当归六黄汤加减治疗汗证疗效观察

董桂芬，李 伟

（1.江苏省溧阳市中医院，江苏 溧阳 213300；2.南京中医药大学，江苏 南京 2100029）

当归六黄汤加减治疗汗证疗效观察

董桂芬1，李 伟2

（1.江苏省溧阳市中医院，江苏 溧阳 213300；2.南京中医药大学，江苏 南京 2100029）

目的：观察当归六黄汤加减治疗汗证的疗效。方法：44例随机分为治疗组和对照组各22例，治疗组予当归六黄汤加减治疗，对照组予谷维素治疗。结果：总有效率治疗组95.45%、对照组54.55%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：当归六黄汤加减治疗汗证疗效显著。

汗证；当归六黄汤；对照治疗观察

笔者用当归六黄汤治疗汗证取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共44例，均为2013年2月至2015年2月我院门诊患者。，随机分为治疗组和对照组各22例。治疗组男13例，女9例；年龄16～78岁，平均55岁；病程14天～5年，平均8.5个月。对照组男12例，女10例；年龄16～77岁，平均54.5岁；病程14天～5年，平均8.4个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医辨别为阴虚汗证。表现为手足热，骨蒸潮热，咽干口燥，大便秘结，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

2 治疗方法

治疗组给予当归六黄汤加减治疗。当归12g，生地黄12g，熟地黄12g，黄芩12g，黄连12g，黄柏12g，黄芪24g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，糯稻根15g，瘪桃干15g，浮小麦15g，白芍10g，防风6g，炙甘草6g。加水400mL，浸泡30min，煎30min，取汁150mL，2煎加水300mL，煎30min，取汁150mL，两煎混合，分2次温服，日1剂。

对照组：给予谷维素（天津亚宝药业科技有限公司国药准字H12020591）10mg，日3次，口服。

两组均7天为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定［1］。显效：出汗停止，每天基本不需要更换衣衫。有效：出汗减少，每天更换衣衫1～3次。无效：出汗未减少，每天更换衣衫4次。

4 治疗结果

治疗组显效15例，有效6例，无效1例，总有效率95.45%。对照组显效3例，有效9例，无效10例，总有效率54.55%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

盗汗为机体阴阳失调，阴液亏虚不能敛阳，阴虚内热、迫液外泄所致。叶天士《临证指南医案·汗》谓：“阴虚盗汗，治当补阴以营内。”卫气行于肌表，有开合汗孔作用，有赖于阴阳互根，若阴液亏虚，“阳在外，阴之使”关系失调，开合功能失司，阴液外泄而发生自汗。《景岳全书·汗证》谓：“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”说明自汗也有阴虚。

当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，由当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成，其中黄芪用量加倍，《医宗金鉴》认为“盖阳争于阴，汗出营虚则卫气亦随之而虚，故倍加黄芪者，一以充既虚之表，一以固未定之阴”。其配伍特点一是养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由：二是益气固表与育阴泻火相配，以使营阴内守，卫外固密。方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药共为君药，使阴血充则壮水之主以制阳光。以黄芩、黄连、黄柏泻三焦之火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。倍用黄芪为佐，益气实卫以固表，固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。配以白芍、煅龙骨、煅牡蛎、瘪桃干、浮小麦、糯稻根等和营敛汗。防风走表助黄芪固表之力。甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。

综上所述，当归六黄汤加减治疗汗证疗效显著。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：20.

R255.987.4 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1028-01

2017-04-20