辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床观察

冯启辉

辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床观察

冯启辉

目的 探析辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果。方法 60例混合性高脂血症患者, 按药物治疗不同随机分为B组和A组, 各30例。B组给予辛伐他汀进行治疗, A组则在B组患者基础上联合应用非诺贝特进行治疗。对比两组的治疗效果、各项血清指标变化以及不良反应发生情况。结果 两组患者应用不同的药物治疗后, 临床症状均有所改善, A组患者总有效率为96.67%, 明显高于B组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组不良反应发生率为6.7%低于B组的26.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, A组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平分别为(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, 均低于B组的(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56± 0.35)mmol/L, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 混合性高脂血症应用辛伐他汀与非诺贝特联合治疗效果较佳, 值得在临床中推广应用。

辛伐他汀；非诺贝特；混合性高脂血症；临床观察

近年来, 随着人们物质生活条件的不断提高, 各种慢性疾病的发生率越来越高, 其中以混合性高脂血症最为典型。该疾病主要是由于人体血管内的血脂出现紊乱, 若不能及时的检查治疗, 则容易形成血栓, 导致一些更加严重的疾病(如心肌梗死、脑缺血等), 严重危及患者的生命安全［1-5］。在临床上治疗该疾病主要采用药物来降低血脂水平, 但单一的药物治疗达不到理想效果, 需多种药物进行协同治疗, 从而可以更加快速的降低血脂水平［2］。在本文中就该疾病给予辛伐他汀与非诺贝特联合治疗的临床效果进行探究, 现将统计结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2016年12月收治的混合性高脂血症患者60例, 按药物治疗不同随机分为B组和A组, 各30例。所有患者均符合混合性高脂血症的诊断标准, 且均排除患有严重精神障碍、意识障碍以及沟通障碍的患者。B组患者中男18例, 女12例, 年龄20～72岁, 平均年龄(46.0±8.7)岁, 平均病程(3.8±1.5)年；A组患者中男14例,女16例, 年龄20～70岁, 平均年龄(45.0±8.3)岁, 平均病程(3.4±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05), 两组间可进行比较。

1.2 方法 所有患者均给予适当的饮食控制治疗, B组患者单纯应用辛伐他汀(海南海灵化学制药有限公司, 国药准字H20010161)药物进行治疗, 症状较轻的患者初始剂量为5 mg/d, 在晚饭后口服。合并有心脑血管疾病的重症患者初始剂量为20 mg/d。A组在B组的基础上加用非诺贝特胶囊(法国利博福尼制药有限公司, 注册证号H20090644)进行联合治疗, 0.1 g/次, 3次/d, 该药物可以与饮食同时服用。1个月为1个疗程, 观察其临床疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准 经不同的药物治疗后, 观察两组患者的治疗效果、各项血清指标(甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇)的变化情况以及不良反应发生情况。疗效评价标准参考文献［6］, 分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果比较 两组患者应用不同的药物治疗后, 临床症状均有所改善, A组患者总有效率为96.67%, 明显高于B组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 A组患者出现恶心呕吐1例, 头痛1例, 再无其他症状, 其不良反应发生率为6.7%, B组患者出现恶心呕吐3例, 头痛3例, 腹痛2例, 其不良反应发生率为26.7%, A组不良反应发生率低于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的血清指标变化比较 经不同的药物治疗后, A组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平分别为(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, B组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平分别为(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56± 0.35)mmol/L, A组甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平均低于B组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 由于过度的营养饮食,导致越来越多的血液疾病发生, 其中发生最为典型的疾病为混合性高脂血症。该疾病发生后容易发生血栓, 与动脉粥样硬化的发生息息相关, 同时也是最危险的因素之一［4,7-10］。发生该疾病后, 可能会并发其他严重的心脑血管疾病, 严重危及患者的生命健康。因此, 在临床中, 应该早检查、早诊断、早治疗。临床检查主要采用血液生化检验, 通过对甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白等指标的检测, 各项指标均出现不同程度的升高［11,12］。在临床治疗中, 其治疗原则有,控制和抑制原发病, 调整患者的饮食结构, 营养搭配要均衡,少量多餐, 少吃高热量的食物, 禁止吸烟和酗酒；坚持每天进行锻炼, 维持体重, 切莫过于肥胖;维持血脂、血糖、血压在正常水平之内；同时还需要具备强烈的自我保健意识；适当应用一些控制血脂的药物, 以便更好的促进脂质代谢,有效的降低血脂［5］。辛伐他汀是临床上较常用的降脂药物,该药具有抗血栓、改善血管内皮功能、消炎以及抗血栓的作用［13,14］。合并有心脑血管疾病时, 还可以促进抑制心肌的肥大, 减少血管内平滑肌的增殖。虽然该药物的疗效较多,但单一的应用降血脂, 不能达到治疗的理想效果。非诺贝特药物可以与食物同时服用, 起效较快, 可以增强脂蛋白酶原的活性, 加速了脂质的代谢［15,16］。该药物主要经胃肠道吸收,最后经肾脏排泄, 与辛伐他汀药物联合应用治疗后, 可以更加充分的发挥药物间的协同作用, 互相弥补不足, 降低了毒副作用的发生率, 从而更加快速全面的调节了血脂异常的现象, 有效的降低了血脂水平。

本次研究结果显示, 两组患者应用不同的药物治疗后, 临床症状均有所改善, A组患者总有效率为96.67%, 明显高于B组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组不良反应发生率为6.7%低于B组的26.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, A组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平分别为(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, 均低于B组的(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56±0.35)mmol/L, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对混合性高脂血症应用辛伐他汀与非诺贝特联合治疗效果较佳, 改善了症状, 降低了血脂, 改善了生活质量, 值得患者信赖和在临床中大力的推广应用。

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Clinical observation of simvastatin combined with fenofibrate in the treatment of mixed hyperlipemia

FENG Qi-hui.Department of Pharmacy, Xinjiang Second Division Yanqi Hospital, Bayingolin 841100, China

Objective To explore and analyze the clinical effect of simvastatin combined with fenofibrate in the treatment of mixed hyperlipemia.Methods A total of 60 mixed hyperlipemia patients were divided by different drug therapy into group B and group A, with 30 cases in each group.Group B received simvastatin for treatment, and group A received fenofibrate for treatment on the basis of group B.Comparison were made on treatment effect, serum index changes and adverse reactions occurrence in two groups.Results After different drug therapy, both groups had improved clinical symptoms.Group A had obviously higher total effective rate as 96.67% than 73.33% in group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Group A had lower incidence of adverse reactions as 6.7% than 26.7% in group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, group A had triglyceride, total cholesterol and low density lipoprotein levels respectively as (1.78±0.13) mmol/L, (5.13±0.09) mmol/L, and (2.41±0.24) mmol/L, which were all lower than (3.12±0.78), (7.01±0.48) and (3.56±0.35) mmol/L in group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of simvastatin and fenofibrate shows good treatment effect in the treatment of mixed hyperlipemia, and it is worth clinical promotion and application.

Simvastatin; Fenofibrate; Mixed hyperlipemia; Clinical observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.049

2017-02-15］

841100 新疆第二师焉耆医院药剂科