腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果分析

张焕红

（山东莘县妹冢镇卫生院，山东 莘县 252400）

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果分析

张焕红

（山东莘县妹冢镇卫生院，山东 莘县 252400）

目的：分析用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法：将2008年4月至2009年6月期间某院收治的43例子宫内膜异位症患者设为对照组，对其进行传统的开腹手术。将2014年5月至2016年1月期间该院收治的43例子宫内膜异位症患者设为观察组，对其进行腹腔镜手术。手术结束后，比较两组患者治疗的总有效率、术中的出血量、进行手术的时间及住院的时间。结果：进行手术后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，但二者相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术中平均的出血量少于对照组患者，其进行手术的平均时间和住院的平均时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果较为理想。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；开腹手术

近年来，子宫内膜异位症的发病率呈逐年升高的趋势。此病患者约占妇科疾病患者总人数的10%。目前，保守疗法和手术疗法都是临床上治疗子宫内膜异位症的主要方法。研究表明，与对子宫内膜异位症患者进行保守治疗的效果相比，对其进行手术治疗的效果较为理想[1]。为了探讨用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据收治时间的不同将在某院进行治疗的86例子宫内膜异位症患者进行分组。其中，将2008年4月至2009年6月期间收治的43例患者设为对照组。这些患者的年龄为21～65岁，平均年龄为（39.73±2.14）岁；其体重为41～92 kg，平均体重为（58.86±2.23）kg。将2014年5月至2016年1月期间收治的43例患者设为观察组。这些患者的年龄为24～67岁，平均年龄为（42.13±2.44）岁；其体重为47～89 kg，平均体重为（57.26±2.13）kg。本次研究已征得患者的同意，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行传统的开腹手术[2]。具体的手术方法是：在患者下腹部的正中处做一个纵向切口。逐层切开此处的皮肤及皮下组织。对患者的盆腔进行全面的探查。根据ASRM分期标准对其子宫内膜异位症的病情进行评估，分离其盆腔发生粘连的组织。结合患者的具体情况（如年龄、身体状况、生育要求）为其制定手术方案。对盆腹壁内膜异位结节体积较小的患者进行电凝术；对盆腹壁内膜异位结节体积较大的患者进行切除手术；对单纯的卵巢囊肿患者进行卵巢囊肿剥除术，术中使用可吸收缝线对其囊肿的剥离面进行缝合止血；对于卵巢囊肿体积较大的患者，先对其囊肿进行穿刺吸液后，再进行囊肿剥离术；对合并盆腔粘连的患者进行粘连松解术，以恢复其盆腔正常的解剖结构；对于年龄大于45岁、病程较长、症状较严重的患者，可根据其个人意愿对其进行子宫全切术或双附件切除术。对观察组患者进行腹腔镜手术[3]。具体的手术方法是：对患者进行麻醉，为其取臀高头低位。在患者脐轮的上缘做一个1 cm的横向切口。刺入气腹针，注入C02，使患者气腹的压力维持在12～14 mmHg之间。取10 cm的套管针刺入患者的下腹部，置入腹腔镜。在腹腔镜的引导下对患者的左下腹和右下腹进行穿刺。对患者的盆腔进行探查。分离其盆腔内粘连的组织，以恢复此处正常的解剖关系。在腹腔镜下切除或电灼盆腔内的异位病灶，并进行止血。患者输卵管的远端若发生阻塞，可对其进行输卵管造口术。进行手术后，冲洗患者的盆腔，洗净其盆腔内残余的组织和液体。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者的临床疗效、术中的出血量、进行手术的时间及住院的时间。

1.4 疗效判定标准

1）显效：患者盆腔疼痛、性交痛、痛经的症状基本消失。2）有效：患者盆腔疼痛、性交痛、痛经的症状均有所缓解。3）无效：患者的上述症状均未明显改善。总有效率=（总例数－无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、体重、术中的出血量、进行手术的时间及住院的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率用百分比（%）表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组患者治疗的显效率为39.53%（17/43），治疗的有效率为53.49%（23/43），其治疗的总有效率为93.02%（40/43）。观察组患者治疗的显效率为74.42%（32/43），治疗的有效率为23.26%（10/43），其治疗的总有效率为97.67%（42/43）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，但二者相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术相关指标的比较

对照组患者术中平均的出血量为（256.41±23.61）ml，其进行手术的平均时间为（65.41±10.31）min，其住院的平均时间为（16.71±2.61）d。观察组患者术中平均的出血量为（112.51±15.81）ml，其进行手术的平均时间为（45.61±9.21）min，其住院的平均时间为（7.21±1.51）d。观察组患者术中平均的出血量少于对照组患者，其进行手术的平均时间和住院的平均时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（T=20.66；P=0.001）。

3 讨论

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫体以外的其他部位生长的一种妇科疾病。此病患者的年龄多在30～40岁之间。此病的发生会对女性的激素水平、月经周期产生严重的影响。子宫内膜异位症患者会出现异位内膜周期性出血的症状，其异位内膜的周围组织会出现纤维化的表现，从而形成异位结节。子宫内膜异位症患者会发生痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕症。此病可波及患者盆腔内的所有组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最为常见，也可发生于腹腔、胸腔及四肢等部位。目前，临床上治疗此病的方法包括药物疗法和手术疗法。相关研究表明，对子宫内膜异位症患者进行药物治疗的效果不佳。因此，临床上对此病患者通常进行手术治疗。腹腔镜手术在临床上具有一定的优势。首先，此手术能够保证在相对封闭的腹腔内对患者进行手术，以免使其腹腔内的器官长期暴露在空气中而发生感染。此手术能够避免滑石粉和纱布对患者盆腔内的血管和组织造成刺激和损伤，从而有效地减少其盆腔组织粘连的发生，提高有生育要求患者术后受孕的几率。此外，术中使用的腹腔镜能够发现患者腹腔内微小的病灶，并及时对病灶进行处理。此手术的视野清晰，不易损伤病灶邻近的器官，可对病灶进行有针对性的治疗[4]。

本次研究的结果证实，用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果较为理想。

[1] 王冬梅.浅析子宫内膜异位症的影响及治疗措施[J].世界临床医学 ,2016,10(2)：232.

[2] 戴翔,曹建国.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗及预防措施[J].中国现代医生,2016,54(10)：47-49.

[3] 乌日其其格.浅析青春期子宫内膜异位症的临床特点及治疗措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015(70)：51-51.

[4] 王井荣.子宫内膜异位症治疗后复发的原因分析及治疗[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014(35)：150.

R711

B

2095-7629-（2017）14-0116-02

张焕红，女，1974年6月出生，山东省莘县妹冢镇人，汉族，妇产科主治医师，本科学历