阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值探讨

赵建梅

（鄂尔多斯市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

宫颈癌是最常见，也是最威胁女性健康的一种恶性肿瘤，但同时它也是唯一一种能够通过早发现、早治疗而治愈的妇科肿瘤[1]。宫颈上皮内瘤变是一种癌前病变，如不及时发现和治疗可发展为宫颈癌。阴道镜可以直接观察宫颈上皮的变化，是宫颈癌及其癌前病变早期临床诊断中不可或缺的一种检查及诊断方法。本文就阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值进行了简要的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年4月来我院治疗宫颈上皮内瘤变的患者128例作为本次的研究对象，其中，最大年龄68岁，最小年龄20岁，平均（44±1.5）岁。所有患者均符合宫颈上皮内瘤变的诊断标准，且在非妊娠期，无宫颈治疗史和宫颈上皮内瘤变史。

1.2 方法

所有患者入院后均行阴道镜检查，检查前3天内禁止性生活且确保月经已干净3～7天。采用SLC-2000阴道镜（生产企业：深圳金科威有限公司），由1名临床经验丰富且资历深厚的医师按照常规检查方法、戴无菌手套进行操作，先将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁，擦拭干净宫颈表面的分泌物，初步观察上皮颜色及宫颈形态等；然后用5%的醋酸棉球对宫颈进行1 min的湿敷，观察柱状上皮、鳞状上皮和转化区，仔细观察转化区血管、形态及颜色的变化；用卢戈氏液涂抹宫颈，寻找异常的阴道镜图像，发现有图像异常者，在阴道镜下进行单点或多点活检；阴道镜下未发现图像异常或图像模糊，而宫颈细胞学涂片显示3级以上者，则对宫颈的4个象限，即：3点、6点、9点和12点处进行活检[2]。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 阴道镜检查结果

经阴道镜检查后，患者中提示为CIN图像的有56例。其中，35例为低度CIN图像，21例为高度CIN图像。35例低度CIN图像中，21例确诊为宫颈低度病变，14例为宫颈高度病变；另21例高度CIN图像中，7例确诊为宫颈低度病变，14例为宫颈高度病变。

2.2 宫颈组织学病理检查结果

行宫颈组织学病理检查后，患者中，确诊为CIN的有45例。其中，有30例诊断为宫颈低度病变（CIN1级），15例诊断为宫颈高度病变，其中，CIN2级9例，CIN3级5例，浸润癌1例；宫颈炎（含宫颈息肉）11例。

2.3 阴道镜检查对CIN诊断的符合率

患者经阴道镜检查后提示为CIN图像的有56例，行宫颈组织学病理检查后确诊为CIN的有45例，阴道镜检查对CIN诊断的符合率82.75%。

3 讨 论

宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一。随着生活节奏的加快，宫颈癌的发病率逐步增加，仅次于乳腺癌，且发病年龄从以前的50多岁提前到了30多岁，严重威胁女性的生命和健康，及早预防、发现和治疗宫颈癌迫在眉睫。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，宫颈上皮内瘤变就是宫颈癌发生前的病变。宫颈上皮内瘤变（CIN）一般无明显症状和体征，或仅有一般宫颈炎的症状，如宫颈肥大、充血、糜烂、息肉以及白带增多、白带带血或性接触后少量阴道流血等[3]。由于CIN缺乏典型的临床表现，根据临床检查或单凭肉眼观察无法诊断CIN，因此，采取及时有利的检查对患者的预后尤为重要。

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。阴道镜检查有助于定位异常上皮、增加活检取材的准确性，是临床诊断宫颈上皮内瘤变的重要手段。医生通过阴道镜能清楚的看到患者子宫颈表皮上细微的病灶细节，有利于提高宫颈病变诊断的准确率，为患者的诊断和治疗提供有利的依据，提高患者的治愈率。综上所述，在宫颈上皮内瘤变的临床诊断中，采用阴道镜检查准确率高，具有良好的应用价值。

[1] 李宗兰,李建强,曹豆青,崔荣花,张旭艳.阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值分析[J].潍坊医学院学报,2016,(06):442-444.

[2] 王小玉.阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用[J].医疗装备,2016,(22):11-12.

[3] 潘梅芳.阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2016,(18):72.