老年犬闭锁型子宫蓄脓术前调养护理

苏治国 陈文芳 谢佳峻 （江苏农牧科技职业学院 江苏 泰州 225300）

老年犬闭锁型子宫蓄脓术前调养护理

苏治国 陈文芳 谢佳峻 （江苏农牧科技职业学院 江苏 泰州 225300）

老年犬闭锁型子宫蓄脓严重危及患病犬的生命安全，如果不进行手术，必死无疑。但是其手术风险是青壮年犬数倍不止。其原因是老年犬年老体衰，身体各器官机能减退。手术前的调养护理工作就显得尤为重要。笔者结合临床实际对老年犬的闭锁型子宫蓄脓的术前调养护理做出讨论，旨在提高该病的治愈率。

子宫蓄脓是一种母犬的常见病，多发于老年犬，其中闭锁型子宫蓄脓更是子宫蓄脓中危害最大的一种。在闭锁型子宫蓄脓发病期间，阴户红肿流血，腹部胀大，犬主由于缺乏对子宫蓄脓的认知，常常误以为是爱犬发情、怀孕造成的，从而没有及时发现病情，往往错过了最佳治疗时期，当送到医院的就诊时，病情已相当严重，甚至机体机能已急剧衰退，奄奄一息，若盲目地实施手术，可能造成病犬死亡。因此，做好病犬术前的调养护理，提高其身体机能状态，这对减少手术风险，保障病犬生命安全极其重要。调养护理时间长短，需要根据病犬的病情而定，一般为2～5d。

1 调养护理措施

1.1 补充体液 发生闭锁型子宫蓄脓时，脓液蓄积在子宫内，子宫胀大，压迫肠胃，病犬不愿进食，饮水，导致出现脱水现象。同时，发生闭锁型子宫蓄脓，因为子宫内出血，还会出现贫血现象，为防止脱水症状进一步恶化，扩充血容量。如有必要，可以对病犬进行输血。输血时应该注意血型匹配，防止出现溶血现象。病犬通过静脉输液的方法进行体液补充，因为病犬年纪比较大，内循环系统功能降低，并且，很可能伴随有心肺疾病，所以，输液速度不宜过快。输液速度过快，大量药液进入血管导致血容量急剧增加，心脏负荷过重，导致心力衰竭，出现急性肺水肿。老年犬输液时，速率不宜超过40滴/min。如遇到特殊病例，比如犬只有心脏病史，速率还应降低到30滴/min。药物常用0.9%氯化钠注射液，补充体液的同时，还应该注意，纠正酸碱平衡，正常犬血液pH7.31～7.42。

1.2 补充能量，纠正新陈代谢 老年犬发生闭锁型子宫蓄脓时，病犬食欲废绝，长时间不进食，出现低血糖的症状，同时血液胶体渗透压降低，体内新陈代谢紊乱，因此能量补充至关重要。方法如下：补充血糖，5%葡萄糖注射液250ml输液；提高血液胶体渗透压补充氨基酸，复合氨基10ml/kg/d，肾功能不全慎用；抗坏血，维生素C注射液2ml；快速补充机体能量，三磷酸腺苷二钠注射液40mg；促进机体新陈代谢，注射用辅酶A100IU。

1.3 减轻腹压，降低毒素危害 发生闭锁型子宫蓄脓时，大量脓液蓄积在子宫内，导致子宫体胀大，占据腹腔大量空间，压迫腹腔内脏器导致各类兼症。如：压迫肠管，造成便秘；压迫膀胱及尿道，造成病犬少尿甚至无尿；子宫胀大，子宫壁变薄，子宫容易破裂，脓液流出，腹腔内器官被污染，造成严重的腹膜炎；同时子宫内脓汁内含有大量坏死的组织细胞，其中有大量对机体有害的毒素，严重时，还会造成病犬发生脓毒性败血症死亡等。故有必要对子宫进行穿刺，抽出脓血，减轻腹压，使病犬能够顺利的排便排尿，保持腹腔内脏器正常功能，减少毒素的吸收，降低脓毒性败血症的风险。方法如下：器械准备100ml注射器、12号针头、脱脂棉球、酒精棉球、碘酊棉球、1000ml的容器。操作方法：病犬侧卧保定，病犬后肢向后拉直，使腹部紧绷，让腹部皮肤游离性降低更容易确定穿刺部位。确定穿刺部位(倒数第二，腹中线对乳头之间，触感坚实)。穿刺部位剃毛消毒，先用碘酊再穿刺部位，由内向外消毒，在0.5min后，用酒精棉球脱碘。消毒后，垂直进针，注意避开膀胱，抽出脓液时，不宜速度过快，防止发生，腹压骤减，血液倒流，造成大脑缺血发生昏迷。同时，注意针尖不要划破子宫壁，所以应该保持针尖在同一位置，按压其他部位，使脓液像针尖部位流去。抽出脓液后，针头不拔出，取下注射器，将脓液注入事先准备好的容器内，再将注射器插上留在腹部的针头。如此反复，将子宫内的脓液尽可能多抽出，脓液抽光后，拔出针头，用脱脂棉球按压住针孔止血，至少3min。擦干净沾染穿刺部位周围的脓血，防止污染穿刺伤口。注意不要让脓液流入腹腔，造成严重的腹膜炎，危及病犬的生命。所以穿刺后拔出针头要迅速，并及时按压。在后续的调理过程中，如果子宫再次充盈胀大，可进行第二次穿刺。一次穿刺抽出的脓液往往是300～700ml，大型犬可能超过1000ml。抽出的脓液往往呈棕黄色，粘稠，伴随着腥臭味，有时还有腐烂的肉眼可见的组织碎片。

1.4 消除炎症 要减轻病犬的痛苦，需从根本入手，闭锁型子宫蓄脓时，按压腹部，腹肌紧张，腹部剧烈疼痛。这是由于子宫内炎症造成的，子宫内膜常伴有大量溃疡面。所以应该用药物的手段，减轻炎症，避免病情进一步恶化。药物可选用：头孢噻呋钠，按5mg/kg体重给药，1次/d。

1.5 恢复食欲，控制饮食 病犬因为食欲减退废绝长期未进食，肠胃功能衰减。仅仅靠能量药物维持，是十分不明智的。所以必须要有进食，体能才能很好的恢复。病犬闭锁型子宫蓄脓是炎症造成的，炎症减轻过后，病犬的食欲会慢慢恢复。但是因为胃中没有食物，胃容量减小，胃壁变薄，一旦食用太多食物，可能造成胃胀，严重的还可能造成胃穿孔。此时不能马上给病犬喂食，切记不要让病犬有食欲过后暴影暴食，损伤到肠胃。病犬开始吃东西时，首先要喂食少量易消化的流食。待到病犬肠胃功能恢复到一定程度后，才可以喂食狗粮，狗粮用温水泡开，这样更易消化。不喂食肉类、骨头等不易消化，容易损伤肠胃的食物。每天的喂食量不宜超过患病之前的二分之一，尽量做到少量多次投喂减轻肠胃负担。每天观察病犬排便情况注意饮水量，防止出现便秘、腹泻的情况。病犬进食量到能维持自生代谢的时候，可以减少能量药物对补充。

2 手术前准备

病犬经过调理，身体机能提高后，就可以准备手术。为确保手术顺利的进行，要全面做好手术前的准备。手术前病犬应该提前12h停止喂食，提前4h禁止饮水。手术前对病犬进行详细系统检查，检查项目包括：血常规、血液生化指标(判定调理结果是否满足手术条件，如果不满足，则继续调养护理)，B超、X光检查(确认子宫体大小，合理安排手术窗口位置与大小)。预先手术部位剃毛，用肥皂洗净，保证预定手术部位的光洁。

3 小结

俗话说“三分手术，七分护理”，但人们常常把护理视为术后的护理，而忽略了术前护理。针对老年性病犬而言，术前的护理同样重要。充分的术前调养和护理能够有效降低手术风险，提高手术成功率，降低病犬的死亡率。

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1007-1733(2017)12-0040-02

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