颈动脉斑块有何危险

彭莉

颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病变的常见表现。颈动脉斑块的危险性取决于斑块阻塞血管的比例，以及斑块表面结构的稳定性。如果斑块阻塞血管的比例大于70%，即属于高度狭窄。如果斑块表面结构出现了出血和溃疡，那么这样的斑块就容易脱落阻塞血管。

颈动脉斑块患者大多数没有自觉症状，对生命没有威胁，但它反映了全身动脉粥样硬化的程度。患者应提高警惕，加强对心脑血管疾病危险因素的控制，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等。如果血管危险因素比较高，应该在医生指导下服用他汀类降脂药物以及阿司匹林来预防脑卒中。患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查，观察斑块有无变化。

有一部分患者颈动脉斑块会脱落，顺着血液阻塞腦血管，导致脑梗死的发生。此外，随着斑块不断增长，会导致管腔越来越小，影响管腔内的血流，血管的狭窄或闭塞也会导致脑卒中的发作。对于这样的患者，应该注意观察有无短暂性脑缺血的表现，如一侧眼睛一阵阵看不清东西，或者一侧肢体一阵阵无力，如果出现上述症状应该及时到急诊室就诊。

对于70%以上的颈动脉狭窄者，可以采用药物及手术治疗。手术方法包括支架和颈动脉内膜剥脱术两种，具体方案应与医生共同决定。这样的患者颈动脉超声复查也应该频繁一些，建议每隔3～6个月检查一次。对于颈动脉重度狭窄的患者，血压的控制有别于常人，应在医生的指导下服用降压药物。此外，应避免腹泻和剧烈运动。