J].海南医学，2009,20(2)：137-139.

[8] 李桂英.股骨颈骨折X线下整复空心钉内固定术的护理[J].中国民族民间医药,2011,20(18)：111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.090