散瞳检查会伤眼睛吗

陈威

一年前，我有幸去国外一家医院学习，见门诊走廊墙上一副瞳孔放大了的眼睛示意图非常醒目，其下一副小轿车图片，打了一个大号红色的叉；意思是“散瞳检查禁止开车”。

散瞳是眼科一项常见的检查，可有人听说，散瞳检查可能导致青光眼发作。这是真的吗？哪些眼科疾病需要进行散瞳检查？

散瞳：绝大多数是安全的

简单来说，眼球的第二层富含色素，其最前部为一圆盘形的膜，中央的圆孔即是瞳孔，周围有放射状的肌纤维可以使瞳孔开大，也有环形排列的肌纤维，使瞳孔缩小。类似照相机的光圈功能，控制进入眼内的光线量。在患有眼病，需要仔细进行眼内部检查时，可以使用药物暂时将瞳孔散大，以便于检查者了解尽量多的眼球内部情况。绝大多数情况下是安全的，但是在某些40岁以上的患者，或者有闭角型青光眼的解剖背景的人，散瞳前需要详细检查，以免在使用散瞳剂后造成青光眼急性发作。

为什么要进行散瞳检查

发现眼底病——通过散瞳增大“窗户”面积

随着人们寿命的增加，一些眼底疾病的发生也相对多了，如老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、周边视网膜变性、裂孔等。这些疾病的检查，大多需要在散瞳下进行。

眼底在日常生活中并不能直接通过肉眼看见。眼底是指眼球最内部的一些结构，主要包括视网膜、视神经及眼内的血管组织。隐藏在眼球壁第一层、第二层深处，只能通过瞳孔这扇“窗户”，借助特殊的设备，将光线照射入眼内，通过直接的或间接的光线反射、折射原理进行观察。散大瞳孔，将这扇窗户的面积大大增加，就能够让医生看到更大范围的眼内结构，了解是否存在病变、病情的严重程度以及进展情况。

发现屈光不正——散瞳下检查更准确

任何视力减退的患者，都应该先排除近视、远视、散光等屈光不正的情况。因此，正確的屈光检查对临床诊断有重要的意义。小瞳孔状态下的检查，因为受到“调节”因素，及眼球内的睫状肌的功能因素的影响，必要时需要进行散瞳检查。特别是儿童、青少年，因为生理发育的特点，调节能力强，散瞳检查所得的结果更准确，误差小。

散瞳有哪些不良反应

散瞳药物存在不良反应，如幼儿及青少年常用的阿托品滴眼后常见有皮肤、黏膜干燥，发热，心动过速，脸部潮红等。在使用时可以压迫鼻泪管几分钟，减少药物吸收，对全身的影响很小。