养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎78例

骆春霞

（重庆市万州区中医院康复科，重庆 404000）

养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎78例

骆春霞

（重庆市万州区中医院康复科，重庆 404000）

目的：观察养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎的疗效。方法：78例用养血治痹汤结合针刺闪罐治疗。结果：治愈率85%，总有效率99%。结论：养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎疗效满意。

周围性面神经炎；养血治痹汤；针刺闪罐

笔者用养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共78例。男40例，女38例；年龄10～78岁，平均34.6岁；病程1天～4周，平均7天。

中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热；②一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉；③一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

西医诊断标准〔1〕：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版。①起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。②一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。③脑CT、MRI检查正常。

2 治疗方法

针刺。取合谷、阳白、翳风、四白、地仓、颊车、颧髎。抬眉困难者加攒竹；鼻唇沟变浅者加迎香，鼻唇沟喎斜者加水沟，颏唇沟歪斜者加承浆。取仰卧位，局部皮肤常规消毒，用苏州医疗器械厂生产的华佗牌0.25mm×25mm毫针，直刺或横刺，采用泻法。急性期（病程小于等于7天）翳风取患侧，合谷取健侧，面部穴位浅刺，余穴均采用常规针刺治疗，行轻度刺激。恢复期（病程大于7天）取穴同急性期，地仓、颊车、太阳、颧髎、阳白、鱼腰、攒竹、睛明采用透穴法（地仓透颊车、太阳透颧髎、阳白透刺鱼腰、攒竹透刺睛明），余穴均采用常规针刺治疗，行中度刺激，留针20min。每日1次，7天为一疗程，休息1天继续下一疗程，疗程以病情而定。

面部闪罐〔2〕。患侧面部进行闪罐，以自上而下的顺序，患侧额部→面部→颊部→下颌部，吸拔、摇罐、取下，再吸拔、摇罐、取下，反复操作直至局部皮肤温度略微升高，皮肤红晕为度。每次5min。耳后疼痛者在翳风穴闪罐后留罐5min。火罐吸附后逆着面部松弛下垂肌肉的方向向上提、拉、牵后再起罐，如此反复操作，直至面部肌肤潮红。每周3次，隔日治疗1次，6次为一疗程，疗程以病情而定。

养血治痹汤加减。当归30g，白芍15g，桂枝12g，细辛6g，大枣15g，威灵仙15g，郁金15g，僵蚕10g，茯苓15g。风寒袭络证加荆芥、防风、白芷以祛风散寒，温经通络；偏风热袭络证加秦艽、赤芍、连翘、地龙以疏风清热，活血通络；风痰阻络证加白附子、石菖蒲、全蝎、胆南星以祛风化痰，通络止痉；气虚血瘀证加黄芪、太子参、鸡血藤、赤芍以益气活血，通络止痉。每日1剂，5剂为一疗程，休息1天继下一疗程。

治疗3周后统计疗效。

3 疗效标准

痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角略有歪斜。无效：未达到“好转”标准。

4 治疗效果

痊愈66例（85%），好转11例（14%），无效1例（1%），总有效率99%。

5 讨 论

本病属中医“口眼喎斜”、“口僻”等范畴〔3〕。多由脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，经气阻滞，经脉失养，筋肌弛纵松缓不收而致。

针灸可改善微循环，加强新陈代谢，调理生理机能，改善面神经的营养，加强神经再生能力。闪罐治疗有温经散寒、活血通络，改善面部经络气血运行功效。闪罐之吸着力牵动面部肌群，以调整神经血管，恢复其正常功能。养血治痹汤是刘立华主任中医师以当归四逆汤化裁而来。方中当归、白芍养血和营，桂枝温经通脉，细辛外散风寒、内祛阴寒而止痛，全蝎、僵蚕、蜈蚣祛风化痰通络。诸药合用，共奏益气养血祛风化痰通络之功。

养血治痹汤结合针刺闪罐治疗周围性面神经炎疗效好且安全。

［1］于宗河.面神经炎和面肌痉挛［M］.北京：科学普及出版社，2003：34-35.

［2］严风花，姚旭红，严兴科，等.何天有教授针药结合治疗顽固性面瘫经验［J］.中国针灸，2015，35（2）：169-172.

［3］李二虎.益气通络汤联合西药治疗面神经炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2016，31（10）：47-48.

R246.651.2 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1033-02

2017-04-20