观舌苔 察疾病

观舌苔 察疾病

中医认为，舌苔由胃气所生，而胃气为一身气血的原动力。舌苔能反映胃中津液与消化的情况，察苔主要观察的是其颜色、薄厚、润燥、腐腻、剥落等变化。

苔色主要有白、黄、灰、黑四种。白苔主表证和寒证，病情较轻。黄苔一般主里证、热证。灰苔多为里证，黑苔多为重证。

健康人的舌苔多为薄白津润。厚苔或少苔、剥苔都是疾病的表现。舌面有苔但部分剥落，表明胃气或胃阴受损，也见于维生素缺乏时。苔腻说明有痰湿，古书上说“怪病多由痰作祟”，需要加以重视。如果苔质疏松，颗粒较大，舌边、舌中厚，如豆腐渣样就叫腐苔，这是食积胃肠的表现，也就是俗称的“吃多了”。

舌体中间出现一小块无苔，常表示体内缺乏营养，睡液分泌减少所致；舌的两侧边缘出现青紫色条纹或形状不规则的黑斑、瘀点，常见于妇女月经失调、痛经或子宫功能性出血，也可能是早期肾上腺皮质功能减退。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。苔燥说明人体津液受伤，某些糖尿患者可以见到。而苔滑则说明水液积聚，常见于肾病，往往伴有水肿、腹胀、恶心、眩晕。

凡病邪表浅者，其苔多薄白不干，多见于疾病初起、慢性病等不甚严重的疾病；病邪渐转深者，其苔则渐由白而黄，由薄而厚，由润而干，多见于脱水、酸中毒等。舌苔由白而黄，由黄而退，由退而复生新薄白苔者，为顺象，乃疾病好转之征兆；舌苔由白而灰，由灰而黑者，为逆象，乃疾病恶化之象征。如见到舌如去膜猪腰子样、镜面状、烘糕样等，表示胃气渐绝，病多凶险。

地图舌是舌苔有一处或多处剥脱，剥脱的边沿高突如框，形如地图。镜面舌为舌苔全部脱落，舌面光滑如镜，舌质红，也称镜面红舌。临床上，地图舌和镜面舌多见于消化不良、慢性腹泻的患者，其中，地图舌在胃肠功能较差的儿童中较多出现。

在一般情况下，舌质与舌苔的变化是统一的，其主病也就是两者的综合。例如内有实热则多见苔黄舌红；内有虚寒则多见苔白舌淡。热邪内盛，津液耗损则苔干燥；寒湿内停，水津上泛则苔滑润。但是，在发生疾病的过程中，由于人体脏腑气血与病邪之间的复杂变化，临床上也会见到患者的舌质与舌苔不相一致的情况，但只要进行细致全面的分析，也不难找出它们之间的联系，这就需要在临床中长期观察。

（欧阳军/文，摘自《中国中医药报》）