安胎方治疗胎漏及胎动不安38例

刘筱茂

（陕西省榆林市中医院妇科，陕西 榆林 719000）

安胎方治疗胎漏及胎动不安38例

刘筱茂

（陕西省榆林市中医院妇科，陕西 榆林 719000）

目的：观察安胎方治疗胎漏及胎动不安的临床疗效。方法：38例用安胎方治疗。结果：痊愈25例，有效8例，无效5例，总有效率86.8%。结论：安胎方治疗胎漏及胎动不安疗效较好。

胎漏；胎动不安；安胎方

妊娠期表现腰酸腰痛、小腹下坠或少量阴道出血者，称为胎动不安；仅阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，无腹痛下坠者，称为胎漏。我院用安胎方治疗胎漏及胎动不安临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共38例，均为我院住院保胎患者。年龄25～41岁，病程1～3个月，胎动不安20例，胎漏18例。

诊断标准参照《中医妇科学》［1］及《妇产科学》［2］制定：①有停经史或堕胎史。②腰酸、腹痛腹坠，阴道出血、色淡，伴头晕耳鸣，乏力、夜尿频，舌淡苔白，脉沉细滑尺脉弱。辨证均为脾肾虚亏型胎动不安、胎漏。③血-HCG阳性，B超检查见宫内妊娠，活胎。④妇科检查见宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。

2 治疗方法

用安胎方。菟丝子20g，续断15g，桑寄生15g，焦杜仲15g，阿胶珠10g（烊化），枸杞子15g，鹿角霜10g，砂仁6g，苏梗10g，生晒参10g，山药15g，炒白术15g，炙黄芪20g，茯苓10g，姜半夏6g，陈皮10g，茜草炭10g，炙甘草6g。用500mL水浸泡30min，武火煮沸25min，文火煎煮20min。日1剂，分早晚服。治疗15天后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：腰痛、小腹下坠、阴道出血消失，可继续妊娠，B超提示胎儿发育正常。有效：腰酸腰痛、小腹下坠、阴道出血减轻，B超提示胎儿生长缓慢。无效：腰酸腰痛、小腹下坠、阴道出血稍有减轻，B超提示可见胎囊，但未见胎心、心血管搏动。

4 治疗结果

痊愈25例，有效8例，无效5例，总有效率86.8%。

5 典型病例

梁某，28岁，已婚，2005年8月20日初诊。停经38天，自测尿妊娠试验（+），5天前无明显诱因出现阴道少量出血、色暗红、质稀、淋漓不净，下腹痛，腰部酸困，小腹下坠，头晕耳鸣，神疲乏力，恶心呕吐，食少纳呆，眠可，大小便正常，舌淡苔薄，脉细滑无力。诊断为胎漏，辨证为脾肾亏虚。方用菟丝子20g，续断15g，桑寄生15g，焦杜仲15g，阿胶珠10g（烊化），枸杞子15g，鹿角霜10g，砂仁6g，苏梗10g，生晒参10g，山药15g，炒白术15g，炙黄芪20g，茯苓10g，姜半夏6g，陈皮10g，茜草炭10g，炙甘草6g。7剂，日1剂，水煎，早晚口服。8月28日二诊，阴道出血明显减少，精神、食量、下腹疼痛好转。嘱禁房事，卧床休息，继续原方5剂。9月3日三诊，诸症消失，舌脉均正常，腹部B超提示宫内妊娠，胚胎存活，探及胎心及原始心管搏动。电话随访顺产一女婴，母子均健。

6 讨 论

胎漏、胎动不安病机为冲任损伤，胎元不固。“肾藏精，主生殖，为先天之本”，“胞脉者系于肾”以及“脾为后天之本，气血生化之源”［4］。说明脾肾对于孕期胎儿的生长发育有着重要影响。若肾气亏虚，胎失所养，冲任不固，无力系胎；若脾气不足，固摄无权，胎失所固。安胎方为寿胎丸、平胃散以及四君子汤合方再加以补肾、安胎、止血之药而成。方中菟丝子补肾益精，调冲任，肾旺胎儿得以正常生长发育；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，胎气旺盛；阿胶滋阴养血，冲任气血充盛，胎气得固；枸杞子、鹿角霜肾阴、肾阳并补，肾精充盛，胎气健旺；生晒参、山药、茯苓补气健脾，气血生化有源，脾气健运，统摄血液，加强安胎之效；炒白术健脾，为安胎之妙药；炙黄芪益气升提，安胎；陈皮、苏梗、砂仁和胃止呕，陈皮还能够畅通全身气机，有利于药物的吸收；苎麻根固冲止血。

药理研究表明，寿胎丸加健脾安胎中药能够抑制子宫平滑肌收缩，也可增加垂体－卵巢促黄体的大量生成而胎安［5］。因此，安胎方治疗胎漏、胎动不安疗效显著。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：210-213.

［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：47-50.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：253.

［4］张锡纯.医学衷中参西录［M］.石家庄：河北人民出版社，1974：115.

［5］赵青.寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安50例疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，22（10）：92.

R271.942.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1032-02

2017-05-02