合浦县适龄儿童免疫规划接种率监测分析

林光强

合浦县疾病预防控制中心，广西合浦 536100

合浦县适龄儿童免疫规划接种率监测分析

林光强

合浦县疾病预防控制中心，广西合浦 536100

目的 了解和掌握合浦县适龄儿童免疫规划疫苗接种状况，为制定免疫规划策略提供依据。 方法 采用随机抽样方法及入户的方式调查，调查对象为 2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的适龄儿童。 结果 该地适龄儿童 7 917 名中合浦县卡介苗、脊灰、乙肝及麻风疫苗合格接种率均相对较高（对于多针剂疫苗以全程接种 率算），分别为 99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而 对 于麻 腮 风 、乙脑(减 毒)及 甲 肝 （减 毒 ）合 格 接 种 率 相 对 较 低 ，分 别 为 72.82%、83.71%和84.08%；合浦县 2 785 名流动儿童中卡介苗及脊灰疫苗合格接种率相对较高（对于多针剂疫苗以全程接种率算），分别为 98.81%及 90.86%；而流动儿童 中 麻腮风合 格接种率为 62.68%，乙 脑 （减 毒 ）合 格 接 种 率 仅 为 68.73%。 结论 合 浦县适龄儿童免疫接种率总体水平尚可，均保持在较高的接种水平，但是部分乡镇卫生院应采取措施加强预防接种管理，提高接种率及工作质量。

适龄儿童；免疫规划；接种率；接种管理

预防接种是我国目前通过疫苗方式控制和预防传染病最经济、最有效的手段。根据我国《疫苗流通和预防接种管 理 条 例》[1]相 关规定，免 疫 规 划 疫 苗 由政府免费向居民提供，该类疫苗被称为一类疫苗。目前，从全国角度来说一 类 疫 苗接种率已 经达 到较高的水平[2-3]。 为响应国家政策，从 2008 年开始，合浦县在原有“五苗”基础上增加麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、 乙型脑炎疫苗和甲型肝炎疫苗 等 ，并对适龄儿童 进 行常规接种[4]。 为了 掌握了解合浦县适龄儿童免疫规划疫苗接种状况，对调查的7 917 名地适龄儿童和 2 785 名流动儿童（2008 年 7月—2015 年 6 月出生）进行分析，报道如下。

1 对象与方法

对全县 16 个乡镇卫生院辖区内的 273 行政村/居委适龄儿童采用随机抽样方法及入户的方式调查。

1.1 调查对象

2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的该地儿童和流动儿童。 对于该地常住儿童，每个行政村/居委调查 29 名儿童；对于流动儿童，每个行政村/居委调查 15 名儿童，不足人数，以实际人数调查。 调查过程中尽量保持各年龄组人数均衡。通过儿童预防接种信息系统随机抽定第1 名适龄儿童，并到该儿童家中入户调查，调查完该儿童后，以此户为中心顺时针方向搜索适龄儿童进行调查。

1.2 调查内容包括

卡介苗（BCG）1 剂/次、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）3 剂/次 、百 白 破 联合 疫 苗（DPT）4 剂/次、麻 疹类减毒活疫苗（MCV）2 剂/次、乙肝疫苗（HepB）3 剂/次；新增疫苗包括：流脑 A 群 2 剂/次、乙脑疫苗 2 剂/次，甲肝疫苗 1 剂/次。 疫苗接种合格率的判断参考国家免疫规划接种程序进行，以接种证资料为准，对无接种证但是有接种卡者以接种卡为准，对于无接种证和接种卡者视为未接种[5-6]。

2 结果

2.1 调查人数

共调查了合浦县 2008 年 7 月—2015 年 6 出生的该地适龄儿童 7 917 名和流动儿童 2 785 名。 其中，本地适龄儿童中男 4 121 名，女 3 796 名。 流动儿童中男 1 702名，女 1 083 名。 所调查儿童均符合我国适龄儿童免疫规划疫苗接种条件。 该地适龄儿童与流动儿童性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 该地适龄儿童中 7 917 名疫苗接种率监测

该地适龄儿童 7 917 名中合浦县卡介苗、 脊灰、乙肝及麻风疫苗合格接种率均相对较高（对于多针剂疫苗以全程接 种 率计算），分 别 为：99.74%、96.21%、93.76%及93.13%，而 对于麻腮风、乙脑(减毒)及甲肝 （减毒）合格接 种率相 对 较低 ，分 别 为 72.82%、83.71% 和 84.08% ，见表1。

2.3 合浦县 2 785 名流动儿童疫苗接种率监测情况

合浦县 2 785 名流动儿童中卡介苗及脊灰疫苗合格接种率相对较高 （对于多针剂疫苗以全程接种率计算），分别为：98.81%及 90.86%；而流动儿 童 中麻腮 风合格接种率为 62.68%，乙脑（减毒）合格接种率仅为68.73%，见表2。

3 讨论

接种率是我国用于评价免疫规划工作落实是否到位的客观指标之一，我国于 1978 年开始实施计划免疫，从 2008 年开始合浦县积极响应国家相关政策， 认真落实扩大国 家免疫规划工作[7-8]。 该研究中，该 地 适 龄儿童7 917 名中合浦县卡介苗、脊灰、乙肝及麻风疫苗合格接种率均相对较高（对于多针剂疫苗以全程接种率计算），分别为：99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而对于麻腮风、乙脑(减毒)及甲肝（减毒）合格接种率相对较低，分别为 72.82% 、83.71% 和 84.08%。 由 此 看 出 合 浦 县 该 地 适龄儿童接种率相对较高，且“五苗”接种率均能保持在90.0%以 上[9-10]。 此 外 ， 从 该 研 究 可 以 看 出 合 浦 县 2 785名流动儿童中卡介苗及脊灰疫苗合格接种率相对较高（对于多针剂疫苗以全程接种率计算），分别为 98.81%及90.86%；而流动儿童中麻腮风合格接种率为 62.68%，乙脑（减毒）合格接种率仅为 68.73%。 提示合浦县流动儿童中五苗基础免疫接种率也相对较高。 但是，流动儿童对部分疫苗加强免疫和新增疫苗接种率相对较低。主要是由于家长认识不足及配合不够，另外，从 2008 年开始部分工作人员对新增疫苗接种流程不够清楚，接种安排不合理及新 增 疫 苗接种不足等[11-12]。

为了进一步提高合浦县适龄儿童接种率，相关部门应该采取有效的措施应对处理。从该次调查研究可以看出[13]： 不 合 格 的 适 龄 儿 童 接 种 不 合 格 主 要 以 漏 种 、超 期接种等引起，且多数儿童为流动儿童和留守儿童。目前，采取有效的措施提高流动儿童的免疫接种率已经成为合浦县免疫规划工作的难点和重点。相关部门应该加强流动人口的预防接种管理， 及时开展常规查漏补种，加大宣传工作力度，建立常态的预防接种管理机制，从而提高儿童 疫 苗 接种率[14]。 对于 留守儿童多数是 年 老 的祖父母，对于疫苗接种认识相对较低，再加上老年人行动不便，部分位于偏远地区，导致儿童疫苗接种率较低。因此，合浦县应该在偏远地区增设疫苗接种点，缩短服务周围，进一步增加儿童疫苗接种机会，从而提高适龄儿童免疫 接种率[15]。

表1 该地适龄儿童中 7 917 名疫苗接种率监测（%）

表2 合浦县 2 785 名流动儿童疫苗接种率监测情况

综上所述，合浦县适龄儿童免疫规划疫苗接种率总体水平尚可，均保持在较高的接种水平，但是部分乡镇卫生院应采取措施加强预防接种管理，提高接种率及工作质量。

[1]骆晓艳，高志刚，陈伟，等．儿童疫苗接种率调查抽样方法的 评 价[J].中 国 预 防 医 学 杂 志 ，2013，14（7）：526-529．

[2]王小玲，郑景山，曹雷，等．计算机辅助移动电话调查方法在儿童预防接种率抽样调查中的应用与评价[J].中国疫苗与免疫，2012，18（6）：555-560．

[3]李萍萍，李伟，刘胜，等．麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑 炎 联 合 减 毒 活 疫 苗 的 安 全 性 评 价[J].中 国 疫 苗 和 免 疫 ，2014，21（20）：514-518．

[4]X u WM，Cui YT，Wang L，et al．Lamivudine in late pregnancy to prevent perinatal transmission of hepatitis B virus infection：a multicentre，randomized，double -blind，placebo controlled study[J].J Viral Hepat，2014，6（2） ：94-103．

[5]金成， 韩香淑.2015 年第一 季 度吉林 市 昌 邑区免疫 规 划疫苗 接 种 情 况 分 析[J].中 国 卫 生 产 业 ，2015，12（16） ：187-189.

[6]方琼，王永刚，蔡琳，等．2013 年深圳市福田区本地和流动儿 童 一 类 与 二 类 疫 苗 接 种 现 况 调 查 分 析[J].实 用 预 防 医学，2015，22（3）：322-323.

[7]谢莘，郑慧贞，张吉凯，等．广东省 2011 年儿童免疫规划疫苗 接 种 情 况 调 查[J].中 国 公 共 卫 生 ，2013，29（3） ：432-435.

[8]蒋莹，尹慧，史宇晖，等．重庆市农村和城市 1～6 岁儿童二类 疫 苗 接 种 率 及 影 响 因 素分析[J].中 国 健 康 教育 ，2013，29（7）：605-607.

[9]贾秀岩，张 玫，朱琳．2012 年大 连 市适龄儿 童 国家免疫 规 划疫 苗 接 种 情 况 调 查 [J]．预 防 医 学 论 坛 ，2014，20 （6）：409-412.

[10]赖仁红 ，侯明书，赵素容，等．2012 年宜 宾市国家 免 疫规划疫 苗接种率 调 查[J]．首 都公共卫 生，2013，7（2）：64-67.

[11]曾莉，张 量智，柴 冰，等．2009—2012 年成 都市免疫规划疫苗 接种率抽样调查[J]．预防医 学 情报杂志 ，2014，30（2）：139-142.

[12]钟革，杨仁聪，甘明．广西乡镇卫生院免疫 规划工作机构设 置及人 员配备现 状调查[J]．应用 预 防医学，2013，19（5）：316-317.

[13]蒙安善，吴继刚，杨亚波．融安县儿童免疫 规划预防接种率调查分析[J]．应用预防医学，2014，20（3）：161-162.

[14]高争，谭乐静，王晓 红.妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断 乙 肝病毒母 婴 传 播的临 床 研究[J].医 学 理 论 与 实践 ，2014，27（11）：1411-1413.

[15]Stevenson M，Lloyd-Jones M，Morgan MY.Non-invasive diagnostic assessment tools for the detection of liver fibrosis in patients with suspected alcohol-related liver disease：a systematic review and economic evaluation[J].Health Technol Assess， 2012，16（4）：1-174.

R7

A

1672-5654（2017）02（a）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.025

2016-11-08）

[作者筒介]林光强（1977.11-），男，广西合浦人，本科，主管医师，研究方向：免疫规划。