综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析

欧阳小芬　张燕琴　黎丽华　李玲

[摘要]目的研究综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果。方法纳入我院2014年6月～2016年5月普通精神科病区精神分裂症患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规护理组采取常规护理干预，综合护理组采取综合护理干预。比较两组患者家属对护理干预的满意度；平均住院时间；护理干预前和护理干预后患者阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值的差异。结果综合护理组家属对护理干预的满意度显著比常规护理组高（P<0.05）；综合护理组相较于常规护理组平均住院时间更短（P<0.05）；护理干预前两组阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值相似（P>0.05）；护理干预后综合护理组相较于常规护理组阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值改善更显著（P<0.05）。结论综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果确切，可有效改善患者精神分裂症状，提高认知功能，改善患者生存质量，缩短治疗时间，患者家属对护理服务满意度高，值得推广。

[关键词]综合护理干预；精神分裂症患者；生存质量；应用效果

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-117-03

精神分裂症为精神科常见疾病，具有高致残率和复发率，对患者生存质量造成严重影响，可给患者家庭和社会带来负担。在治疗时，单纯药物治疗无法完全控制症状，还需加强对患者生理、心理和精神等方面的护理，以提高治疗效果。本研究对综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年6月～2016年5月精神分裂症患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。综合护理组患者男27例，女20例；年龄35～45岁，平均（32.3±2.5）岁。发病时间2～21个月，平均（9.54±4.21）个月。常规护理组患者男28例，女19例；年龄34～46岁，平均（32.7±2.0）岁。发病时间2～20.4个月，平均（9.56±4.18）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组采取常规护理干预，综合护理组采取综合护理干预。（1）基础护理。为患者提供安静、安全住院环境，加强巡视，关注患者动向，预防意外的发生。将易激惹和冲動者分开独立居住，避免造成伤害。对生活无法自理者需做好晨晚间护理，定期为患者修面、剪指甲、洗澡和更衣等，使其保持整洁舒适，缓解不良情绪。（2）睡眠护理。营造温湿度合适、光线柔和、安静舒适睡眠环境。鼓励患者白天多活动，避免睡眠过多，形成规律睡眠习惯。睡前避免饮用浓茶等兴奋性饮料，帮助入睡。（3）饮食护理。饮食上确保摄入充足营养和能量，对拒食者需加强心理疏导，协助患者喂饭或给予静脉输液进行营养补充，避免暴饮暴食，以免导致急性胰腺炎的发生。（4）排便护理。精神分裂症患者活动少，卧床时间较长，容易出现便秘和尿潴留，可产生烦躁心理，需鼓励患者自行排尿，必要时遵医嘱给予药物治疗。鼓励患者培养定时排便习惯，饮食上增加膳食纤维含量，必要时可给予缓泻剂或开塞露。（5）心理护理。了解患者心理状态和需求，对护理风险进行评估，充分尊重患者，注意护理语言的亲切，避免对患者产生不良应激。耐心倾听患者诉说，鼓励其用语言表达内心感受。注意不训斥、不怪责患者。并指导患者家属给关心和理解患者，避免不良言语刺激。（6）针对性护理。部分青春型患者可出现伤人和毁坏东西等行为，生活无法自理，需加强对患者病情的观察并避免激惹患者，有效阻止破坏行为的发生，控制患者冲动行为。对单纯型患者可表现出情感淡漠和思维缺乏等症状，需为患者制定长期生活自理行为计划，使其尽快适应社会生存。对紧张型的患者需合适给予心理疏导，鼓励患者放松全身心，指导患者进行深呼吸等。对偏执型患者可出现不合作和自伤行为，需加强对患者语言、表情等的观察，并及时预防意外的发生。（7）健康教育。加强对患者和家属的健康教育，使其明确精神分裂症发病原因和康复治疗的重要性，并指导其应对自伤、冲动等危险行为，预防不良事件的发生。

1.3观察指标

比较两组患者家属对护理干预的满意度（在出院前对患者家属发放满意度调查问卷，调查其对护理工作的满意度，可分为非常满意、比较满意和不满意，满意度统计非常满意、比较满意所占的总比例）；平均住院时间；护理干预前和护理干预后患者阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表（总分100分，分数越高生存质量越好）、认知功能及身体功能问卷分值（总分7～42分，分数越高说明认知功能越差）的差异。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s壤示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者家属对护理干预的满意度比较

综合护理组家属对护理干预的满意度显著比常规护理组高（P<0.05）。见表1。

2.2护理干预前和护理干预后阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值比较

护理干预前两组阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值相似（P>0.05）；两组患者观察三个月后，护理干预后综合护理组相较于常规护理组阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值改善更显著（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者平均住院时间比较

综合护理组相较于常规护理组平均住院时间更短（P<0.05）。见表3。

3.讨论

精神分裂症为精神科常见疾病，病因尚未完全清晰，跟遗传、躯体因素、社会因素、脑结构异常等有一定关联，患者通常无意识和智能障碍[5-7]。患者临床表现多样复杂，以思维、行为和情感分裂为主要特点，以精神活动和环境不协调为主要特征，部分患者可出现认知功能障碍，伴有不同程度的情感障碍、社会功能障碍和自知力的丧失，否认有病。单纯药物治疗效果欠佳，需辅以有效的护理干预。

综合护理是一种新型护理措施，对精神分裂症患者首先由护理人员利用沟通与观察的技巧，从生理、心理、社会、文化等方面收集患者的目前健康状况的主、客观资料，完成患者的护理评估，针对精神病人的特殊性，护理评估重点关注患者的心理状况和社会功能。在对患者完成护理评估，掌握患者完整资料的基础上，对患者施综合性的护理干预措施。综合性的护理干预措施以现代护理理念为指导，将多种护理措施综合，强化对患者的基础护理，并加强对其心理和社会功能康复的护理，给予生活指导、饮食护理、健康教育和心理疏导等，可确保患者遵医行为的提高和不良情绪的改善，加速其康复进程，尽早回归社会。

本研究中，常规护理组采取常规护理干预，综合护理组采取综合护理干预。结果显示，综合护理组家属对护理干预的满意度显著比常规护理组高，平均住院时间更短，阳性和阴性症状量表、生存质量测定量表、认知功能及身体功能问卷分值改善更显著，说明综合护理对精神分裂症患者具有更好的护理效果，通过细致、全面、系统化护理，可帮助患者更好改善临床症状，促进其生存质量和认知功能等的改善，缩短其在医院的时间，减轻住院经济负担。良好有效的护理服务也获得了患者的认可，因而护理满意度显著提高。

综上所述，综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果确切，可有效改善患者精神分裂症状，提高认知功能，改善患者生存质量，缩短治疗时间，患者家属对护理服务满意度高，值得推广。