这些年，我们误会的肺炎

赵燕妮

提起肺炎，大家并不陌生。很多人对肺炎好像有一套普遍认识：得了肺炎一定会发烧、肺炎就是细菌感染、得了肺炎就要输液……

但是，对于肺炎的这些认知里，很多是错误的、片面的。正值春季，肺炎高发，我们整理了一系列对于肺炎的认识误区。相信看完本文后，您对肺炎会有一个全新的认识。

误会1：肺炎是“咳”出来的

解读：有些患者会问我咳嗽时间长了，会不会咳成肺炎。首先要明确肺炎不是咳嗽咳出来的，咳嗽可以是肺炎的一个表现。肺炎多数是起病比较急，常有发热。咳嗽时间长了，不一定是肺炎，但一定需要拍个胸部X光片除外一些其他的肺部疾病。

误会2：肺炎一定会发热

解读：肺炎最常见的症状是发热，有时会伴有咳嗽、咯痰，有些人还可能出现胸痛、咯血，重症患者会出现呼吸困难。但有些老年人却不一定会发热，可能只表现为精神差、食欲减退，需要家属和医生高度警惕。出现发热和咳嗽不一定都是肺炎引起的，普通的上呼吸道感染、支气管炎都可能会引起发热或咳嗽。确诊肺炎需要经过医生的查体以及胸部X线检查和血常规的检测，疑难的病例可能需要进行肺部CT检查，治疗效果不好时还可能会进行支气管镜等进一步检查以排除其他疾病，因为有些疾病会和肺炎表现很类似。

误会3：肺炎都需要打点滴

解读：首先需要医生通过辅助检查及经验判断大致的病原体，然后给予相应的抗微生物治疗。由于细菌感染相对多见，所以常给予抗生素治疗。并不是所有的肺炎都一定需要打点滴，有些轻度的肺炎患者口服抗生素也可以收到很好的疗效。有些病人及家属很着急，治疗一天不见效就急着换药，这是不对的，任何药物起效都需要有个时间。所以一般一种治疗方案至少先治疗3天看效果，最主要的是观察每天的最高体温是否下降，如果有下降的趋势就可以继续用这个方案治疗，如果一点不见效甚至加重，则需要及时就医进行进一步检查或者更换治疗方案。

误会4：肺炎就是由细菌引起的

解读：很多人认为肺炎一定是由细菌引起的，其实不然。广义上肺炎的概念包括各种微生物感染及理化因素刺激所引起肺部炎症。我们平常说的肺炎主要是指由各种微生物感染引起的肺炎，引起肺炎的微生物不仅有细菌，还有病毒、真菌等等，这些微生物可能存在于我们周围的环境中，也可能就定植在我们体内，比如口腔、鼻腔等部位。当机体抵抗力下降的时候，比如过度劳累或受凉，就容易得肺炎。还有些特殊人群体抵抗力较弱，比如儿童、老年人，或本身患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，或因为其他疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂的人，这类人群容易患肺炎，尤其是病毒、真菌性肺炎。肺炎一般没有什么季节性，但冬、春季气温变化大，容易出现上呼吸道病毒感染，有些抵抗力低的人容易继发肺炎。

误会5：抗生素要一直吃

解读：很多人认为，一定要等咳嗽完全消失或者X光片子上的阴影完全消失后，才可以停用抗生素，其实不是。一般情况下若治疗有效，抗生素应用5天～7天就可以停药了。咳嗽时间有可能会比较长，可以应用止咳药，但不一定需要一直应用抗生素。X光片上的阴影吸收也需要有一段时间，老年人會更慢一些，这种情况下也不需要一直应用抗生素，只要治疗有效，停止应用抗生素后阴影也会慢慢吸收的。但经过2周～4周后一定要复查X光片，看到阴影完全吸收干净才可以放心。