浅议郑魁山“过眼热”针法

宋忠阳,孙润洁,徐璇,陈玉婵,李梅,刘福花,龙俊华,秦晓光



浅议郑魁山“过眼热”针法

宋忠阳,孙润洁,徐璇,陈玉婵,李梅,刘福花,龙俊华,秦晓光

(甘肃中医药大学,兰州 730000)

“过眼热”针法是将郑魁山“温通针法”应用于眼病的治疗,以在风池穴上操作“温通针法”产生热感并使其到达眼周而得名,是甘肃郑氏针法学术流派传承的特色手法之一。其操作要点在于押手与刺手的配合,重用押手以促使针感到达眼周,疏通眼周局部经络,益气明目,活血散瘀。临床用于治疗近视、弱视、干眼症、巩膜炎等眼部疾患。

针灸疗法;名医经验;烧山火;郑氏针法;过眼热针法;温通针法;郑魁山

从古至今,针灸治疗疾病,向来以针法为主。“温通针法”是郑魁山教授经过长期的临床实践和经验总结后,独创的一种治疗疑难杂症的针刺手法[1-2]。具有操作简单、针感强、感传快、疗效高的特点[3]。目前,临床上关于针灸治疗眼病的报道很多,但很少涉及手法的应用,郑魁山教授将“温通针法”应用于眼病的治疗,命名为“过眼热”针法,疗效显著。笔者有幸跟随导师研究郑氏传统针刺手法并将其运用于临床,亦取得了较好的临床疗效,现将“过眼热”针法综述如下。

1 “过眼热”针法的理论渊源

早在《内经》中就有“温”“通”理论相关记载,如《素问·调经论》:“血气者,喜温而畏寒,寒则涩不能流,温则消而去之。”说明气血喜温而恶寒,得温则行,遇寒则滞,寒凝致气血瘀滞,当以“温通”经脉为主。《灵枢·脉度》:“阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛。”说明气血的瘀滞与经脉的通利密切相关,故治疗当以疏通经脉为要。《灵枢·天年》记载:“数中风寒、血气衰,脉不通,真邪相攻。”认为疾病的发生主要是脉络不通所致。郑魁山教授在《内经》相关理论基础上,结合自己多年的临床经验,从病症的病因病机入手,创立了“温通针法”,并将其运用于临床治疗疑难杂症,取得显著的临床疗效。郑魁山教授认为疑难病根本原因是痰、瘀(郁)、虚等导致经络“不通”发病,以虚实夹杂为多见[4],“温通针法”能够使体内“寒痰得以温化、瘀血得以消散,能够行经气、补精血”[5],故疾病可除。“温通针法”是“烧山火”手法简化而来,在取得同样的治疗效果的基础上,降低了其操作难度,用于治疗各种疑难杂症。以“温”的手段达到“通”的目的,体现了郑氏传统针法的特色。

郑魁山教授在“温通针法”基础上还创立了“穿胛热”针法和“过眼热”针法,分别用于治疗肩周炎及眼部疾病。“过眼热”针法以在风池穴上施行“温通针法”使眼周出现热感而得名,主要用于眼部疾病的治疗。郑魁山教授认为眼部疾病的根本原因是经络阻滞,气血运行不畅,精血不足。故治疗当以疏经通络,益气明目兼补肝益肾为主要原则。“过眼热”针法能够引导全身经气至眼周,亦能激发局部的经气,使“气至病所”,促进患部血液运行,行气活血,扶正祛邪,引精上行,达到治疗疾病的目的。

2 “过眼热”针法的临床应用

2.1 操作方法

患者取坐位,医者左手拇指或示指切按风池穴, 75%乙醇棉球常规消毒后,右手持0.30 mm×25 mm或者0.30 mm×40 mm毫针,针尖朝向对侧目内眦方向,沿押手指上缘缓慢进针20 mm左右,当术者感到针下冲动,此时询问患者是否有酸胀感,并在患者针感强烈之时施行“温通针法”,即押手加重压力,刺手拇指用力向前捻按9次,使针下沉紧,针尖拉着有感应的部位连续行小幅度重插轻提9次,拇指再向前连续捻按9次,针尖部位顶着针下得气处施行推努守气,使针下沉紧感保持,此时押手施以“关闭法”,即将押手放在针穴的下方,加重压力并向上连续不断地用力,促使针感传至眼周,并产生热感,守气1～3 min;留针后,缓慢出针,按压针孔[6]。

2.2 强调刺手与押手配合

郑魁山教授在“过眼热”针法的操作中尤为强调刺手与押手配合,他认为针刺的各个环节(揣穴、进针、候气、得气)均离不开双手的配合。一方面,注重押手以揣穴,刺手辅助。郑魁山教授认为针感的有无直接关系到疾病的预后,而准确取穴及揣穴又是取得针感的前提,故取穴与揣穴至关重要。正如《难经·七十八难》所载:“知为针者信其左,不知为针者信其右。当刺之时,先用左手压按所针荥俞之处。”《灵枢·邪气藏府病形》:“刺此者,必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。”均突出了揣穴的重要性。另外,左手揣穴,医者能轻松揣摩被针穴位肌肉的厚薄,分开进针部位的肌腱和血管,把握针刺的深浅和针感的方向,分散患者的注意力以减轻针刺痛苦,增加了针刺的安全性和治疗的有效性。另一方面,刺手进针,押手候气。《灵枢·九针十二原》:“右主推之,左持而御之。”说明候气、气至病所、守气都离不开左手。在“过眼热”针法的操作中,风池穴处郑教授常以指切进针法为主,押手拇指紧切穴位底部,刺手准确进针后,押手感受针下是否有冲动传至,候其气至后,再施行针刺手法。如此不但提高了针刺的准确性,而且使医者更容易感受针下经气的变化,不会轻易错失气机。

2.3 注重得气,气至而有效

针刺手法的使用以及针刺治疗效果的好坏是建立在针刺得气的基础上,郑魁山教授尤为重视针刺是否得气,他认为气至疾病除,气不至则病不治。在《灵枢·九针十二原》中载:“刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之而勿复针。”强调针刺得气是治疗的基础。《灵枢·九针十二原》:“气至而有效,效之信,若风之吹云。”“刺之而气不至,无问其数……刺之要,气至而治。”《标幽赋》:“气速至而速效,气迟至而不治。”均说明得气是针刺的基本要求,针刺是否得气,得气的快慢,决定针刺疗效的好坏。郑教授在施行“过眼热”手法时,在触到针下有气至的冲动时,使用“关闭法”,将押手重按针穴下方,右手将针体向上推进,促使针感上行,双手配合,使针感直达病所。重押手以促使气至病所,是“过眼热”针法取得疗效的关键所在。

2.4 临床研究概况

“过眼热”针法具有益气明目、活血祛瘀、温通经脉的作用,在临床上主要用于治疗近视、弱视、干眼症、视网膜出血、巩膜炎、视神经萎缩等眼部疾患。现代医学认为干眼症是因为多种因素引起泪液质量或动力学改变,导致泪膜不稳定而发病[7],故治疗当以促进泪液分泌,有效提高泪膜的稳定性为主。研究表明[8-9],针灸治疗能够促进泪液分泌,提高泪膜稳定性。徐兴华等[5]采用温通针法治疗干眼症30例,温通针法组先取风池穴采用温通针法治疗;配合局部的攒竹下,远端的内关、三阴交、光明、复溜、太冲,并头针采用捻转平补平泻法治疗。常规针刺组取穴、疗程与温通针法组一致,所有穴位均采用捻转平补平泻法。治疗2个疗程后温通针法组患者的泪液分泌量与常规针刺组比较明显增加,症状评分明显降低,说明温通针法治疗干眼症具有显著的临床疗效。徐兴华等[10]采用“温通针法”针刺风池穴为主治疗眼肌型重症肌无力30例,风池用“温通针法”治疗,百会、合谷、阳白、攒竹下、足三里、光明、复溜、三阴交用平补平泻法。需要时配合服用溴吡斯的明,总有效率达90.0%。说明“温通针法”针刺风池穴,能够引导全身经气上行,疏通眼周局部经脉,从而提高眼部肌肉兴奋性,促进其收缩,缓解眼肌型重症肌无力患者的症状,也减轻了长期单纯药物治疗的副反应,提高了临床疗效。徐菲鹏等[11]采用过眼热手法针刺为主治疗巩膜炎验案1则,取患侧阳白、率谷、丝竹空、颧髎、攒竹、睛明、承泣、悬厘、带脉、太冲、蠡沟、光明、支沟、大椎以及双侧风池、足三里、太阳,先采用常规针刺,每星期治疗2次,治疗1星期后症状缓解不明显,复诊时双侧风池穴采用过眼热手法。治疗1次,巩膜充血逐渐消退,眼周胀痛减轻。10次后,眼部疼痛症状消除。证明过眼热针法能够活血散瘀,促进眼周局部气血运行,对因气血瘀滞导致的巩膜炎患者有较好的临床疗效。

3 病例介绍

患者,男,12岁,小学生,2015年1月15日于我科就诊。矫正视力为0.6,轻度弱视,由于家属担心长期弱视会造成患儿视觉损害,遂往当地西医医院就诊,诊断为屈光不正性弱视,给予戴镜、遮盖治疗、增视训练等治疗1个月后,测视力未见明显好转,遂来我院针灸科门诊就诊。导师认为小儿弱视,多由先天精血不足引起,取双侧鱼腰、太阳、风池、瞳子髎、睛明、攒竹、承泣;配肝俞、肾俞、光明。其中风池用“过眼热”针法;鱼腰、阳白、瞳子髎、睛明、攒竹、承泣、太阳均采用平补平泻法,以疏通局部经络,引精上行,益气明目;肝俞、肾俞、光明穴采用捻转补法,以补肝益肾。留针30 min,每日治疗1次,5次为1个疗程,间歇2 d,总共治疗4个疗程。当时测视力为0.8,再继续2个疗程治疗后,测视力恢复到1.0,应患者家属要求,停止治疗。经过半年后于2015年8月21日随访,自测视力未见减退。

4 结语

古人云:“气至而有效。”“过眼热”针法旨在激发经气,使气至病所以达到治愈疾病的目的。其配穴精简,操作简单,起效快,感传明显,在眼病治疗中疗效确切。临床操作以刺手与押手相配合,重用押手为关键,通过推弩守气以产生热感,此时押手配合施行“关闭法”,引导热感上传,温通眼周经脉,活血化瘀,益气明目。郑魁山教授将“温通针法”应用于眼病的治疗,具有独特的疗效,避免了临床上采用针灸治疗眼部疾病中手法的单一性,为眼病的治疗提供了新思路和新方法,值得进一步临床探究和推广应用。

[1] 方晓丽,郑俊江,郑俊武.郑魁山教授“温通针法”临证运用规律总结[J].中国针灸,2007,27(4):287-290.

[2] 蒲永乐,苏成红,张延菊.郑氏“温通针法”的临床和实验研究进展[J].甘肃中医学院学报,2017,(1):86-90.

[3] 户玫琳,郑俊武.郑魁山教授“温通针法”及临证验案[J].上海针灸杂志,2008,27(8):1-2.

[4] 管婧婧.“温通针法”浅析及临证验案[J].中国民族民间医药,2011,20(15):13,16.

[5] 徐兴华,方晓丽.温通针法治疗干眼症疗效观察[J].中国针灸,2012,32(3):233-234.

[6] 方晓丽.郑魁山针灸临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,2007:213-214.

[7] 刘祖国.关于干眼名词及分类的初步建议[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2004,4(1):4-5.

[8] 王中林,何慧琴,黄东,等.整体辨证针刺为主对干眼症患者泪膜稳定性的影响[J].中国针灸,2005,25(7): 460-463.

[9] 魏立新,杨威,王宏才,等.针灸对干眼症泪液分泌影响的疗效评价[J].中国针灸,2010,30(9):709-712.

[10] 徐兴华,代东良,方晓丽.“温通针法”针刺风池穴为主治疗眼肌型重症肌无力30例[J].中国针灸,2016,36 (9):939-940.

[11] 徐菲鹏,陈泽林.过眼热手法针刺为主治疗巩膜炎验案1则[J].湖南中医杂志,2014,30(10):97.

Preliminary Discussion of Zheng Kuishan “Periocular Heat” Acupuncture Manipulation

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“Periocular heat” acupuncture manipulation refers to the application of Zheng Kuishan “warming and unblocking acupuncture method” to treatment for eye diseases and the use of this method at point Fengchi(GB20) to produce a heat sensation and make it reach the periocular position. It is one of characteristic techniques from Gansu Zheng’s acupuncture academic school. The main point of its performance is the cooperation between pressing hand and needle-holding hand. The pressing hand is valued to promote periocular arrival of needling sensation, unblock periocular meridian, replenish qi to improve eyesight and activate blood to dissipate stasis. It is clinically used to treat eye diseases such as myopia, amblyopia, xeroma and scleritis.

Acupuncture therapy; Famous doctor’s experience; Mountain burning manipulation; Zheng’s acupuncture; “Periocular heat” acupuncture manipulation; Warming and unblocking acupuncture method; Zheng Kui-shan

1005-0957(2017)12-1491-03

R249

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.12.1491

2017-05-20

国家中医药管理局甘肃郑氏针法学术流派传承工作室项目(2305135901)

宋忠阳(1991—),男,2015级硕士生,Email:929413174@qq.com

秦晓光(1975—),男,副教授,Email:lzhqxg@163.com