基于CDIO理念ICU新护士规范化培训带教模式的临床应用

钟凌云 唐丽娟 吴祚善 何小马

·护理教育·

基于CDIO理念ICU新护士规范化培训带教模式的临床应用

钟凌云 唐丽娟 吴祚善 何小马

目的：探讨ICU新进护士实施培训过程中应用CDIO理念指导的应用效果。方法：对我院ICU 2014年3月～2015年3月25名新进护士实施常规培训模式，设为传统组；对2015年4月～2016年4月25名新进护士在CDIO理念指导下实施规范化培训带教模式，设为改革组，总结两组护士培训后考核结果及对带教模式的满意度。结果：传统组护士培训结束后理论及操作考试成绩均低于改革组(P<0.05)。改革组新进护士对带教模式的满意度明显高于传统组(P<0.05)。结论：将CDIO理念运用于ICU带教过程中，能提高护士对带教模式的满意度及理论知识掌握与技能操作能力。

CDIO理念；新进护士；规范化培训

随着医院不断引进人力资源及先进技术，各种外科手术、药物等特殊治疗手段不断创新，临床对于护士综合素质、护理服务质量要求、医师业务能力水平等标准不断提高，科室及护理部对于医院新进员工培训工作日益重视，而如何打破传统培训模式，重点突出护士操作技能规范及提高整体素质水平是临床带教工作的目标[1-2]。护士规范化培训意指针对本院新进护士，提供科室内专业技能培训、将自身知识在临床护理工作中实践的过程。我院于2015年4月～2016年4月在CDIO(构思-设计-实现-运作)理念指导下对ICU新护士实施规范化培训带教模式，总结培训过程要点及应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年3月～2015年3月25名新进护士设为传统组，其中男1名，女24名；平均年龄 (24.2±1.0)岁；学历：本科11名，大专14名。将2015年4月～2016年4月25名新进护士作为改革组，其中男2名，女23名；平均年龄 (23.4±0.9)岁；学历：本科13名，大专12名。两组护士一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培训方法 传统组新进护士接受科室常规培训过程，包括护士入科时由护士长合理安排带教老师，带领其熟悉科室环境与床位安排，指导其尽快熟悉科室物品摆放，发放科室相关规章制度手册，嘱咐护士积极熟悉并了解科室相关规定。带教老师与新进护士积极熟悉，主动自我介绍，消除陌生感，常规为其说明科室常见护理技能，指导其熟悉各种仪器使用方法，入科前3 d护士基本处于熟悉环境过程中，然后开始按照带教老师班次进行工作安排。带教老师应在日常工作中，教会护士尽快熟悉不同疾病类型患者相关护理与治疗准备工作流程，告知常见疾病标准抢救护理要点，带领其学习科室常见疾病知识，告知护理要点与相关注意事项，带教老师可适当将手中护理工作教给新进护士执行，但需在旁指导，帮助其尽快掌握相关技能。当新进护士熟悉常规疾病处理及护理流程后，教给护士专科护理技术操作技能，在夜班时可指导其反复练习，当遇到机会时鼓励学生积极实践[3]。改革组新进护士在CDIO理念指导下进行教学活动，包括:(1)构思与设计。带教老师为新进护士制定相关培训计划，依据本科室收治患者常见疾病及特点，结合新进护士自身专业水平、科室相关仪器使用与专科护理要求等因素综合制定培训计划，及时指导新入科护士学习科室相关规定与各种工作条例，发放危重症护理技能标准流程手册。制定ICU科室护士培训大纲，主要内容包括ICU科室常见疾病理论、紧急抢救技能学习、常用抢救药物知识、交班制度、常见班次与各班职责、熟悉基本监护手段、仪器设备使用方法与维护、各种基础操作技能流程、熟悉常见护理报告单及学习其他护理文书正确填写方法、科室突发事件紧急处理手段等[4]。(2)实现与运作。科室应成立新进护士培训小组，由护士长负责挑选工作经验丰富、专业技能水平过硬、善于沟通、责任心强等综合实力良好、护师级别以上人员担任带教老师。新进护士在ICU科室初步培训时间暂定为半年，培训小组应根据时间合理安排科室带教计划，根据上一步骤中制定的大纲实施带教活动，主要目的在于培养新进护士独立操作能力，教学目标为促进新进护士面对各种疾病与紧急抢救过程中可做到有条不紊、迅速实施救治活动[5]。(3)首先为新入科护士提供岗前培训工作，包括入科后带领其尽快熟悉科室环境，为其解释教学大纲具体时间及大概内容，让护士有一定心理准备，并告知考核方法，对新护士召开动员大会，提出培训要求及希望，让护士正确对待护理行业，要求以专业积极的态度接受培训。入科后，安排带教老师，跟随班次进行日常护理活动，每周培训小组将所有新进护士聚集，实施集中理论知识培训，主要学习内容包括ICU科室内常收治疾病知识、强调并发症预防及日常护理工作注意事项，结合本科室收治真实病例，为学生全面分析不同个体的病情差异及治疗、护理手段的不同之处。告知病情监护要点，带领其学习常见仪器如呼吸机、心脏起搏器、除颤仪、血液置换仪、气垫床等使用方法，并学习各个仪器指标代表意义。带教老师制作PPT，利用多媒体教学方式加强护士印象与掌握能力，课程结束后布置作业，提出要求，并固定时间检查学生掌握情况[6]。(4)在日常工作过程中，带教老师应及时为学生创造实践机会，进行跟班指导，在工作之余积极培训基础护理技能，如心肺复苏、吸痰、呼吸道护理、呼吸机使用等，指导护士学习仪器操作及故障解决方法，带教过程中积极与护士沟通，了解其不懂之处并加以指导。

1.3 观察指标 总结新进护士业务能力考核结果，包括理论与操作考试，每项评分均为百分制，得分越高表示考试结果越好。总结其对带教模式的满意度，满意度分为非常满意、一般、不满意3项。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料比较采用t’检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护士培训后理论及操作考试成绩比较(表1)

表1 两组护士培训后理论及操作考试成绩比较(分，±s)

2.2 两组护士对带教模式的满意度比较(表2)

表2 两组护士对带教模式的满意度比较(名)

3 讨 论

ICU主要收治对象均为病情较为严重的患者，且ICU专科护理操作应用较多，科室仪器先进，此科室工作人员需有较高的责任心，扎实的医疗知识与业务技能，新护士入科培训期间应用CDIO理念进行带教指导，主要包括构思(conceive)、设计(design)、实现(implement)和运作(operate)等步骤，将护士能力划分为疾病基础知识、实践操作能力、团队协作能力与适应性等层面，逐一指导培训[7-8]。

余辉等[9]学者经研究后得出，对临床ICU接收的新进护士实施规范化培训后，护士专科理论成绩、操作考试成绩较高，且护士综合实力有所提高，患者满意度较高。本文经研究得出，对ICU新进护士提供CDIO理念指导下完成培训工作，针对性进行科室疾病理论知识宣教与操作能力指导，大部分护士对于带教模式表示满意且护士知识掌握考核结果评分较高。

综上所述，新进护士进入ICU后，均需接受一段时间技能培训，以提高护士综合实力，培训目标是帮助护士尽快适应科室工作，掌握科室疾病特点及各项基础与专科护理技能，尽快提高护士单独值班能力，要求掌握各种紧急抢救知识与操作能力，本次带教模式在CDIO理念指导下制定，带教老师严格实施构思、设计、实现和运作等流程完成培训工作，大部分护士对于改革后带教模式感到满意且自身理论知识掌握与技能操作能力考核结果均较好。

[1] 梁园园,李昌秀,何 琼,等.贵州省ICU护士培训需求分析研究[J].重庆医学,2013,42(5):591-592,594.

[2] 万 娜.PDCA循环管理法在ICU新护士规范化培训中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1845-1848.

[3] 杨 富,方 芳.我国 ICU专科护士核心能力培训的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(4):492-494.

[4] 徐静娟,陈建芬,黄亚娟,等.ICU护士核心能力培训模式的建立及评价[J].护理研究,2013,27(12C):4206-4207.

[5] 贾晓颖,马 静.ICU新进护士安全用药的培训方法与效果[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):226-227.

[6] 云 琳,李 焕,王银燕.国内外ICU专科护士发展概况[J].护士进修杂志,2013,28(15):1352-1354.

[7] 李素萍,唐 雯,李智英,等.ICU感染控制专职护士在多药耐药菌管理中的作用研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2376-2377,2389.

[8] 谢艳梅,幸莉萍,刘贵玉.组长负责制在ICU新护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(22):64-65.

[9] 余 辉，吴鸿珠，叶 璟.ICU护士分层规范化培训的实施与效果评价[J].中医药管理杂志,2014,22(9):1472-1475.

(本文编辑 白晶晶)

Clinical application of regulated training teaching guidance model of ICU new nurses based on CDIO concept

ZHONG Ling-yun，WU Zuo-shan，HE Xiao-ma

(Shiyan People’s Hospital of Bao’an District ,Shenzhen 518108)

TANG Li-juan

(Longgang District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the application effect of applying CDIO concept guidance in the training of ICU new nurses.Methods:Conventional training model was conducted for 25 new nurses in ICU of our hospital from March 2014 to March 2015, and these nurses were set as the traditional group; and regulated training teaching guidance model under the guidance of CDIO concept was conducted for 25 new nurses from April 2015 to April 2016, and these nurses were set as the reform group, and the assessment result and satisfaction to teaching guidance model of nurses in the two groups were summarized after training.Results:After training, the theoretical and operation scores of nurses in the traditional group were both lower than those of nurses in the reform group (P<0.05). The satisfaction of new nurses in the reform group to the teaching guidance model was significantly higher than that of patients in the traditional group (P<0.05).Conclusion:The application of CDIO concept in ICU teaching guidance could increase the satisfaction of nurses to the teaching guidance model and their theoretical knowledge mastering and skill operation abilities.

CDIO concept;New nurse;Regulate training

518108 深圳市 广东省深圳市宝安区石岩人民医院ICU(钟凌云，吴祚善，何小马)，广东省深圳市龙岗区中心医院ICU(唐丽娟)

钟凌云：女，本科，主管护师

2016-09-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.043