甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果分析

王丹丹(柘城县人民医院 内分泌科 河南 商丘 476200)

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果分析

王丹丹
(柘城县人民医院 内分泌科 河南 商丘 476200)

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取柘城县人民医院2013年3月至2015年3月收治的98例2型糖尿病患者，随机分成观察组与对照组，各49例。对照组使用预混胰岛素治疗，观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组低血糖发生率为10.20%，对照组为26.53%，观察组低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果较好，可有效控制血糖水平，值得推广应用。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病属于典型的内分泌系统疾病，多发于中老年人。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐渐上升，并且呈年轻化趋势。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病所占比例较高。如果得不到及时治疗，易发生心、脑、肾等并发症，目前还无根治方法，主要采用控制血糖、降低并发症等治疗措施，胰岛素在控制血糖方面效果较好[1]。糖尿病治疗药物较多，甘精胰岛素和瑞格列奈均为常用降糖药物。本研究采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，对比分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柘城县人民医院2013年3月至2015年3月收治的98例2型糖尿病患者，其中男56例，女42例，年龄为42～76岁，病程3～16 a。排除标准：有胰岛素治疗史；严重心、肝、肾等疾病者；患有精神疾病或存在认知障碍者。将98例患者随机分成观察组与对照组，各49例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，注射初始剂量是0.2 U/(kg·d)，瑞格列奈在三餐前口服，设定初始剂量为0.5～1.0 mg，并在治疗过程中依据患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖变化情况调整甘精胰岛素与瑞格列奈用量。对照组给予预混胰岛素治疗，早餐与晚餐前半小时皮下注射预混胰岛素，设置初始剂量为0.4 U/kg，治疗过程中依据患者FPG与餐后2 h血糖变化情况调整预混胰岛素使用剂量。

1.3 疗效评价标准 显效：FPG减少>30%或者<7.0 mmol/L；有效：FPG减少10%～29%，或者<8.5 mmol/L；无效：FPG无显著变化或减少<10%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 低血糖发生率 观察组低血糖发生率为10.20%(5/49)，对照组为26.53%(13/49)，观察组低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病发病与β细胞分泌异常及胰岛素抵抗等相关，该病目前还没有根治方法，主要治疗目的是控制血糖及降低并发症发生率。糖尿病患者具有病程长的特点，且随着病程延长，病情会逐渐加重，此时给予患者口服降糖药将不能取得较好的效果[2]。随着医疗技术的不断发展，各种新型长效胰岛素随之出现，对于糖尿病的治疗有较大帮助。其中甘精胰岛素是一种长效胰岛素，作用时间长、吸收稳定，注射1次就能取得较好的降糖效果，且低血糖发生率也较低，患者更易接受。甘精胰岛素还具有改善胰岛β细胞功能的作用，具有较好的降糖效果[3]。瑞格列奈是一种非磺脲类促分泌剂，属于苯甲酸类衍生物，具有促进胰岛素分泌的作用，起效快且作用时间短，能够作用于胰岛β细胞ATP敏感的K+通道，适用于通过控制饮食、减轻体质量和运动锻炼不能有效控制血糖的2型糖尿病患者。降糖药物主要分为5类，包括磺脲类、格列奈类、双胍类、糖苷酶抑制剂类及胰岛素增敏剂类，各类药物均存在不同程度的不良反应，主要为低血糖，如何合理用药以减少低血糖的发生是糖尿病治疗研究的重点。本研究中，观察组治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组低血糖发生率为10.20%，显著低于对照组的26.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果较单用预混胰岛素效果好，可有效控制血糖水平并维持血糖水平相对稳定，降低低血糖发生率。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可有效控制血糖水平，维持血糖水平稳定，减少低血糖发生，值得临床推广应用。

[1] 谢龙元,梁瑞生,林春丽.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(16):78-79.

[2] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(21):5786-5787,5789.

[3] 李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,(5):17-18.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.090

2016-08-25)