分析慢性肾小球炎的治疗有效性及失效危险因素

张小东

分析慢性肾小球炎的治疗有效性及失效危险因素

张小东

目的为了研究临床治疗慢性肾小球炎的有效性以及失效危险因素。方法根据我院2015年8月—2016年8月接受住院治疗的慢性肾小球患者90例作为本次研究对象，按照年龄将其分成青年组(＜45岁)与老年组(≥45岁)，给予两组患者控制血压、降尿蛋白治疗，统计学分析失效危险因素。结果青年组治疗总有效率为77.3%，老年组为62.5%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析，年龄增大、膜性肾病、心血管病的人群是造成治疗失效的危险因素。结论慢性肾小球炎老年病患的治疗总有效率低于青年组，且膜性肾病、高血压、心血管病等因素是引发无效的重要原因。

慢性肾小球炎；有效性；危险因素

慢性肾小球肾炎是临床常见的肾脏慢性疾病之一，具有病程长、危害大、起效慢、治疗难等特性。慢性肾小球肾炎主要由于肾小球功能性衰退、病变进而引发的以水肿、尿血、高血压、尿蛋白为主要特征的慢性疾病。探究慢性肾小球肾炎治疗策略、了解慢性肾小球肾炎的相关的失效危险因素，将有助于提高医院的治疗质量，对患者进行有针对性的治疗策略制定。文章分析2015年8月—2016年8月在我院接受住院治疗的慢性肾小球患者90例的治疗资料，总结失效危险因素，期望能为今后治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年8月—2016年8月在我院接受住院治疗的慢性肾小球患者90例作为本次研究对象。按照年龄将其分成青年组（＜45岁）与老年组（≥45岁）。为两组患者提供合理休息、控制血压、健康饮食、降尿蛋白、抗血小板等治疗。

1.2 纳入标准

两组患者经病理证实，均为慢性肾小球炎。（1）年龄超过18周岁；（2）24 h尿蛋白低于3.5 g；（3）血肌酐低于265 μmol/L；（4）病例资料完整。

1.3 排除标准

（1）年龄低于18周岁；（2）血肌酐超过265 μmol/L；（3）伴有恶性肿瘤、糖尿病、肾功能狭窄、红斑狼疮等严重病症。

1.4 观察指标

观察两组患者的全部资料与实验数据，包括：年龄、性别、病理类型、合并病症等数据。

1.5 疗效判定标准

完全缓解：病症消失，肾功能与血脂正常；基本缓解：病症消失，肾功能与血脂没有完全恢复；部分缓解：病症有所好转，肾功能与血脂未恢复；无效：治疗后，患者病症没有任何改善，甚至有恶化迹象。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

青年组治疗总有效率为77.3%，老年组为62.5%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分析失效危险因素

青年组中患者的膜性肾病、高血压、心血管病发病情况均低于老年组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明膜性肾病、高血压、心血管病是造成治疗无效的危险因素，见表2。

3 讨论

从结果中可以看出，青年组治疗总有效率为77.3%，老年组为62.5%（P＜0.05）。说明，年龄是导致治疗失效的独立危险因素。慢性肾小球炎源于肾小球免疫炎症疾病[1-3]，其发病原因与病理类型有很多不同的地方，除了免疫介质造成病症恶化外，肾小球内高压、大量尿蛋白也会促进病情发展。慢性肾小球炎的病因较为隐匿，临床缺少特异性，主要表现为高血压、水肿、血尿等。现如今[4-5]，慢性肾小球眼的治疗目标主要是防止肾功能继续恶化、改善临床症状、预防并发症，治疗方式通常为综合疗法、控制血压、减少蛋白摄入、使用抗血小板药物等。但传统治疗方式无法取得良好疗效[6-7]，大部分患者依然会在短时间内发展成慢性肾功能衰竭患者。了解慢性肾小球炎的治疗失效相关因素不仅对于疾病的治疗具有非常积极和重要的影响，更对于预防慢性肾小球炎的形成和发展具有重要的指导意义。

如今，慢性肾小球炎已经成为末期肾病的重要病因，尿蛋白则是病变的重要标志。并且，研究资料显示，高血压是肾功能衰退的重要原因。由于，常规治疗无法获得满意效果，所以，我们应明确知晓导致慢性肾小球炎治疗失效的危险因素，以便治疗合理治疗方案。结果显示，膜性肾病、高血压、心血管病均是造成治疗失效的危险因素，另外，年龄越高的患者其治疗失效的可能性越高。所以院内对慢性肾小球炎患者进行治疗时不可采用统一标准，要根据患者不同的年龄、相关疾病、体质特特征制定有针对性的治疗和护理对策，从而提高院内对慢性肾小球炎的治疗质量，对病情严重、有特殊情况的患者需要医护人员多加重视，对于病情较轻且有相关失效因素发展的患者要制定有效、有针对性的干预计划，这样才能提高院内对慢性肾小球炎的整体治疗效果。根据张件云[8-9]等人的研究报道指出，对其院内30例慢性肾小球炎患者进行肾疏宁加减配合虫类药药效临床实验研究，结果显示，在相同的药物使用条件下年龄超过60岁者、有膜性肾病、高血压、心血管病患者的治疗显效率和治疗有效率低于其他患者，其结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究报道结论与本次研究结果相符，进一步印证了本文的结论。

表1 两组患者治疗效果对比（n）

表2 分析失效危险因素[n（%）]

本次研究受到选取研究对象数量的显示，存在一些局限性；其次，治疗与管理存在一些偏差；最后，很多数据没有纳入失效因素评价标准中，可能会存在研究误差。但是，研究表明，常规治疗后，患者的失效率高，而且青年组的无效率低于老年组，且膜性肾病、高血压、心血管病等因素是引发无效的重要原因。

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Analysis of the Treatment of Chronic Glomerular Inflammation Effectiveness and Failure Risk Factors

ZHANG Xiaodong Department of Nephrology, General Hospital of FAW, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo study the clinical effectiveness of chronic glomerular inflammation and failure risk factors.MethodsAccording to our hospital from August 2015 to August 2016, 90 patients with chronic renal disease were selected as the research object. According to the age divided into young group (＜ 45 years) and elderly group (≥ 45 years), two groups of patients to control blood pressure, proteinuria, statistical analysis of failure risk factors.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 77.3%, and that of the elderly group was about 62.5%. The data of the two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Through analysis, age, membranous nephropathy and cardiovascular disease are risk factors for treatment failure.ConclusionThe treatment of chronic glomerular inflammation in elderly patients total effective rate was lower than the young, and factors such as membranousnephropathy, hypertension, cardiovascular disease is the important reason for the invalid.

chronic glomerular inflammation; effectiveness; risk factors

R692.31

A

1674-9308（2017）03-0069-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.038

一汽总医院肾内科，吉林 长春 130011