药品协同管理信息系统实现药品零库存的探讨

张 瑢，叶英姿

1 基本概念

供应链协同 （supply chain collaboration，SCC）的概念出现在20世纪90年代中期，供应链协同将供应链上分散在各地的、处于不同价值增长环节的、具有特定优势的独立企业联合起来，以协同机制为前提，以协同技术为支撑，以信息共享为基础，从系统的全局观出发，促进供应链企业内部和外部协调发展，在提高供应链整体竞争能力的同时，实现供应链节点企业效益的最大化目标，开创“多赢”的局面。目前，供应链协同已经成为管理领域研究的热点，受到了理论界和企业界的广泛重视。药品零库存（Drug Zero Inventory）是一种特殊的库存概念，所谓的“药品零库存”，是指药品在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而是处于周转的状态。所以“药品零库存”的内涵是以仓库储存形式的药品数量为“零”，即不保存经常性库存，它是在药品有充分社会储备保证的前提下，所采取的一种特殊供给方式。

2 传统供应链管理与供应链协同管理的比较

2.1 传统供应链管理导致药品库存积压 在传统的供应链管理体系中，订单是医院和供应商的唯一信息交流方式，其弊端表现在以下三个方面。

2.1.1 市场变化能力迟钝 由于大多数医院和供应商之间的业务流程和信息传递方式远远不能适应信息化时代的要求，在药品采购及库存管理方面，还是将大量的时间耗费在复杂、繁琐、重复的事务性工作上，采购计划编制主要是依据采购人员的经验判断，无法对市场需求做出快速反应，致使药品采购效率低，医药采购周期不合理，造成药品库存积压，库存成本增加，致使不能“物尽其用”。

2.1.2 医院和供应商之间缺乏信赖 由于医院和供应商是具有不同经济利益的实体，相互间存在着利益上的冲突，往往会采取一系列保护和防范措施，有保留地进行合作，使药品供应受到极大的影响，而且会因供货不及时而降低患者的满意度。

2.1.3 供应链失调 在传统的供应链管理中，如果医院和供应商双方都只追求各自目标的最优化，而未考虑对整条供应链的影响，就会导致药品供应失调，储备占用大量资金，使储备发生不动产投资的增大等。

2.2 供应链协同管理可实现药品零库存 因为传统供应链管理存在种种弊端，为防止药品供应失调现象发生，加强供应链协同管理尤为重要。与传统供应链管理相比，供应链协同管理具有以下优势：（1）医院和供应商树立“共赢”意识，从互相防范到建立伙伴关系，加强了医院和供应商的内外联系，理顺了药品供应流程。（2）医院和供应商以信息共享为基础，以提高效率为目标，进行协同决策，降低供应链的信息延迟。实现与供应商达到资源共享，使医院减少因药品过期、降价等带来的损失，使医院药品周转速度大大提升。有利于医院的现金流动，同时也便于药品仓库的管理。（3）把药品的采购、销售、库存、质量、物流配送、结算等业务有效的管理起来，优化流程，保持药品始终处于供应链流通中，实现药品管理零库存。

3 药品协同管理信息系统的模式及特点

药品协同管理信息系统是药品供应物流保障的一次重大创新，体现了医院和供应商的供应链协同管理关系。

3.1 工作模式 （1）供应商对其在医院总库的药品中自己公司部分的药品拥有所有权，药品在流入分库之前均不属于医院库存。（2）由医院药学部对总库药品进行日常的管理。（3）药学部依托该系统按照医院与供应商的约定向医院各分库发货和向供应商补货。（4）药学部依据该系统向医院提供与其管理药品相关的进、存、销信息服务；同时向供应商提供其所拥有药品的进、存、销信息服务。

3.2 系统特点 （1）总库货物不再占用货物资金，资金有效应用到医疗服务上去，提升医院的服务水平和社会形象。（2）利用商业公司先进药品GSP管理模式进行库内日常管理，提高质量层次。（3）应用电子扫描与电子拣货系统，按照就近、便捷、顺畅的原则系统自动生成拣货路线，大大提高医院的入库和出库效率，提高药库的管理水平。（4）通过协同管理的形式提升医院药库的管理水平及创新能力。供应商主动送货，医院由中心药库统一来管理各下级库房，减少或杜绝各下级库房因患者数量的变化、工作疏忽等造成的断货情况。（5）根据药品日常消耗，季节性消耗动态调整上下限，自动与人为经验紧密结合，形成高效准确的采购，降低因药品退换不畅带来的药品损耗。（6）加强供应商考核，减少和优化医院供应商，提高药品质量。

4 药品协同管理信息系统的功能

根据供应链协同管理的需求，以实现药品零库存为目的，药品协同管理信息系统应具备如下功能：（1）系统管理及授权管理；（2）基础数据管理：基础信息的采集，以及与供应商编码对照的数据管理等；（3）药品销售管理：主要包括供应商和医院协同联合对要货订单、库房配货出库等业务动作的处理；（4）库存管理：主要是对医院总库属于供应商的库存进行库内作业的管理，包括盘点、报损报溢、状态调整等；（5）补货及调拨管理：主要是医院总库向供应商补货以及供应商从医院总库调拨出库的协同管理；（6）与HIS系统接口：该信息系统提供与医院HIS系统进行数据交换的接口程序，便于高效处理HIS系统的数据录入；（7）查询功能：该系统向医院、供应商提供库存明细查询、出入库明细查询；（8）数字认证功能。

5 药品协同管理信息系统的开发

（1）供应商负责承担药品协同管理信息系统软件的开发及设备等相关费用，并向医院提供系统程序的源代码。医院负责向供应商提供其所拥有药品的进、存、销信息服务。（2）由医院和供应商共同组成药品协同管理信息系统的开发和实施专项小组，进行药品协同管理信息系统的管理流程拟定和需求收集，并对医院传统实施环境（含数据库支撑的软、硬件平台）进行分析，协同医院和供应商的相关部门，积极配合药品协同管理信息系统的具体开发、实施、和测试。（3）医院负责对药品协同管理信息系统进行审核，并组织验收，供应商负责为医院提供药品协同管理信息系统软件使用培训及日常维护服务并实现快速响应。（4）医院及供应商应遵循相应职业道德开发过程中涉及到的有关数据进行严格保密。

6 药品协同管理信息系统的优势及展望

6.1 优势 （1）供应商协同思想一方面体现出信息协同，互连互通；另一方面体现管理协调，同进同退。（2）医院药库药品的物权归供应商，药品在进入二级药库前不归属医院，通过将仓储的药品变为流通的药品，医院就能实现“零库存”。（3）医院将药库提供给供应商使用，可以避免损耗；供应商可以节约租用另外库房的资金。药库的表现形式没有改变，管理方式改变实现了医院和供应商的“双赢”。（4）基于军队医院的特殊性质，一方面药库的管理仍然要由医院负责；另一方面药品协同管理信息系统要与 HIS 系统保持物理隔离［1－3］。

6.2 展望 （1）由于军队医院的特殊性，HIS系统要与互联网保持隔离，所以在协同管理系统开发过程中造成了一定困难。笔者采取了在HIS系统中建立协同管理系统接口终端，将医院数据整理后自动导出，经移动储存介质传递导入到互联网终端中，反之亦然。这样，在保持HIS系统与互联网保持物理隔离的情况下，实现了信息异步共享。（2）按照供应链协同的要求，医院中心药库药品物权归为供应商，应由供应商派人管理药品。但考虑到军队医院的任务要求，医院必须掌握药品供应的流向。所以可通过协商，由医院派人管理药品。（3）药品协同管理系统的特点在于供应商总库分散于各医院中心药库，这样由协同管理系统调度，医院中心药库可直接向周边其他医院的二级药房发货。这种协同管理体制对军队联勤保障建设具有一定借鉴意义。（4）系统的开发框架采用ASP.NET2.0开发框架，基于ORACLE9.i数据库，采用Office2003与ORACLE9.i数据接口。医院和供应商完成各自信息系统内部的整合及程序测试，对程序进行修改和再测试，待所有功能实现并签约后进入系统模拟阶段。（5）目前，药品采购及零库存管理信息系统在地方医疗机构已经得到推广和使用，军队医疗机构还处在探索阶段，军队医疗机构可借鉴地方医疗机构的经验，使军队医院在药品采购及管理方面得到快速的发展［4－8］。

参考文献

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