一种鼻部冰敷贴的设计与应用

张小萍 王晓琳

一种鼻部冰敷贴的设计与应用

张小萍 王晓琳

目的：探讨鼻部冰敷贴在耳鼻喉科对鼻内镜术后及鼻出血后患者双鼻填塞引起的出血、疼痛、舒适感的影响。方法：将58例鼻内镜手术和鼻出血患者随机分为试验组30例和对照组28例,试验组患者在鼻内镜术后及鼻出血后双鼻填塞予以冰敷贴冷敷；对照组予常规护理，不进行冷敷。比较两组患者疼痛程度。结果：试验组患者疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。试验组患者没有出现术后活动性出血，对照组出现术后出血2例。结论：鼻部冰敷贴能有效预防与减轻鼻内镜术后所致鼻部疼痛、出血、肿胀引起的不适。

内镜术；鼻出血；冰敷贴；设计应用

在临床治疗中，对于鼻部手术后患者，常用鼻部冷敷的方法以减少鼻部出血和缓解疼痛。传统的普通冰袋存在体积较大、完全冷冻所需时间长、冷冻后较硬不易固定、护理不当容易冻伤皮肤等缺点。且因鼻部特殊解剖结构，患者使用现有的冰袋时不能冷敷整个鼻部[1]。此外，冰块溶解过程会产生很多渗水，患者感觉不舒适。基于传统冰敷的方法存在着以上缺点，笔者设计一款鼻部冰敷贴，设计应用安全可靠、经济舒适，并于2015年获得了实用新型和外观设计2项国家专利，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院耳鼻喉科2015年6月～2016年5月收治鼻出血、鼻部术后需要双鼻腔填塞的且愿意加入本研究患者58例，其中男43例，女15例。年龄18～60岁，平均45岁。文化程度均为中学以上。将患者随机分为试验组30例和对照组28例。两组患者性别、年龄、病情(均无因其他疾病引起疼痛及出血)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者住院期间应用的药物治疗及护理措施基本一致。对照组按日常疾病护理常规护理。观察组采用鼻部冰敷贴于鼻部术后当天以及鼻出血入院当天贴于鼻部和额部上，敷贴有效作用时间8 h。具体如下：

1.2.1 材料结构特征 材料采用亲水性高分子凝胶层内融合清凉芳香植物提取剂，敷贴本体外观上为“工”字形结构，其上部敷贴于额头上，下部呈三角形状，下端设有用于防止覆盖鼻孔的弧形凹槽，弧形凹槽以鼻梁为对称轴对称分布结构，使用时敷贴于鼻部上。该敷贴采用3层叠加结构，包括亲水性高分子凝胶层、基层和保护层。基层采用无纺布材料制成，保护层为尼龙材料制成，中间是亲水性高分子凝胶层，通过粘合剂贴于基层和保护层上；凝胶层内融合清凉芳香植物提取剂。其结构示意图见图1。

1.敷贴本体 2.三角形设计 3.弧形凹槽

1.2.2 适用对象及使用方法 (1)该敷贴适用于鼻出血、鼻部手术后患者。(2)使用方法。清洁额部和鼻部皮肤，揭开敷贴保护层，手握基层将亲水性高分子凝胶层以鼻梁为中心线敷贴于鼻部和额部上。

1.3 观察指标 鼻出血患者应用填塞后及鼻部术后患者在在手术后的当天清醒后采用问卷调查，并现场回收问卷，回收有效率为100%。同时观察两组患者应用鼻部冰敷贴的期间发生出血的例数，疼痛的分级和舒适度。采用NRS疼痛数字评价量表，由0到10共11个数字组成，患者用0～10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重。0为无痛，1～3为轻度疼痛(疼痛不影响睡眠)，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒)，10为剧痛[2]。由于手术及填压的刺激，鼻腔会出现一些分泌物，夹杂少量血液形成血水流出，此种情况为正常现象。判断活动性出血的依据是鼻前部持续不断地有血液流出，或反复从口中吐出血液或血凝块[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛分级比较(表1)

表1 两组患者疼痛分级比较(例)

2.2 两组患者术后活动性出血情况 试验组患者没有出现术后活动性出血，对照组出现术后出血2例。

3 讨 论

由于鼻腔部位特殊，鼻腔填塞后除直接影响患者的呼吸方式外，对患者的睡眠、饮食等也有较明显的影响，术后可出现许多护理问题[4]。为了减轻术后疼痛、减少术后出血以及改善患者因鼻腔填塞引起的不适，冷敷是被临床广泛应用的方法之一。因为冷疗可以抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，还可以使血管收缩，从而解除充血压迫末梢而致的疼痛[5]。使用冰敷贴能有效减轻患者疼痛感，是因为敷贴内层含有的清凉芳香植物提取剂，使局部保持清凉舒爽，患者的舒适度提高。

对于鼻内镜术后及鼻出血后双鼻填塞的患者，常用鼻部冰敷可以减少出血的风险，因为冷敷后出血量减少，油纱拔除时间提前，对预防术后局部出血和肿胀有明显作用[6]。但传统冰袋制作过程耗时，且极易滑脱，需要不断移动冰袋贴于各不同位置才能达到治疗效果，影响患者活动。本敷贴能取代其减少出血作用的同时使用简单方便。

鼻部冰敷贴优点和创新点：(1)制作材料柔软舒适，不刺激皮肤，温度与黏度适中，黏性持久，不易松脱，不会冻伤皮肤。(2)冰敷的范围准确，敷贴可以覆盖整个鼻部，且不影响呼吸。(3)提高患者舒适感，中间层内融合的清凉芳香植物提取剂，使鼻部得到降温并保持长时间的清凉舒适感觉。(4)外观上为“工”字形设计，其结构轻巧方便，可以紧贴皮肤，使用时可以自由改变体位，有效改善了普通冰袋使用时患者需要用手固定冰袋的缺点。(5)操作简单，敷贴可随身携带，方便患者自我家庭护理。具有结构简单、使用方便和全面降温的特点，能有效预防与减轻鼻内镜术后所致鼻部疼痛、出血、肿胀引起的不适。既能满足临床实际所需，也解决了使用传统冰袋操作繁琐、使用不方便等问题，提高了护理效果，保证护理质量，可在临床推广应用。

[1] 杨菊芝.自行设计联合式额鼻部冰敷袋的应用[J].护士进修杂志,2014,29(8):706.

[2] 严广斌.NRS疼痛数字评价量表[J].中华关节外科杂志，2014,8(3):410.

[3] 肖 利，夏熙彦.鼻窦内窥镜术后并发症的护理[J].局解手术学杂志,2005,14(5)：3.

[4] 韦燕飞.鼻内镜术后鼻腔填塞物研究进展[J].护士进修杂志,2014,29(18):1691.

[5] 崔 焱．护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001:348.

[6] 陈 敏.口鼻部冷敷在鼻内镜术后护理中的应用[J].健康必读杂志，2013,6(6):135.

(本文编辑 崔兰英)

510120 广州市 广州医科大学附属第一医院五官科

张小萍：女，本科，主管护师，护士长

2016-08-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.054