护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩的影响

谢丽梅　宋慧　吕红　陈霞

【摘要】 目的：分析护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中的临床效果。方法：選择2015年

6月-2016年11月本院收治的150例高龄孕产妇作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组和试验组，每组75例。对照组给予常规护理方法，试验组在常规护理的基础上给予护理干预方法，比较两组的临床效果。结果：试验组的产程时间、新生儿体重及分娩方式均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为9.34%，明显低于对照组的22.67%，差异有统计学意义（P<0.05）结论：护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中疗效显著，可明显降低妊娠合并症及并发症的发生率，改善新生儿结局，在临床中值得广泛推广与应用。

【关键词】 高龄孕产妇； 妊娠； 分娩； 护理干预

The Influence of Nursing Intervention on the Pregnancy and Delivery of Elderly Pregnant Women/XIE Li-mei，SONG Hui，LYU Hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：085-087

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention applied in pregnancy and delivery of elderly pregnant women.Method：150 elderly pregnant women were selected as the research objects in our hospital from June 2015 to November 2016，they were divided into control group and experimental group according to random double blind method，75 cases in each group.The control group was given routine nursing care simply，the experimental group was given nursing intervention on the basis of routine nursing，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The time of birth，birth weight and delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 9.34%，which was significantly lower than 22.67% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in the elderly pregnant women in pregnancy and childbirth has a significant effect，can significantly reduce the incidence of complications and complications of pregnancy， improve neonatal outcomes，in the clinical value of the promotion and application.

【Key words】 Elderly pregnant women； Pregnancy； Delivery； Nursing intervention

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital，Chikan District，Zhanjiang，Zhanjiang 524100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.023

我国高龄孕产妇日趋增多，尤其是开放二孩政策以来，随着孕龄的增大，妊娠的合并症及并发症也相应增多，母婴的并发症及不良妊娠结局与适龄孕产妇对比明显升高，对孕产妇的身心健康及母婴的生存质量产生了非常严重的影响。因此临床中应及时地采取科学合理的方法对其进行指导、干预及正确的处理，才能有效降低妊娠合并症及并发症的发生率，提高母婴生存的质量及护理满意度[1-2]。本研究中选择本院2015年6月-2016年11月收治的150例高龄孕产妇作为研究对象，其目的在于分析讨论护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年11月本院收治的150例高龄孕产妇作为研究对象，其中初产妇48例，经产妇102例，年龄35～45岁，平均（33.2±2.1）岁。采取随机双盲法将其分为对照组和试验组，每组75例。两组孕产妇的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的护理指导，主要包括：孕期的健康宣教、定时孕检以及一些生活方面的指导等。试验组在常规指导的基础上给予护理干预方法，具体方法如下：第一，加强孕前、孕期宣教、检查及干预。高龄孕产妇随着年龄增大，生殖能力降低，往往同时患有其他内科疾病，病理妊娠也相应增加。因此从备孕那天起，除了调整作息、注意饮食、锻炼身体以外，全面的孕前检查是必不可少的。孕前3个月双方到医院做一次系统的检查，同时开始服用叶酸，以预防胎儿神经系统发育疾病。第二，健康宣教。临床中定期对高龄孕产妇开展产前培训，且指导孕妇在孕12周时开始建档，在孕28周时开始自我监测胎动，选择左侧卧位休息，如果孕期出现阴道出血、头痛、下肢水肿、头晕及胎动数明显变化等异常情况需要及时到医院进行检查[3-6]。第三，心理护理。大多数高龄孕产妇由于能顺利怀上二胎情绪过分激动及对可能发生的产后出血、疼痛、难产及胎儿畸形的担心而害怕及恐惧分娩，主要以过分激动、不安及焦虑等为主。护理人员应指导孕产妇尽量多参加胎教活动、听音乐及阅读等活动，从而保持轻松愉悦的心情[7-8]，同时争取家属对孕产妇更多的关怀及鼓励。若孕产妇的教育程度较低或者家庭经济情况较差，则应给予更多的尊重、理解及开导，树立对于新生活的美好追求，从而增加应对分娩的决心与信心[9-10]。第四，生活指导。高龄孕产妇应加强休息与营养，衣着保持柔软、宽大，要远离辐射，多晒太阳，每天保持8～10 h的睡眠；适当运动，若孕产妇并发妊娠高血压，则需要适当进行散步类的运动以外，且尽量食用蛋白质、低盐、富含维生素及微量元素等饮食，且增加摄入新鲜蔬菜的量[11-12]。第五，分娩护理。对于即将临产的孕妇，护理人员需向孕妇及家属详细地讲解可能发生的不适与应对技巧，让其提前做好思想准备[13-14]。孕妇进入临产以后，护理人员需详细且耐心地介绍产程进展情况，通过温和的语言与亲切的态度取得孕妇的信任，从而减轻孕妇对于分娩阵痛带来的恐惧，缓解孕妇紧张与害怕等心理状态，耐心地为准备行剖宫产的孕妇讲解手术的注意事项、安全性及必要性等，且指导产妇学会术后有效的放松、翻身、咳嗽及下床活动的方法[15-17]。

1.3 观察指标 对两组的产程时间、新生儿体重、分娩方式及并发症发生率等情况进行统计分析。

1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产程时间、新生儿体重及分娩方式比较 试验组的产程时间、新生儿体重及分娩方式均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 试验组的并发症发生率为9.34%，明显低于对照组的22.67%，差异有统计学意义（ 字2=4.960，P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们文化知识水平的日趋提高，晚婚晚育的提倡、社会压力的增大、生育年龄的延迟及生育政策的转变，促使我国高龄孕产妇的人数也不断增加。相关研究显示，我国高龄孕产妇日趋增多，随着孕龄的增大，妊娠的合并症及并发症也不断增多。母婴并发症及不良妊娠结局与适龄孕产妇对比明显升高，对孕产妇的身心健康及母婴生存质量产生了非常严重的影响[18-19]。因此临床中应及时的采取科学合理的方法对其在孕前、孕期宣教及分娩时进行指导干预、正确的处理及产后的护理后，才能够降低高龄孕产妇的妊娠合并症及并发症的发生率。相关研究证实，护理干预及指导应用在高龄孕妇的孕前、孕期、分娩中及产后疗效显著，可明显降低妊娠的合并症及并发症的发生率，改善新生儿结局[20]。因此，必须强化认识高龄孕产妇的特殊情况，重视高龄孕妇的孕前、孕期宣教，做好产前检查，加强妊娠各阶段的监护，应积极防治妊娠合并症及并发症，普及产前诊断及遗传咨询，对高龄产妇适当放宽剖宫产指征，使高龄产妇能顺利渡过妊娠和分娩期，为降低高龄产妇妊娠期和分娩期风险，建立和完善行之有效的预防保健和临床处理系统。

此次临床研究的结果显示：高龄孕妇经过医务人员在孕前、孕期宣教及分娩时的指导干预、正确处理及产后的护理后，试验组的产程时间、新生儿体重及分娩均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组孕产妇的合并症及并发症发生率为9.34%，明显低于对照组的22.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理干预应用在高龄孕妇妊娠与分娩中效果显著，可明显降低妊娠合并症及并发症的发生率，改善新生儿结局，在临床中值得广泛的推广与应用。

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（收稿日期：2016-12-08） （本文编辑：张爽）