早期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤的临床特点分析

【摘要】 目的：对比早期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤的临床资料，分析临床资料结果在鉴别这两种疾病中的价值。方法：收集2010年1月-2016年6月在本科室明确诊断为早期卵巢癌的患者45例和卵巢交界性肿瘤患者45例，收集两组患者的临床资料进行对比分析。结果：早期卵巢癌组患者的发病年龄为（54.57±5.27）岁，高于卵巢交界性肿瘤组的（41.26±7.36）岁，差异有统计学意义（P<0.05）；早期卵巢癌组未绝经患者的发病年龄为（46.26±4.83）岁，高于卵巢交界性肿瘤组的（36.89±7.36）岁，差异有统计学意义（P<0.05）；早期卵巢癌组绝经患者的发病年龄为（57.67±8.37）岁，与卵巢交界性肿瘤组的（58.92±9.26）岁比较，差异无统计学意义（P>0.05）。早期卵巢癌组患者的肿物大小为（114.8±74.4）mm，卵巢交界性肿瘤组患者肿物大小为（101.2±66.2）mm，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期卵巢癌组患者肿物实性大小为（48.84±9.38）mm，明显大于卵巢交界性肿瘤组患者的（26.17±8.93）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。卵巢交界性肿瘤组患者血清中CA125含量为（352.8±98.5）U/mL，低于早期卵巢癌組的（389.3±112.6）U/mL，但差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢交界性肿瘤组患者血清中CEA含量为（55.7±6.2）ng/mL，明显高于早期卵巢癌组的（7.1±2.4）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患者的肿瘤标记物CEA、超声下肿物实性大小、年龄（绝经期患者除外）可以作为初步判断早期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤的依据，对于术前的评估及患者预后有一定的参考价值，同时有助于两种疾病的鉴别诊断。

【关键词】 早期卵巢癌； 卵巢交界性肿瘤； 临床检查； 临床特点

Analysis of Clinical Characteristics of Early Ovarian Cancer and Borderline Ovarian Tumor/LIANG Yan-jun.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：098-101

【Abstract】 Objective：To compare the clinical data of early ovarian cancer and borderline ovarian tumors， and to analyze the diagnostic value of clinical data in the identification of these two diseases.Method：45 patients with early ovarian cancer and 45 patients with ovarian borderline tumors in our department from January 2010 to June 2016 were collected，the clinical data collected between the two groups were analyzed.Result：The age of onset of early ovarian cancer group was （54.57±5.27）years old，higher than （41.26±7.36）years old of borderline ovarian tumors group，the difference was statistically significant （P<0.05）；the age of onset of premenopausal patients in early ovarian cancer group was （46.26±4.83）years old，higher than（36.89±7.36）years old in borderline ovarian tumor group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the age of onset of menopausal patients in early ovarian cancer group was （57.67±8.37）years old，lower than（58.92±9.26） years old in borderline ovarian tumor group，but the difference was no statistically significant（P>0.05）.The size of tumor in early ovarian cancer group was （114.8±74.4）mm，the size of tumor in borderline ovarian tumor group was （101.2±66.2）mm，the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）；the tumor mass in early ovarian cancer group was （48.84±9.38）mm，which was significantly higher than（26.17±8.93）mm in borderline ovarian tumors group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The content of CA125 in serum of borderline ovarian tumor group was （352.8±98.5）U/mL，which was lower than（389.3±112.6）U/mL of early ovarian cancer group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.The content of CEA in serum of borderline ovarian tumor group was （55.7±6.2）ng/mL，which was significantly higher than（7.1±2.4）ng/mL of early ovarian cancer group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with tumor markers CEA，ultrasound，tumor size，age（except for menopause patient），can be used as a preliminary judgment of early ovarian cancer and ovarian borderline tumor basis，has a certain reference value for the evaluation and prognosis of patients before operation，at the same time help for differential diagnosis of the two diseases.

【Key words】 Early ovarian cancer； Borderline ovarian tumor； Clinical examination； Clinical characteristic

First-authors address：Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.027

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor）是妇科常见病，恶性程度低，可发生远处转移，进展缓慢，生存率高[1]；上皮性卵巢癌（epithelial ovarial cancer）是妇科常见恶性程度高的肿瘤之一，发病隐匿，生存率低，预后差[2]，其中早期卵巢癌（early ovarial cancer）是上皮性卵巢癌的发病早期阶段，临床诊断困难，在这一阶段发现后患者预后良好，甚至可以达到治愈的目的[3]。由于这两种疾病在治疗及预后方面均不同，一旦出现误诊均会给患者及医务人员带来不必要的麻烦。目前临床工作中没有特异性的检查结果来很好地将这两种疾病鉴别开来，为了解决这一问题，对本院已经确诊的早期卵巢癌及卵巢交界性肿瘤患者的临床资料进行收集并对比，期望能够为鉴别两种疾病提供一定的临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月-2016年6月在本科室明确诊断为早期卵巢癌的患者45例（未绝经34例，绝经11例），卵巢交界性肿瘤患者45例（未绝经36例，绝经9例），最终诊断由病理结果作为依据。90例患者发病年龄21～76岁，平均（35.7±11.2）岁；孕次0～4次，平均（1.82±0.71）次；产次0～4次，平均产次（1.42±0.84）次。两组患者的临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法 收集并分析两组患者的年龄、结果等。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发病年龄比较 早期卵巢癌组患者发病年龄为（54.57±5.27）岁，大于卵巢交界性肿瘤组的（41.26±7.36）岁，差异有统计学意义（t=6.72，P<0.05）；两组的未绝经患者，早期卵巢癌发病年龄为（46.26±4.83）岁，大于卵巢交界性肿瘤组的（36.89±7.36）岁，差异有统计学意义（t=5.26，P<0.05）；两组的绝经患者，早期卵巢癌组患者发病年龄为（57.67±8.37）岁，与卵巢交界性肿瘤组的（58.92±9.26）岁比较，差异无统计学意义（t=0.78，P>0.05）。

2.2 两组患者超声下肿物大小比较 早期卵巢癌组患者肿物大小与卵巢交界性肿瘤组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；早期卵巢癌组患者肿物实性大小明显大于卵巢交界性肿瘤组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血清CA125及CEA的含量比较 卵巢交界性肿瘤组患者CA125升高34例，CEA升高18例；早期卵巢癌组患者CA125升高37例，CEA升高3例。卵巢交界性肿瘤组患者的血清CA125含量低于早期卵巢癌组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）；卵巢交界性肿瘤组患者的血清CEA含量明顯高于早期卵巢癌组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢交界性肿瘤占卵巢肿瘤的10%～15%，发病人群年轻，该病恶性度底，可以向远处转移[4]，但是由于其具有进展缓慢的特点，疾病在确诊时多数患者仍处于疾病的早期阶段，治疗效果好，预后好，病死率低[5]。与此相反，早期卵巢癌好发人群年龄集中在中年，恶性度高，进展快，发病隐匿[6]，多数患者在就诊时已进入疾病中晚期阶段，治疗效果差，预后差，病死率高[7]。

本研究对明确诊断的90例早期卵巢癌及卵巢交界性肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，在疾病与年龄的关系方面发现，早期卵巢癌组患者发病年龄为（54.57±5.27）岁，明显高于卵巢交界性肿瘤组患者的发病年龄（41.26±7.36）岁（P<0.05）。为了了解绝经、年龄及疾病三者之间的关系，本研究将患者根据绝经与未绝经分组，对比年龄与疾病之间的关系，结果显示，两组的未绝经患者，早期卵巢癌发病年龄为（46.26±4.83）岁，高于卵巢交界性肿瘤组患者的发病年龄（36.89±7.36）岁（P<0.05）；两组的绝经患者，早期卵巢癌组患者发病年龄（57.67±8.37）岁，卵巢交界性肿瘤组患者发病年龄（58.92±9.26）岁，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明，年龄对于鉴别两种疾病有一定价值[8]，但对于绝经期患者，年龄不作为鉴别两种疾病的参考指标[9]。

通过超声下两种疾病肿物大小比较发现，早期卵巢癌组患者肿物大小为（114.8±74.4）mm，卵巢交界性肿瘤组患者肿物大小（101.2±66.2）mm，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期卵巢癌组患者肿物实性大小为（48.84±9.38）mm，明显大于卵巢交界性肿瘤组患者肿物平均实性大小（26.17±8.93）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，超声下肿物大小对于鉴别两种疾病没有价值[10]，但是超声下测量肿物实性大小有助于区别鉴别两种疾病[11-13]。

通过对肿瘤标记物CA125和CEA比较发现，卵巢交界性肿瘤患者血清中CA125含量为（352.8±98.5）U/mL，低于早期卵巢癌患者血清中CA125含量（389.3±112.6）U/mL，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢交界性肿瘤患者血清中CEA含量为（55.7±6.2）ng/mL，明显高于早期卵巢癌患者血清中CEA含量（7.1±2.4）ng/mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明CA125在诊断两种疾病方面无明显差异，这可能是因为在卵巢癌的早期阶段，肿瘤细胞生长缓慢，细胞内产生的CA125分泌较少造成的[14-16]，这也可以解释为什么在中晚期卵巢癌患者血清中CA125表达明显升高的情况。同时本研究发现，交界性卵巢肿瘤患者血清中CEA表达明显高于早期卵巢癌患者血清中CEA表达水平（P<0.05），这可能是因为卵巢交界性肿瘤在缓慢的发病过程中出现了肿瘤标记物的缓慢释放和累计，而早期卵巢癌患者CEA依旧因为早期癌细胞的特性而导致CEA不高的情况[17-21]。这说明CEA可以作为鉴别交界性卵巢肿瘤与早期卵巢癌一项临床检验。但是需要注意的是，当出现CEA升高时需要排除消化道肿瘤的存在。

综上所述，早期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤虽然在临床上难以鉴别，但是可以通过患者年龄（绝经期患者除外）、肿瘤标记物CEA、超声下肿物实性大小来初步作出两种疾病的鉴别诊断，这对于术前的评估及患者预后有一定参考价值，同时有助于两种疾病的鉴别诊断。

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（收稿日期：2016-12-19） （本文编辑：张爽）