二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效

何 丽

（新疆阿克苏库车县人民医院妇产二科，新疆 阿克苏 842000）

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（即排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（即妇女体内男性激素产生过剩）为特征，此病症的主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮。多囊卵巢综合征患者会导致其卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化，它是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素[1]。多囊卵巢综合征的临床表型多样，但是目前病因尚不清晰，多囊卵巢综合征常表现出家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。据世界卫生组织统计，全球在育龄妇女患多囊卵巢综合征的发生率为5%至10%，本文就二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗法及炔雌醇环丙孕酮单药治疗法这两种治疗方式的治疗效果进行研究，致力于为患者寻找到最有效的治疗方式，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2017年1月我院收治被确诊为多囊卵巢综合征合并不孕症的160例患者作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为实验组和常规组两个组类，每组各80例。其中，实验组有原发性不孕的患者53例，继发性不孕的患者27例，其组内平均年龄为（28.78±6.13）岁；常规组有原发性不孕的患者48例，继发性不孕的患者32例，其组内平均年龄为（31.56±3.97）岁，所有患者均依据2003年鹿特丹多囊卵巢综合征相关标准被确诊为多囊卵巢综合征合并不孕症，且在宫腔镜及超声检查中未发现输卵管及子宫有畸形症状，并已排除患者因其他原因不孕的可能性。所有患者均自愿接受本次研究，并由其家属签署同意书。对比两组患者在年龄、病症等方面的基本资料，P＞0.05，无明显性差异，符合临床医学的对比条件。

1.2 治疗方法

常规组：对患者实施炔雌醇环丙孕酮单药治疗法，在患者月经结束的第五天对其采取治疗，每日口服一片炔雌醇环丙孕酮片，21天为一个治疗周期，一共三个治疗周期。服用三个治疗周期后开始进行排卵治疗。两个组类的排卵治疗方式相同。

实验组：对患者实施二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗法，具体方案如下：在患者月经结束的第五天对其采取治疗，让患者每日口服三次二甲双弧片，每次500 mg，并同时服用炔雌醇环丙孕酮片，每日一次，一次一片。二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗法的治疗周期为3个月经周期的时间，当两种药物联合服用3个月经周期后，在第四月经周期时开始进行排卵治疗，即依据不同患者实际卵泡生长的情况为其注射绝经期促性腺激素，每次注射75至150 U，每日一次，当患者的卵泡直径数据达到18 mm时，为患者进行HCG 10000 IU注射。注射完毕后，主治医生应指导患者进行规律的性生活，并让患者再口服十日黄体酮胶丸，每日两次，一次100 mg[2]。

1.3 观察指标

对患者实施阴道超声检查，B超检查结果显示优势成熟卵泡消失，内部结构模糊，子宫直肠陷凹呈现出游离液体，则排卵正常[3]。对妊娠患者采取尿妊娠试验，实验结果呈阳性，血 HCG指数大于25 mIU/mL，即可诊断为生化妊娠，通过B超检查，清晰可见妊娠囊，即可诊断为临床妊娠。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

关于患者的排卵率：据阴道超声检查结果统计得出，实验组有73例患者已经可以正常排卵，余下7例患者尚不能排卵，其排卵率为91.25%；常规组有50例患者已经可以正常排卵，余下30例患者尚不能排卵，其排卵率为62.5%。

关于患者的妊娠率：据尿妊娠实验及B超检查结果统计得出：实验组有5例患者被确诊为生化妊娠，18例患者为临床妊娠，其妊娠率为28.75%；常规组有4例患者被确诊为生化妊娠，6例患者被确诊为临床妊娠，其妊娠率为12.5%。

由此可见，实验组的治疗效果远远高于常规组，且P＜0.05，具备统计学意义。

3 讨 论

多囊卵巢综合征是女性内分泌代谢生殖系统疾病。其主要病征有：月经紊乱、多毛、高雄激素性痤疮（并伴有皮肤粗糙、毛孔粗大等症状，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点）、女性型脱发（主要发生在头顶部，头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头）、皮脂溢出（皮脂分泌增加，头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多）、男性化表现（有男性型阴毛分布，阴蒂肥大，乳腺萎缩，声音低沉及其他外生殖器发育异常）、卵巢多囊样改变等方面[4]。本文为让患者能接受最有效的治疗，所以对二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗法及炔雌醇环丙孕酮单药治疗法这两种治疗方式的治疗效果进行了详细的研究研究，研究结果表明，实验组患者的排卵率为91.25%，妊娠率为28.75%；而常规组患者的排卵率为62.5%，妊娠率为12.5%。由此可见，常规组患者的治疗效果明显低于实验组，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效显著，值得进行广泛的推广与应用。

[1] 段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].重庆医学,2012,41(7):703-705.

[2] 邹 晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学,2014,15(16):2614-2616.

[3] 林 微,李书艳,冯卫,群等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[4] 王昌菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症不孕症的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(14):165,167.