肠镜下大肠息肉高频电凝电切术中配合及术后护理

江西省赣州市肿瘤医院（341000）刘娟 卢致洋 李婉青 陈定安

大肠息肉属于临床常见消化道疾病，肠镜下大肠息肉高频电凝电切术通过热效应促使息肉组织凝固、坏死。该手术创伤小，术后并发症也少[1][2]。本研究以78例行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的患者为研究对象，对术中的配合及术后护理进行分析，取得了较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院随机选取的78例行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的患者，研究时间为2015年5月～2016年10月。单发息肉42例，多发息肉36例。男性47例，女性31例，年龄为19～81岁，平均年龄为（50.0±30.5）岁。息肉部位：直肠34例、乙状结肠17例、降结肠11例、横结肠9例、升结肠7例。

1.2 方法 器械准备：所选取的结肠镜须具有较好的绝缘性能。选择高频电发生器、配套附件，对器械运作情况进行检验。高频治疗器插口与两级输入端的连接需维持良好状态，避免术中电流出现异常。对电切器、活检钳开关的灵活性进行检查，并检查好各线路连接的准确性。行电切术时，告知患者高频电凝电切术的操作方法，可能出现的并发症，让患者做好心理准备，消除患者的顾虑，提高患者的依从性。术前1d给予流质饮食，禁食豆制品、乳制品，避免肠道残留过多气体。术前8h禁食，操作前4h起给予口服聚乙二醇电解质散兑水行肠道准备。术前进行血常规、血小板的检查，明确手术适应症、禁忌症。一般可无需麻醉，若患者过度紧张，则可给予丙泊酚静脉注射麻醉，加强对患者的心电监护、脉氧监护。

术中配合：指导患者取舒适体位，进镜时注重动作的轻柔，发现息肉后对息肉的位置、蒂的情况进行观察。将高频电发生器接通，于患者大腿缚牢电极板，将电凝指数调整为3.5～4.5，电切指数为3.5～4.0。在操作时，遵循先凝后切的原则。

术后护理：嘱咐患者术后当天禁食，给予静脉输液。告知患者术后一些注意事项。观察患者是否出现便血、腹胀、腹痛等情况，如有不适及时采取针对性措施进行处理。

1.3 观察指标 对患者术后并发症、手术成功率进行观察和统计。

1.4 统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行x2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

78例患者中1例因穿孔行外科手术治疗；4例小量出血、2例迟发性出血，经内镜止血痊愈。穿孔率为1.3%、成功率为98.7%。

3 讨论

本研究主要对肠镜下大肠息肉高频电凝电切术中配合及术后护理进行分析，对患者的手术成功率进行了统计和分析。发现经肠镜下高频电凝电切术治疗，结合相应的手术配合及护理工作，仅1例发生穿孔，成功率为98.7%。由此可见，采用肠镜下大肠息肉高频电凝电切术治疗大肠息肉的创伤小，安全性高，成功率高，操作简便，可较好改善患者预后，缓解患者的负面情绪，应用价值较高[3]。高频电凝电切除大肠息肉属于一种创伤性治疗，易出现合并肠出血、肠穿孔等并发症，所以需确保术中配合良好的针对性护理。术前需清洁患者肠道，依据患者情况选择适宜的泻药；对手术相关器械、仪器进行检查，确保能正常运作。加强对患者的鼓励和支持，让患者能够放松身心，消除患者的顾虑。术中进镜时，切勿使用暴力，注重动作的轻柔；电切时不可让息肉残蒂剩余过短，需待电凝处置的息肉变灰白时将圈套器收拢，不可通过暴力摘取息肉，避免发生出血。术中嘱咐患者控制饮食量，多注意休息，以促进身体的恢复。

综上所述，采用肠镜下大肠息肉高频电凝电切术治疗大肠息肉能起到较好作用，值得临床中推广应用。