一例马子宫脱的救治体会

张国方

（辽宁省朝阳县根德乡动物卫生监督所，辽宁 朝阳 122607）

子宫脱在农村偶有发生，有的是经产母马流产后发生子宫脱，有的是因衰老经产母马营养不良及运动不足等引起子宫脱出，有的是顺产，无异常表现也发生子宫脱。我地区根德乡张某饲养的一匹6岁怀孕母马，于2017年4月7日傍晚顺产后，畜主开始并没在意，结果产后不久发现母马子宫全脱，前来求助。

1 临床症状

患马膘情中等，侧卧于地上，阴门外脱出一大长袋状子宫体。子宫全部脱出，绒状粘膜淤血、水肿呈紫红色，底下垫着长草，子宫粘膜上沾有泥土、草絮和污物。患马不时弯头向后看，时而努责、不安。经检查，患马体温正常，呼吸及心跳稍有些快，其他体症无太明显变化。

2 整复和治疗

先将患马后躯用草垫起，使其呈前低后高状态。然后用温水清除子宫表面附着的污物，之后将消毒过的塑料布垫到脱出的子宫底下，然后用呋叶西林消毒冲洗子宫之后，用3%明矾溶液洗涤子宫，使其收缩，将消毒好的纱布再垫到脱垂的子宫底下，用垂体后叶素50 U注射子宫肌肉内，可促进子宫复原。最后涂上5%碘甘油，配方为碘50 g，碘化钾100 g，甘油200 mL，蒸馏水加至1 000 mL，即消炎又起到润滑作用。用消毒过的纱布托着脱出的子宫最下端，与助手一起，在子宫脱出的尖端用两拇指不断往内塞压，随着患马努责的间歇期慢慢推进到子宫颈，采用拳头顶住子宫颈处，趁患马不努责时进行，努责时把送进的部分压住，以免退回来。操作时助手要及时协助，从四面向一处压迫。由于脱出时间较长，子宫壁有些发硬，只能一点点挤压，逐步送回。当推进骨盆腔内，将手臂尽量伸入其中，手指伸开，帮助子宫恢复正常位置，把子宫所有的皱壁都舒张开，使其全部复位。在整复后可往子宫内灌注消炎液或凉的生理盐水3 000 mL。这样不仅可以促进子宫收缩和消炎，防止感染，还可防止再脱出。最后为防止子宫再次脱出，在阴门处缝两针为保险。一切整复完毕，将病马拖起站立，可减低腹压，拴站在前低后高处。

整复后立即进行抗菌治疗。为提高病畜抗病能力，增加其营养和代谢，促进母马体力恢复，需连续3 d注射20%葡萄糖1 000 mL、维生素C 20 mL、强尔心20 mL。同时为促进子宫粘膜恢复正常，防止继发感染，可用青霉素640万U、链霉素300万U、注射用水30 mL稀释后肌肉注射，1次·d-1，连用5 d。为促进子宫收缩，用缩宫素（催产素）100 U10 mL肌肉注射，1次·d-1，连用3 d。

3 病后护理

加强对患马的饲养管理，添加青干草和精料如豆饼等，补充营养物质，必要时添加鱼粉、骨粉、肉粉、血粉、石粉、胡萝卜等，使患马尽早恢复体力和哺乳。每天要适当运动，多晒太阳，保持畜舍清洁干燥温暖。

经3～5 d的治疗，病马食欲正常，努责消失，阴门不再处翻，可将缝线拆拉出。阴门不再排出恶露，表明消炎治疗效果明显，可以不用再注射药物。

4 小结

子宫脱出是分娩母畜的并发病，多发生于老年家畜和体质较弱的母畜。一般冬春季发病较多。北方冬季寒冷而且时间较长，农村多处于冬闲状态，此时期饲养管理差，饲料质量低劣，营养不足，冬春较长时期无青草，母马经漫长的冬春季节，特别是怀孕的母马，体力较差。体质虚弱是产后发生子宫脱的重要原因之一，必须引起重视。

怀孕期间由于运动不足，营养不良，子宫收缩无力，如产后努责力强，或劳役过度腹压增高，较易导致子宫脱出。

胎儿过大，使子宫过度扩张，阵缩微弱，或生产时胎水不足，产道干燥，产出胎儿困难，努责频率过大，努责力强，容易导致子宫脱出。

妊娠期间，特别是妊娠末期，妊马经常卧地，时间过长，阴道经常受到子宫和内脏的压迫，及有些腹压增大的情况，如便秘、腹泻、疝痛等，都可成为子宫脱垂的诱因。

子宫脱的整复宜早进行。因时间过长，子宫粘膜淤血、水肿、坏死，或破裂很难送回，一旦损伤、坏死严重及穿孔而不宜整复时，只能采取手术施子宫截除术治疗。

子宫脱出后，还纳子宫的方法有两种。一种是由子宫角尖端开始，一手用拳头顶住一子宫角尖端的凹陷处，一点点缓慢地将子宫角推入阴道内，另一手和助手一起从两侧辅助配合往里送，趁母马努责间歇时，一部分一部分地送回，努责时用拳头顶住，同样方法将另一子宫角也这样送回盆腔内，伸臂整复使患马子宫复位。第二种方法是由子宫基部开始，从两侧助手配合挤压推送靠近阴门处的子宫部分。一部分一部分的推进，直至脱出的子宫体全部送回骨盆腔内。